Атопический дерматит и аллергическая астма
С помощью своевременной профилактики можно предотвратить атопический дерматит
у детей. Это показывают, по крайней мере, два клинических исследования -
PREVENTIA и ETAC, результаты которых недавно были опубликованы. Они
свидетельствуют о том, что применение антигистаминных препаратов, таких как
лоратадин, может предупреждать или, по меньшей мере, уменьшать распространение
атопического дерматита и его превращение в аллергический ринит и аллергическую
астму. Этому было посвящено интервью проф. д-р Энно Христоферс (Киль) на
международном конгрессе "9th Respiratory 2000" в Нью-Йорке.
- К группе высокого риска атопического дерматита относятся маленькие дети,
которые не только страдают атопической экземой, но, кроме того,
сенсибилизированы по отношению к цветочной пыльце или перенниальным аллергенам.
Считают, что 50-60% из них могут в дальнейшем заболеть астмой. Каковы, по Вашему
мнению, с точки зрения дерматолога, шансы предотвратить или, по крайней мере,
снизить в будущем возможность заболевания астмой с помощью своевременной
профилактики подходящим антигистаминным препаратом?
- В принципе, с точки зрения патофизиологии, то, что происходит на коже
человека, происходит и в бронхиальном эпителии, и в легких и вообще во всей
бронхиальной системе. Это значит, что механизмы воспаления с высвобождением
очень активных медиаторов действуют на коже также, как и на бронхиальном
эпителии. Это обусловлено тем, что здесь работает хорошо развитая защитная
система, которая вызывает в обоих этих органах как кожи, так и бронхов,
заболевания и дисрегуляцию.
- Можно сказать, что факторы, вызывающие заболевание, идентичны или все же
есть различия? Например, при атопической экземе задействованы другие параметры
по сравнению с аллергическим ринитом или аллергической астмой?
- На этот вопрос ответить очень сложно. По крайней мере, когда имеешь дело с
бронхиальной системой, можно достаточно точно сказать, когда имеется в наличии
аллергической заболевание.
Кроме того, с атопической экземой особая ситуация. Вполне возможно, что мы взяли различные заболевания или различные формы заболевания, как бы смешали их и назвали атопической экземой. И все же механизмы, которые приводят к развитию атопической экземы, идентичны тем, которые вызывают в легких аллергическую астму. Поэтому и при том, и при другом заболевании действует один и тот же принцип: как на коже, так и в бронхиальной системе нужно как можно раньше начинать лечение. Главная задача - предотвратить "раскачивание" патофизиологического механизма заболевания и обеспечить его стабилизацию. Ведь так называемое "гипераллергическое легкое" или гиперчувствительная бронхиальная система являются следствием длительного раздражения и длительной экспозиции антигенов.
- И эти механизмы можно подавить, например, с помощью введения антигистаминного препарата?
- Атопическая экзема обладает ярко выраженной склонностью к рецидивам, и поэтому лечить и детей, и взрослых рекомендуется достаточно длительное время, специально предназначенными для этого показания, антигистаминными препаратами. К таковым, в частности, относится лоратадин. В последние годы мы научились лучше понимать механизмы действия лекарственных средств. Так, раньше мы предполагали, что один из механизмов действия препарата - блокирование высвобождения гистамина.
Однако сейчас ясно, что антигистаминные препараты оказывают множественные эффекты. К ним относится явное противовоспалительное действие, т.е. блокируется высвобождение медиаторов. Рецепторы больше не экспримируют, и таким образом на комплексный механизм воспаления удается воздействовать как бы с разных сторон. Очевидно, этим и объясняются обнадеживающие результаты крупных многоцентровых клинических исследований. Они подтверждают эффективность антигистаминного препарата лоратадин при его длительном применении для предотвращения развития симптоматики атопического дерматита.
Источник: www.remedium.ru.
Комментарии