Проблемы аллергии медицинского персонала

Основным средством защиты рук медицинского персонала являются латексные медицинские перчатки, использование которых за последнее десятилетие значительно возросло. Это связано, прежде всего, с распространением инфекционных заболеваний и обеспечением защиты медицинского персонала.

Впервые перчатки из резины были использованы в 1834 году д-ром Ричардом Куком в Нью-Джерси как средство защиты от гинекологического сепсиса в акушерстве, а в 1883 г. Джозеф Блатгаут провел исследования по уровню инфекции и доказал, что при использовании медицинским персоналом перчаток во время хирургических операций уровень инфицирования пациентов резко снижается.

В настоящее время наиболее широко используются латексные хирургические стерильные и нестерильные, а также смотровые перчатки, которые обеспечивают необходимую защиту медицинскому персоналу и пациентам. Качество перчаток определяется коэффициентом AQL (Принятый уровень качества), который, по европейскому стандарту EN 455-1 ("Одноразовые медицинские перчатки"), не должен превышать 1.5. Для определения уровня качества используются как визуальные, так и электронные методы тестирования.

ОСНОВНЫЕ ТИПЫ АЛЛЕРГИИ НА НАТУРАЛЬНЫЙ ЛАТЕКС

При использовании латексных перчаток существует опасность аллергии:
- аллергия на протеины, содержащиеся в натуральном латексе (протеиновая аллергия, тип 1);
- аллергия на химикаты, оставшиеся в перчатках после окончания производственного процесса (аллергический контактный дерматит, тип 4).

Аллергия, тип 1. В натуральном латексе содержатся растворимые в воде аллергенные протеины. При высоком уровне аллергенных протеинов в перчатке они могут вызвать аллергию как у медицинского персонала, так и у пациента.
Основные симптомы аллергии типа 1: контактная крапивница, риниты, респираторные нарушения, анафилак-тический шок, в некоторых, редких случаях могут привести к смерти.

Аллергия, тип 4. При изготовлении перчаток используются различные химические добавки: вулканизаторы, катализаторы, антиоксиданты, - которые остаются в готовом изделии.

Согласно последним исследованиям, проведенным в Финляндии, они влияют на 7,4% хирургов и 5,6% медицинских сестер, вызывая аллергический контактный дерматит, тип 4, симптомами которого являются красные выпуклые припухлости, экзема, язвы, трещины и пузырьки на коже, ощущение жжения и боли. Причем указанные симптомы могут проявляться как непосредственно под перчаткой, так и выше. Аллергическая реакция может проявиться спустя часы и даже дни после использования перчаток.

Для того чтобы снизить риск аллергических реакций, при производстве перчаток применяются специальные интенсивные технологии очистки и многократного промывания, так называемое, "выщелачивание", что обеспечивает минимальное содержание протеинов и аллергенов.

Резкое увеличение случаев появления аллергии на натуральный латекс объясняется тем, что в последнее время на медицинском рынке появились перчатки производства новых компаний, не имеющих достаточного опыта в производстве латексных изделий и не способных обеспечить необходимый контроль за качеством, но, тем не менее, эти перчатки широко доступны благодаря их низким ценам. Только крупные производители, в том числе компания Ansell, имеют возможность постоянно улучшать технологию производства, снижая уровень содержания как протеинов, так и химических аллергенов. К сожалению, некоторые компании-производители до сих пор используют термин "гипоаллергенный", несмотря на то, что последняя редакция Европейского стандарта по перчаткам EN 455, часть 3, стандарт США FDA, запрещает использование этого термина в связи с тем, что тесты проводятся только на определение остаточных химических веществ, но они не могут точно определить наличие или отсутствие натуральных латексных протеинов, которые, тем не менее, создают опасность аллергических реакций у некоторых людей.

ПРИМЕНЕНИЕ ОПУДРЕННЫХ И НЕОПУДРЕННЫХ ПЕРЧАТОК

В нашей стране широко распространены опудренные латексные перчатки. Традиционно пудра применялась для облегчения надевания перчатки.

