Новые клинические рекомендации помогут лучше контролировать артериальное давление

Недавно пересмотренные клинические рекомендации "перевели" большинство лиц с высоким нормальным давлением в категорию пациентов с пред-гипертонией.

"Не существует такой границы, по одну строну которой находились бы здоровые люди, а по другую - лица из группы риска", считает д-р Gregory Ewald, специалист по сердечной недостаточности, медицинский директор программы кардиотрасплантации (отделение кардиологии, Клиника Barnes-Jewish Hospital, St. Louis).

Согласно опубликованному в мае этого года Седьмому Докладу Совместного Национального Комитета по Профилактике, Диагностике, Оценке и Лечению повышенного артериального давления, уровень систолического артериального давления (АД) 120-139 мм рт. ст. и диастолического - 80-89 мм рт. ст. считается пред-гипертонией. При этом необходима модификация образа жизни, предупреждающая развитие сердечно-сосудистых осложнений. Сердечно-сосудистый риск, начинающий проявляться уже при АД 115/75 мм рт. ст., возрастает с увеличением давления на каждые 20/10 мм рт. ст. Как отмечено в Докладе (Journal of the American Medical Association, 21 мая 2003 г.), у людей 50 лет и старше систолическое АД выше 140 мм рт. ст. является более важным фактором сердечно-сосудистого риска, чем повышенное диастолическое АД.

"По мере того, как появляются новые данные крупных эпидемиологических исследований (Фрамингамское и др.), становится очевидным, что при снижении уровня АД снижается и риск сердечно-сосудистых заболеваний", отмечает д-р Ewald, преподающий в Школе Медицины Вашингтонского Университета (St. Louis). "Я полагаю, что это и стало основной причиной пересмотра рекомендаций".

"Людям с предстадией гипертонии необходимо не только следить за уровнем давления, но и изменить образ жизни - нормализовать вес, ограничить потребление соли, увеличить физическую активность. В медикаментозном лечении они пока не нуждаются - если нет сопутствующей патологии, например, диабета или болезней почек.
В последнем случае будет целесообразно начать прием ингибиторов АПФ", считает д-р Ewald.

Тем гипертоникам, которые уже принимают антигипертензивные препараты, не стоит менять лекарства. Пациентам со 2 стадией гипертонии (систолическое АД выше 160 мм рт. ст., или диастолическое АД выше 100 мм рт. ст.) необходимо сразу же назначать достаточно агрессивную медикаментозную терапию, не ограничиваясь одной модификацией образа жизни. Целевым уровнем давления остается АД ниже 140/90 мм рт. ст., либо ниже 130/80 мм рт. ст. при диабете иди патологи почек.

Что же изменилось в новых рекомендациях? "Теперь в качестве начальной терапии при неосложненной гипертонии рекомендуются тиазидные диуретики - по всей видимости, из-за результатов исследования ALLHAT (Antihypertensive and Lipid Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial)", предполагает д-р Ewald. Как известно, в исследовании ALLHAT сравнивались тиазидные диуретики, ингибиторы АПФ и антагонисты кальция. Оказалось, что диуретики ничуть не уступали остальным двум классам антигипертензивных препаратов. Как правило, к тиазидному диуретику затем добавляются один или два препарата - поскольку монотерапия редко позволяет добиться адекватного контроля АД.

"В США менее половины всех гипертоников (приблизительно 50 миллионов) контролируют уровень АД… Чем полнее будут выполняться новые клинические рекомендации, тем меньше будет потребность в пересадке сердца", уверен д-р Ewald. "Большинство случаев сердечной недостаточности, с которыми я сталкиваюсь, являются следствием многолетней неконтролируемой гипертонии. Если мы предупредим переход пациентов из группы пред-гипертонии в группу гипертонии, мы предотвратим развитие ИБС, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Это окажет существенный положительный эффект на уровне популяции, поскольку распространенность гипертонии по-прежнему остается высокой", заключил д-р Ewald.

Источник: Cardiosite.ru

Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться

Комментарии

Нет комментариев


Читайте также:

Какое давление считается повышенным?

Нормальным для большинства людей принято считать давление, не превышающее показателей 130/80 мм рт. ст. Следовательно, если давление в пределах этих значений, гипертонии у вас нет.

