Рак яичников: как диагностировать, если симптомы отсутствуют?

Часто бывает трудно диагностировать рак яичников на ранних стадиях, потому что симптомы сходны с другими состояниями. Любой, кто испытывает необъяснимые симптомы брюшной полости, которые длятся более 2 недель, должен обратиться к врачу.

Рак яичников также может быть проблематичным для обнаружения на ранних стадиях, потому что яичники небольшие и расположены глубоко в области живота, поэтому их тяжело «прощупать» врачу. Согласно Национальной коалиции рака яичников, только около 19% рака яичников диагностируются на ранних стадиях. 

Каковы ранние признаки рака яичников? 

Рак яичников не вызывает каких-либо заметных симптомов на ранних стадиях. Симптомы, наиболее связанные с раком яичников, как правило, развиваются на более поздних стадиях заболевания, поскольку рост оказывает давление на мочевой пузырь, матку и прямую кишку.

Однако эти симптомы рака яичников могут развиваться на любой стадии заболевания и включать:

- вздутие;

- боль в области таза или брюшной полости или судороги;

- чувство излишней наполненности сразу после еды или отсутствие аппетита;

- расстройство желудка;

- тошнота;

- необходимость мочеиспускания чаще или «срочнее» обычного;

- давление в нижней части спины или таза;

- необъяснимая потеря веса;

- боль в спине;

- запор;

- увеличение абдоминального обхвата или вздутие живота;

- болезненный секс;

- менструальные изменения.

Эти симптомы могут быть вызваны множеством других условий, которые часто будут реагировать на основное лечение или пройдут самостоятельно.

Однако если эти симптомы развиваются внезапно и сохраняются или продолжаются более или менее ежедневно независимо от основного лечения, обратитесь к врачу за выяснением диагноза. 

Когда нужно обратиться к врачу?

Поскольку на ранней стадии трудно диагностировать рак яичников, большинство органов здравоохранения считают, что лучший способ помочь уменьшить шансы развития более продвинутых стадий рака яичников - это принять позитивный, активный подход к этой болезни.

Чтобы обеспечить наилучший результат, человек должен как можно скорее поговорить со своим семейным врачом или гинекологом о любых потенциальных симптомах.

Признаки могут включать любые необъяснимые симптомы рака яичников или любые новые абдоминальные или тазовые симптомы, которые:

- не связаны с другим диагностированным состоянием;

- не реагируют на основное лечение, например, боли в спине, которые не исчезают с отдыхом и обледенением, или расстройство желудка, которое не улучшается с изменениями в диете и упражнениями;

- длится более 2 недель;

- происходят больше 12 дней в месяц. 

Факторы риска развития рака яичников

Факторы риска, которые могут сделать некоторых людей более склонными к развитию рака яичников, чем другие, включают: 

- семейная история рака молочной железы, яичников или матки;

- имеющий ген BRCA1 и BRAC2;

- с синдромом Линча;

- не может забеременеть;

- ожирение;

- фертильность и прием гормональных препаратов;

- эндометриоз;

- возраст, большинство случаев развивается после менопаузы. 

Люди с семейной историей репродуктивного или желудочно-кишечного онкологического заболевания должны поговорить со своим врачом или гинекологом о том, чтобы пройти генетическое консультирование для проверки, не связаны ли они с конкретными генными мутациями, которые могут увеличить риск развития рака яичников. 

Факторы, которые могут снизить общий риск развития рака яичников, включают:

- беременность и кормление грудью;

- использование пероральных препаратов для борьбы с рождаемостью в течение не менее 5 лет;

- с операциями репродуктивной системы, такими как гистерэктомия, удаление яичников или перевязка маточных труб.

Диагностика рака яичников

Рак яичников нельзя диагностировать дома самостоятельно. Диагностика требует целого ряда тестов и, как правило, участия специалиста. 

Чтобы диагностировать рак яичников, врач начнет задавать вопросы о симптомах. 

Врач проверит медицинскую историю человека и задаст вопросы о семейной истории рака, особенно о любой истории рака яичников и рака молочной железы. Врач проведет исследование таза, чтобы узнать, воспалены ли яичники, увеличены ли они или наличие жидкости в животе.

Врач закажет дополнительное тестирование, если:

- они отмечают любые аномалии во время тазового экзамена;

- симптомы указывают на то, что у человека может быть рак яичников;

- медицинская или семейная история человека делает их более склонными к развитию рака яичников.

До или после этих испытаний врач направляет человека к гинекологическому онкологу - врачу, который специализируется на лечении рака репродуктивной системы. Онколог поможет человеку решить наилучший способ продолжить лечение и управление этим состоянием.

Тесты, которые врачи используют чаще всего для выявления рака яичников, первоначально включают:

- Трансвагинальное УЗИ (ТВУС)

В этом тесте врач вводит ультразвуковой зонд во влагалище. Зонд излучает ультразвуковые волны, которые возвращаются назад, создавая изображение матки, фаллопиевых труб и яичников. Этот тест может помочь определить потенциальный рост и определить, являются ли они твердыми отростками или кистами, которые являются не раковыми, наполненными жидкостью мешочками.

Если врач идентифицирует твердый нарост, попросят провести биопсию, чтобы определить, является ли нарост раковым или доброкачественным (не раковым).

- Анализ крови CA-125

Анализ крови CA-125 измеряет количество белка в крови. Многие люди с раком яичников имеют высокий уровень СА-125 в крови.

Однако у пациентов с другими, менее тяжелыми состояниями, такими как воспалительное заболевание тазовых органов и эндометриоз, часто имеют высокий уровень этого белка в крови.

Не каждая женщина с раком яичников имеет повышенный уровень СА-125 в крови. По данным Альянса по исследованию рака яичников, около 80% пациентов с прогрессирующим раком яичников имеют повышенный уровень СА-125, а 50% - на ранних стадиях заболевания.

- Сканирование компьютерной томографии

КТ-сканирование включает передачу специальных рентгеновских лучей через брюшную полость. Компьютер обрабатывает результаты для создания поперечных изображений, которые позволяют врачам видеть участки брюшной полости и таза.

- Биопсия

Биопсия включает в себя введение очень тонкой иглы в тело и удаление небольшой части нароста или массы, которая отправляется в лабораторию для проверки признаков рака. Результаты биопсии являются важным элементом в окончательном диагнозе рака яичников.

Насколько вероятно, что симптомы указывают на рак?

Рак яичников - относительно редкая форма рака, представляющая примерно 1,3% всех случаев рака. Это означает, что симптомы, связанные с раком яичников, гораздо чаще вызывают другие, гораздо менее суровые состояния, чем рак яичников.

Прогноз

Около 94% людей, которые получают диагноз и лечение рака яичников на ранних стадиях, выживают более чем через 5 лет после постановки диагноза.

Тенденции смертности среди пациентов с раком яичников последовательно снижаются. По оценкам Национального института рака, в 2018 году рак яичников составит 2,3% от всех смертей от рака.

На основе данных: MedicalNewsToday