В настоящее время в применении пудры нет необходимости, т. к. для этой цели используются другие вещества, не позволяющие латексу слипаться. Пудра, из-за своей абразивности, является одной из основных причин возникновения контактного дерматита (неаллергического), так же как частое мытье рук, пользование мылом и порошком. Хотя пудра сама по себе не является аллергическим агентом, она может усиливать аллергические реак-ции на протеиновый латекс в связи с тем, что она может перемещать (по воздуху) латексные аллергены. Кроме того, проведенные исследования показали, что, являясь биоабсорбируемой, пудра, попадая на раневую поверхность во время хирургических операций, может служить дополнительным агрессивным фактором. Поэтому в последнее время наблюдается тенденция к более широкому использованию неопудренных перчаток. Так, например, в некоторых европейских странах не рекомендуется использовать опудренные перчатки при проведении хирургических процедур.

Компания Ansell предлагает широкий спектр неопудренных перчаток, таких как NUTEX, GAMMEX, DERMA CLEAN, NO POWDER, которые обладают следующими преимуществами:Значительное сокращение содержания латексных аллергенов: как водорастворимых протеинов, так и раздражающих химических веществ;
- поверхностная обработка силиконом облегчает надевание и обеспечивает дополнительную защиту от биологических жидкостей и зараженной кровяной сыворотки;
- дополнительная обработка поверхности перчаток гарантирует лучший захват как в сухих, так и во влажных средах.

СИНТЕТИЧЕСКИЕ ПЕРЧАТКИ

Альтернативой перчаток из латекса являются синтетические перчатки. В случае очевидной аллергии на латексные протеины синтетические перчатки являются естественным решением проблемы.
При лечении пациента с аллергией на латекс исключается использование любых содержащих латекс предметов в самом кабинете, даже если пациент и не соприкасается с ними. Если в составе хирургической бригады имеется хотя бы один человек с аллергией на латекс, рекомендуется использование синтетических перчаток и для всех остальных ее членов.

Применение синтетических перчаток рекомендуется также и некоторым категориям людей, которые ранее не проводили диагностику на наличие аллергической реакции на латекс, но которые представляют статистический риск в проявлении аллергии, как, например, пациенты, подвергавшиеся неоднократным хирургическим вмешательствам или имеющие наследственную предрасположенность к аллергическим реакциям. Для этих категорий людей единственное средство избежать риска возникновения аллергии - это полное устранение латекса из окружающей среды.

Преимуществом синтетических перчаток является отсутствие в них латекса. Далее перечислены виды синтетических изделий, предлагаемых компанией ANSELL, с указанием их особенностей.

DERMA PRENE/OVATION. Неопудренные хирургические перчатки. Изготовлены из неопрена/полиуретана. Обеспечивают лучшую устойчивость к натяжению и проколам по сравнению с латексными перчатками, а также к широкому спектру химикатов, в том числе, спиртам. Создают эффективный барьер против крови и патогенов. Легко надеваются благодаря внутреннему уретановому иономерному покрытию.

NITRA TEX/NITRA TOUCH. Неопудренные смотровые перчатки. Изготовлены из нитрила. Обеспечивают эффективную защиту от химических веществ, идеальны для использования в лабораториях. Благодаря термоэластичному материалу хорошо облегают руку, создавая дополнительный комфорт.

SYNSATION. Неопудренные и опудренные смотровые перчатки. Изготовлены из поливинилхлорида. Устойчивы к маслам и маслянистым веществам.

В настоящее время компания ANSELL производит более 20 видов латексных низкоаллергенных и синтетических медицинских перчаток как общего назначения, так и специализированных, которые применяются в различных областях медицины. К специализированным перчаткам относятся:

MICROTHIN. Хирургические неопудренные супертонкие перчатки, обеспечивающие особую чувствительность. Используются в офтальмологии, микрохирургии и нейрохирургии.

ORTHOPAEDIC. Хирургические очень прочные перчатки (на 52% толще обычной хирургической перчатки) обеспечивают более высокую устойчивость к проколам. Используются в травматологии и ортопедии.

X-TENDA CUFF. Перчатки с удлиненной манжетой (39 см) для урологии, гинекологии и акушерства.

CUT-RESISTANT. Хирургические синтетические перчатки из полипропиленового волокна, многоразовые (стерилизуются не менее 12 раз), защищающие от порезов, применяются при оперировании инфицированных больных, в том числе ВИЧ инфицированных.

RADLATION ATTENUATION. Хирургические неопудренные перчатки со свинцовыми вкраплениями. Используются при радиографии и радиотерапии.

Опубликовано на правах рекламы