Препарат Диацеф - антибиотик группы цефалоспоринов. Цефтриаксон - парентеральный цефалоспориновий антибиотик III поколения с пролонгированным действием. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Цефтриаксон активен in vitro в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Цефтриаксон характеризуется очень большой устойчивостью к большинству b-лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ) грамположительных и грамотрицательных бактерий. Цефтриаксон активен в отношении таких микроорганизмов in vitro и при клинических инфекциях.
Показания к применению
Диацеф применяется для лечения инфекций, возбудители которых чувствительны к цефтриаксона: - инфекции дыхательных путей, особенно пневмония, а также инфекции уха, горла и носа ; - инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта); - инфекции почек и мочевыводящих путей; - инфекции половых органов, включая гонорею; - сепсис; - инфекции костей, суставов, мягких тканей, кожи, а также раневые инфекции; - инфекции у больных с ослабленным иммунитетом; - менингит; - диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания); Предоперационная профилактика инфекций при хирургических вмешательствах на органах желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, мочевыводящих путей и при гинекологических процедур, но только в случаях потенциальной или известной контаминации.
Способ применения
Взрослые и дети в возрасте старше 12 лет обычно назначают 1-2 г Диацефа 1 раз в сутки (каждые 24 часа). При тяжелых инфекциях или инфекциях, возбудители которых имеют лишь умеренную чувствительность к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличивать до 4 г. Дети Новорожденные, младенцы и дети в возрасте до 12 лет Новорожденные (до 2 недель): 20-50 мг / кг 1 раз в сутки. Учитывая недоразвитость ферментной системы, суточная доза не должна превышать 50 мг / кг массы тела. При определении дозы доношенных и недоношенных детей отличий нет. Диацеф противопоказан новорожденным в возрасте ≤ 28 дней при необходимости (или ожидаемой необходимости) лечения внутривенными растворами, содержащими кальций, в том числе внутривенные вливания, которые содержат кальций, например, парентеральное питание, в связи с риском возникновения преципитатов кальциевых солей цефтриаксона . Новорожденные и дети в возрасте от 15 дней до 12 лет 20-80 мг / кг 1 раз в сутки. Детям с массой тела более 50 кг назначают дозы для взрослых. Внутривенные дозы 50 мг / кг или выше следует вводить путем инфузии в течение по крайней мере 30 минут. Продолжительность лечения зависит от течения болезни. Как принято при терапии антибиотиками, больным следует продолжать принимать Диацеф еще в течение как минимум 48-72 часов после того, как температура нормализуется и анализы покажут отсутствие возбудителей. Относительно многих грамотрицательных бактерий существует синергизм между Диацефом и аминогликозидами. Несмотря на то, что повышенную эффективность таких комбинаций не всегда можно предусмотреть, ее следует иметь в виду при наличии тяжелых, угрожающих жизни инфекций, вызванных Pseudomonas aeruginosa. Из-за физической несовместимости цефтриаксона и аминогликозидов их следует вводить отдельно в рекомендованных дозах. При бактериальном менингите у младенцев и детей в возрасте от 15 дней до 12 лет лечение начинают с дозы 100 мг / кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Как только возбудитель будет идентифицирован, его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить. Боррелиоз Лайма взрослым и детям - 50 мг / кг (высшая суточная доза - 2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней. Для лечения гонореи (вызванной штаммами, которые образуют или не образуют пенициллиназу) рекомендуется назначать разовую дозу 250 мг внутримышечно. Для профилактики послеоперационных инфекций в хирургии рекомендуется - в зависимости от степени опасности заражения - вводить разовую дозу 1-2 г Диацефу за 30-90 минут до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке хорошо зарекомендовало себя одновременное (но раздельное) введение Диацефу и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
Побочные действия
Инфекции: часто: микоз половых путей, вторичные грибковые инфекции и инфекции, вызванные резистентными микроорганизмами. Со стороны системы крови и лимфатической системы: часто: эозинофилия, лейкопения, гранулоцитопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени; редко: повышение уровня креатинина в сыворотке крови; очень редко: нарушения коагуляции. Очень редко наблюдались случаи агранулоцитоза (<500 / мм 3), преимущественно после применения общей дозы 20 г или более. Во время длительного лечения следует регулярно контролировать картину крови. Сообщалось о незначительном увеличение протромбинового времени. Со стороны пищеварительного тракта: часто: диарея, тошнота, рвота, стоматит, глоссит; редко: панкреатит, развившийся, возможно, вследствие обструкции желчевыводящих путей. Большинство из этих больных имели факторы риска застоя в желчевыводящих путях, например, лечение в анамнезе, тяжелые заболевания и полностью парентеральное питание. При этом нельзя исключать роль преципитатов в развитии панкреатита, образовавшиеся под действием Диацефу в желчевыводящих путях; очень редко псевдомембранозный энтероколит. Со стороны пищеварительной системы: очень часто: преципитаты кальциевой соли цефтриаксона в желчном пузыре с соответствующей симптоматикой у детей, обратная холелитиаз у детей. Указанные явления редко наблюдались у детей распространены: повышение уровня печеночных ферментов в сыворотке крови (АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы). Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто: сыпь, аллергический дерматит, зуд, крапивница, отеки, экзантема; очень редко: экссудативная многоформная эритема (синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны мочевыделительной системы: редко: олигурия, гематурия, глюкозурия; очень редко: образование конкрементов в почках, главным образом у детей в возрасте от 3 лет, получавших большие суточные дозы препарата (≥ 80 мг / кг в сутки), или кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограниченное употребление жидкости, постельный режим). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может вызвать почечную недостаточность, которая проходит после прекращения лечения Диацефом. Общие нарушения: редко: головная боль и головокружение, лихорадка, озноб, а также анафилактические или анафилактоидные реакции. В редких случаях наблюдаются воспалительные реакции стенки вены. Их можно избежать, применяя медленную инъекцию (2-4 минуты). Инъекция без применения лидокаина болезненна.
