База МРТ снимков поражений ЦНС у новорожденных и грудных детей

Ф.А. Костылев
Руководитель отделения МРТ-диагностики Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук

При участии:

* Отделения МРТ-диагностики Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук, Россия, г. Москва

* Отделения для недоношенных детей Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук, Россия, г. Москва

* Федерального центра реабилитации маловесных детей Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук, Россия, г. Москва

В этой статье отражены результаты магнитно-резонансно-томографического обследования детей первого года жизни с применением магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 со встроенной головной катушкой.

Базу МРТ снимков новорожденных и грудных детей, полученных с использованием магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5, Вы можете найти на сайте компании AME Equipment.

Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике поражений ЦНС у новорожденных и грудных детей с использованием магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 со встроенной катушкой для обследования головы.

Введение

Применение магнитно-резонансной томографии в ранней диагностике патологии центральной нервной системы у новорожденных недоношенных детей и детей раннего возраста с развитием на современном этапе нейровизуализации и созданием специальной системы LMT nomag IC 1.5 со встроенной головной катушкой позволило своевременно и в полном объеме диагностировать перинатальные поражения ЦНС. Особенно эта роль значима в диагностике таких состояний, как врожденные мальформации головного мозга и черепа, гипоксически-ишемические и геморрагические поражения ЦНС, поражения мозга при врожденных интракраниальных инфекциях и многих других поражений ЦНС.

В этой статье отражены результаты магнитно-резонансно-томографического обследования детей первого года жизни с применением магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 со встроенной головной катушкой.

Методики обследования пациентов

Обследования пациентов были выполнены на системе магнитно-резонансного томографа GE Signa Twin Speed Excite 1.5Tl в отделении МРТ - диагностики Консультативно-диагностического центра Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (КДЦ НЦЗД РАМН), г.Москва, с использованием МР-совместимой инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5 .

Во время исследования температура и влажность инкубатора поддерживались в соответствии с потребностями младенца и постоянно мониторировались.

Применялись следующие протоколы импульсных последовательностей:

1. T1-взвешенное изображение (TE/TR 9/460 мсек, flip 90°, толщина среза 3 мм, перекрывание промежутка 1, FOV 20, 256х160, NEX 2).

2. T2- взвешенное изображение (TE/TR 180/5350 мсек, flip 90°, толщина среза 3 мм, перекрывание промежутка 1, FOV 20, 256х256, NEX 2).

3. FLAIR T1 ( опции изображения Seq, Vbw, IRT, FAST, TE/TR/TI min/2000/750, flip 90°, ETL 6, BW1 31.25, FOV 20, толщина среза 5 мм, перекрывание промежутка 2, количество срезов 29, 256х192, NEX 2, PFOV 0.75).

4. FLAIR T2 ( TE/TR/TI 130/8000/2000, flip 90°, ETL 6, толщина среза 3 мм, перекрывание промежутка 2, FOV 20, 256х160, NEX 1).

5. MRA 3D TOF ( опции изображения FC, Vbw, EDR, MgT, Zip 1, Zip 512, TE/TR min/33, flip 20°, BW1 15.63, FOV 22, толщина среза 1.4 мм, перекрывание промежутка 0, количество срезов 32, 256х192, NEX 1, PFOV 0.75).


6. Диффузно-взвешенное изображение - Diffusion-Weight Imaging ( b-value 1000, опции изображения EPI, DIFF, TE/TR min/8000, ETL 1, FOV 20, толщина среза 4 мм, перекрывание промежутка 0, количество срезов 28, 128х128, NEX 1, PFOV 0.8).

Результаты
Проведено обследование у 19 детей: 10 новорожденных в возрасте от 5-и дней до 1 месяца (постконцептуальный возраст на момент обследования составлял от 29 до 45 недель) и 9 детей грудного возраста от 1 до 9,5 месяцев от момента рождения, из которых девочек 9, мальчиков 10, рожденных на сроке гестации от 27 до 41 недели (9 - недоношенных детей, 10 – рожденных в срок). Вес детей при рождении составлял от 950 гр до 4500 гр. Масса детей на момент исследования колебался от 2200 гр до 6800 гр. Окружность головы колебалась от 30 см до 41,5 см.

Пациенты были направлены отделением для недоношенных детей и Федеральным центром реабилитации маловесных детей Научного центра здоровья детей Российской академии медицинских наук (ГУ НЦЗД РАМН) на основании разрешение Этического Комитета ГУ НЦЗД РАМН.

В 30% случаев детям с целью седации перед исследованием использовали пипольфен (1-2 капли per os).

Двоим пациентам было проведено МРТ-исследование с применением аппаратно-масочного наркоза по причине значительной двигательной активности (возраст на момент исследования которых составлял 7 и 9 месяцев соответственно).

Время исследования колебалось от 12 до 30 минут в зависимости от протокола (проведение MRI 3D TOF ангиографии и DWI протокола). Состояние детей во время и после исследования оставалось стабильным и мониторировалось по показателям частоты сердечных сокращений, частоте дыхания и насыщаемости крови кислородом.

При всех проведенных исследованиях были получены достаточно качественные МР изображения.

В ходе анализа полученных МР томограмм были поставлены следующие диагнозы: церебральная ишемия II (4), открытая гидроцефалия (4), синдром Денди-Уолкера (2), множественные кисты обоих полушарий головного мозга (1), множественные мелкие кисты перивентрикулярной области (1), киста задней черепной ямки(1), киста прозрачной перегородки (3), лейкомаляция с кистозно-глиозной дегенерацией головного мозга (1), неполная лизэнцефалия (пахигирия) (1), подострая гематома правой гемисферы мозжечка (1).

Обсуждение и заключение

МР-совместимая диагностическая инкубаторная система LMT nomag IC 1.5 со встроенной головной катушкой даёт возможность для проведения безопасной и эффективной МРТ новорожденных и грудных детей с малым гестационным возрастом; постоянная окружающая среда уменьшает риск неблагоприятных последствий, которые могут встречаться во время транспортировки и обследования ребенка.

В ходе исследований не возникло никаких проблем при помещении пациентов в инкубаторную систему. Разрешение и качество снимков намного превосходят таковые на снимках, полученных на обычном оборудовании. Благодаря этому исследованию было продемонстрировано, что МРТ обследование может быть успешно выполнено с использованием инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5, которая обеспечивает контролируемые уровни температуры, кислорода и влажности без снижения качества проведения МР томографии. Это помогает расширить границы группы пациентов для магнитно-резонансного обследования, которые классифицируются как недостаточно крепкие или нестабильные для магнитно-резонансной томографии.

Инкубаторная система LMT nomag IC 1.5, которая использовалась в этом исследовании, позволяет детским медицинским учреждениям обследовать детей первого года жизни при помощи МР томографии, не подвергая их никакому риску.

Базу МРТ снимков новорожденных и грудных детей, полученных с использованием магнитносовместимой диагностической инкубаторной системы LMT nomag IC 1.5, Вы можете найти по адресу: www.ameequipment.com
в разделе Оборудование / ЯМРТ снимки.