Как распознать аритмию

Аритмия может быть опасна, поскольку способна вызвать серьезные осложнения, среди которых брадикардия (замедление сердечного ритма) или тахикардия (ускорение сердечного ритма). Это может привести к недостаточному кровоснабжению организма и важных органов, таких как мозг, сердце и легкие. Аритмия может стать причиной инфаркта, инсульта, появления тромбов и т. д.

Как понять, что у вас высокое давление, если нет тонометра

Врачи предупреждают, что все люди, давление у которых 140/90 и выше, должны обязательно принимать антигипертензивные препараты по назначению врача и постоянно контролировать давление.

Стенокардия: что это и как лечить?

Стенокардия – это стабильная форма ишемии сердца. Чаще всего стенокардию вызывают атеросклеротические бляшки в сосудах, питающих сердце. Иногда ишемия и кислородное голодание могут быть следствием спазма сосудов – такую стенокардию называют вазоспастической. Также стенокардия возможна при поражении капилляров и небольших сосудов.

Факты об аспирине, которых вы не знали

К дезагрегантам (антиагрегантам) относятся такие препараты, как аспирин, прасугрел, клопидогрель и тикагрелол. Дезагреганты (не путать с антикоагулянтами) не дают тромбоцитам «слипаться» и уменьшают их количество, то есть это профилактика тромбов.

Что нужно есть, чтобы «плохой» холестерин не откладывался в сосудах?

Интересно, что 20% как плохого, так и хорошего холестерина наш организм получает с пищей. А мы знаем, что «плохой» холестерин как раз и является причиной сердечно-сосудистых заболеваний. Следовательно, чтобы нормализовать уровень холестерина, нужно правильно питаться.

Головная боль – это НЕ симптом гипертонии

Главная ошибка большинства людей – они измеряют давление на стрессе, то есть в момент нервного напряжения или при головной боли. Один из самых стойких мифов бывшего "совка" – это то, что причина головной боли – высокое давление (гипертония).

Холтер-мониторинг: что это и зачем его назначают

При некоторых заболеваниях сердца происходит нарушение его функциональной активности. Холтер назначают при приступах нарушения сердечного ритма, при нарушениях частоты сокращений сердца (слишком медленные сокращения или, наоборот, слишком частые).

Как правильно подобрать таблетки от давления

Таблетки от давления назначаются не на определенное время приема, а на постоянной основе. То есть их нужно принимать всю жизнь. Гипертония, как и сахарный диабет, – заболевание хроническое, чаще всего наследственное. Гипертонию нельзя вылечить, ее можно только контролировать с помощью препаратов, защищающих сосуды и органы, поддерживая давление на нормальном уровне.

9 симптомов проблем с сердцем: не игнорируйте их

Часто люди думают: если сердце не болит, то и проблем нет, хотя заболевания сердечно-сосудистой системы – самая распространенная причина смертности во всем мире. Оказывается, существуют симптомы проблем с сердцем, которые могут беспокоить человека даже несколько лет до того момента, пока возникнет приступ стенокардии или даже инфаркт.

Продукты и препараты для профилактики тромбоза

Загущение крови серьезно повышает вероятность тромбозов и сердечно-сосудистых заболеваний. Статистика свидетельствует, что тромбы чаще всего образуются у людей после 45 лет (хотя если вы и помоложе, все равно следите, не слишком ли густа ваша кровь).

Підвищений тиск: які симптоми, чому виникає і що не можна їсти?

Україна – на першому місці серед європейських країн за смертністю людей від хвороб серця і судин (а гіпертонія – це і є основна причина таких проблем). Щороку діагноз «гіпертонія» чують вперше близько 430 тис. українців. На гіпертонію в Україні хворіють 12-13 млн дорослих людей.

Кардиолог рассказала, как бороться со скачками давления

Чем лучше человек будет контролировать свое давление с помощью антигипертензивных препаратов, тем легче будут переноситься падения давления. Ваша цель – ниже 130/80 мм рт. ст. Если давление «скачет» выше этих цифр, нужна коррекция лечения. Если новые цифры давления вы сначала переносите плохо, снижать его лучше постепенно, поэтапно – чтобы сосуды привыкли.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