ФЛЕНОКС Способ применения

Фленокс предназначен для подкожного введения. При инфаркте миокарда с элевацией сегмента ST показано внутривенное болюсное введение препарата Фленокс. При проведении гемодиализа Фленокс вводят в артериальную магистраль системы экстракорпорального кровообращения. Строго запрещено внутримышечное введение препарата Фленокс.
0,01 мл раствора (0,1 мг эноксапарина натрия) соответствует 100 единицам активности анти-Ха МЕ.
Шприцы препарата Фленокс не содержат пузырьков воздуха и готовы к применению, если необходима часть дозы, то лишний раствор следует удалить из шприца до начала инъекции.
Подкожную инъекцию рекомендуется проводить в положении лежа. Вводить раствор следует в подкожно-жировую ткань заднебоковой или переднебоковой поверхности брюшной стенки (рекомендуется чередовать левый и правый бок и проводить инъекции в разные участки). При проведении инъекции игла шприца полностью вводится в складку кожи, удерживаемую пальцами. После проведения инъекции не следует растирать место введения препарата Фленокс.
Внутривенную болюсную инъекцию проводят путем введения раствора Фленокс в трубку системы для внутривенного введения растворов. При применении других препаратов, перед введением раствора Фленокс необходимо промыть систему 0,9% раствором натрия хлорида. Допускается введение раствора Фленокс в растворе натрия хлорида 0,9% или растворе глюкозы 5%. Если требуется только часть дозы, лишний раствор удаляют из шприца до начала введения раствора в трубку.
Продолжительность терапии и дозы препарата Фленокс определяет врач.
Для профилактики венозного тромбоза при оперативных вмешательствах, как правило, вводят 2000 анти-Ха МЕ (0,2 мл раствора) подкожно каждые 24 часа. При высоком риске тромбообразования дозу увеличивают до 4000 анти-Ха МЕ (0,4 мл раствора) подкожно каждые 24 часа. Первую дозу следует ввести за 2 часа до хирургической операции и за 12 часов до ортопедической операции.
Средняя продолжительность применения составляет 7-10 дней. В ортопедической практике (в дозе 4000 анти-Ха МЕ в сутки) в течение 4 недель.
Для профилактики венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с постельным режимом, как правило, вводят 4000 анти-Ха МЕ (0,4 мл раствора) подкожно каждые 24 часа.
Продолжительность лечения от 6 до 14 дней.
Для профилактики тромбообразования в экстракорпоральной системе кровообращения при гемодиализе, как правило, вводят 100 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0,01 мл/кг) в артериальную магистраль в начале диализа. При высоком риске кровотечения дозу снижают до 50 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0,005 мл/кг) при двойном сосудистом доступе и до 75 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0,0075 мл/кг) при одинарном сосудистом доступе. При появлении фибриновых колец вводят дополнительную дозу, рассчитанную индивидуально.
Для лечения тромбоза глубоких вен, как правило, вводят 150 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0,015 мл/кг) подкожно каждые 24 часа или 100 анти-Ха МЕ/кг (0,01 мл/кг) подкожно каждые 12 часов. Пациентам с массой тела более 100кг или менее 40кг дозу следует подбирать индивидуально.
Для лечения инфаркта миокарда без зубца Q, а также нестабильной стенокардии, как правило, назначают введение 100 анти-Ха МЕ/кг (0,01 мл/кг) подкожно каждые 12 часов (сочетано с пероральным приемом ацетилсалициловой кислоты в дозе 75-325 мг).
Рекомендованная продолжительность лечения составляет от 2 до 8 суток.
Для лечения острого инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST, как правило, вводят 3000 анти-Ха МЕ (0,3 мл раствора) внутривенно, после чего переходят на введение 100 анти-Ха МЕ/кг (0,01 мл/кг) подкожно в течение 15 минут, далее вводят подкожно каждые 12 часов в рекомендованной дозе. Пациентам пожилого возраста не следует вводить начальную дозу в виде внутривенной болюсной инъекции, таким пациентам терапию сразу начинают с подкожного введения 75 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0,0075 мл/кг) каждые 12 часов (максимальная суммарная доза для первых двух инъекций составляет 7500 анти-Ха МЕ).
Продолжительность лечения составляет 8 дней или до выписки пациента из стационара (в случае, когда стационарное лечение длится менее 8 дней). Если пациенту далее проводится коронарная ангиопластика и после последнего введения препарата до раздувания баллона прошло менее 8 часов дополнительную дозу препарата Фленокс не вводят. Если после последнего введения препарата до момента раздувания баллона прошло более 8 часов следует ввести дополнительную дозу препарата Фленокс – 30 анти-Ха МЕ/кг массы тела (0,003 мл/кг) предварительно разведенного до 300 анти-Ха МЕ/мл 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы.
Следует как можно раньше перейти на пероральный прием антикоагулянтов. Максимальная рекомендованная продолжительность применения препарата Фленокс составляет 10 дней (исключая тяжелые состояния, требующие более длительного применения парентеральной формы).
В течение всего периода терапии препаратом Фленокс следует контролировать количество тромбоцитов (с учетом риска развития гепарин-индуцированной тромбоцитопении), рекомендуется провести анализ до начала терапии, спустя 24 часа после начала терапии и далее дважды в неделю.
Кроме того, следует проводить забор крови в период наивысшей активности препарата Фленокс (приблизительно спустя 4 часа после инъекции) для выявления возможной кумуляции. Следует также решить вопрос о проведении исследований анти-Ха-активности для определения уровня гепарина и своевременной коррекции дозы.

ФЛЕНОКС инструкция по применению
ФЛЕНОКС отзывы