Эффективность применения противотревожного препарата Тенотен в составе комплексной терапии у пациентов с Helycobacter ЖОЛК-ассоциированной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки
В настоящее время принято рассматривать язвенную болезнь (ЯБ) как многофакторное заболевание. Наиболее адекватно описывает его теория весов, на которых находятся агрессивные и защитные факторы. Среди агрессивных факторов наибольшее значение придается инфекции Helicobacter pylori и кислотопродукции в желудке.
К реальным компонентам патогенеза ЯБ относят его психосоматические аспекты. Взаимосвязь ЯБ и нейроэндокринной сферы принято рассматривать в контексте психосоматической медицины. Современная психосоматическая медицина изучает взаимоотношения и взаимосвязи между эмоциональной жизнью человека и природой его соматических расстройств, значение индивидуальных факторов психики и окружающей среды в этиологии заболеваний. При этом она исходит из того, что условия жизни индивидуума в прошлом и настоящем, его эмоциональная жизнь могут оказать существенное влияние на функции внутренних органов. Не придавая психогенным воздействиям значения единственного и решающего фактора в этиологии соматических заболеваний, психосоматическая медицина поддерживает концепцию полиэтиологичности заболеваний человека .
ЯБ следует рассматривать как типичный пример психосоматического заболевания, при котором психоэмоциональные и психосоциальные факторы играют существенную роль, предшествуя и способствуя образованию язвенного дефекта в желудке или двенадцатиперстной кишке. Вместе с тем психические детерминанты являются лишь ко-факторами, которые приобретают причинное значение только при их сочетании с генетическими, внешнесредовыми (Helicobacter pylori), иммунными и местными факторами, реализующими развитие болезни.
МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
В исследование включены 102 пациента с Helicobacter pylori-позтивной ЯБ двенадцатиперстной кишки.
Все пациенты находились на лечении в течение 3 нед. в гастроэнтерологическом отделении клиники ГУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН и получали стандартное лечение, включавшее омепразол - 20 мг 2 раза в день, маалокс в стандартной дозе и эрадикацию elicobacter pylori по 7-дневной схеме с применением антибактериальных препаратов кларитромицина 0.5 г 2 раза в день и амоксициллина - 1 г 2 раза в день. Курс лечения составил 3 нед. Всем пациентам проводилась эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС; “Olympus-10”) непосредственно перед госпитализацией, через 10 и 20 сут. после начала стационарного лечения. При описании результатов ЭФГДС различали язву двенадцатиперстной кишки с описанием формы, размеров, локализации (луковица или нисходящая часть дуоденума).
Оценка тревоги у пациентов с ЯБ (М±т) стадии заболевания (открытая язва, красный рубец, белый рубец). Наличие Helicobacter pylori опреде-ляли морфологическим и уреазным методами.
Шкала оценки
Группа
Начало лечения
Через 10 сут
Через 20 сут
Цунга
1-я
48.29±4.06
40.54±3.39
37.43±3.12*
2-я
47.61±3.90
44.37±3.60
41.19±3.24
Гамильтона
1-я
23.43±1.80
14.93±1.26**
10.50±0.98**
2-я
24.15±1.90
20.62±1.70+
17.40±1.10*++
Примечание. *р
Комментарии