Противопоказания
Повышенная чувствительность к цефалоспоринам. При наличии у больного повышенной чувствительности к пенициллину следует учесть возможность перекрестной аллергической реакции к Диацефа. Гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных. В исследованиях in vitro было показано, что цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с альбумином сыворотки крови, что может привести к риску развития энцефалопатии, вызванной билирубином. Ни в коем случае нельзя применять Диацеф с Кальцийсодержащие растворами (раствор Рингера и т.д.)! Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона.
Беременность
: Цефтриаксон проникает сквозь плацентраний барьер. Безопасность применения цефтриаксона женщинам в период беременности не изучалась. В малых концентрациях цефтриаксон проникает в грудное молоко. Поэтому при назначении цефтриаксона кормления грудью необходимо прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ни в коем случае нельзя применять Диацеф с Кальцийсодержащие растворами (раствор Рингера и т.д.)! Кальцийсодержащие растворы не следует назначать в течение 48 часов после последнего введения цефтриаксона. У новорожденных и недоношенных детей описаны случаи возникновения преципитатов в легких и почках, повлекших летальный исход при одновременном введении цефтриаксона и препаратов кальция. При одновременном применении высоких доз Диацефу и таких сильнодействующих диуретиков как фуросемид, нарушений функции почек не наблюдалось. Нет указаний на то, что Диацеф повышает нефротоксичность аминогликозидов. После приема алкоголя сразу после приема Диацефу не наблюдалось эффектов, похожих на действие дисульфирама (тетурама). Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольну группу, которая бы могла вызвать непереносимость этанола, а также кровотечения, присущие некоторым другим цефалоспоринам. Пробенецид не влияет на вывод Диацефу. Др vitro был обнаружен антагонизм между хлорамфениколом и цефтриаксоном. Нельзя використостовуваты растворители, содержащие кальций, такие как раствор Рингера или раствор Гартмана, для растворения Диацефу во флаконах или для разведения восстановленного раствора для внутривенного введения в связи с вероятностью образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Возникновение преципитатов кальциевых солей цефтриаксона также может происходить при смешивании Диацефу с растворами, содержащими кальций в одной инфузионной системе для внутривенного введения. Диацеф нельзя одновременно вводить с растворами, содержащими кальций, в том числе с длительными инфузиями, содержащие кальций, например, парентеральное питание (см. «Способ применения и дозы»). В исследованиях in vitro было показано, что у младенцев повышенный риск образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона. Согласно литературным данным, цефтриаксон несовместим с амзакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами. Бактериостатические средства могут влиять на бактерицидное действие цефалоспоринов. Цефтриаксон может снижать эффективность гормональных пероральных контрацептивов. В связи с этим рекомендуется применять дополнительные (негормональные) методы контрацепции во время лечения и в течение 1 месяца после лечения. Нет сообщений о взаимодействии между цефтриаксоном и продуктами для перорального приема, содержащие кальций, и взаимодействие между цефтриаксоном при внутримышечной инъекции и продуктами, содержащими кальций (внутривенно или перорально).
Передозировка
: В случае передозировки гемодиализ или перитонеальный диализ не снизят концентрации препарата Диацеф. Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте. Приготовленный раствор хранить не более 6:00 при комнатной температуре и не более 24 часов при температуре 2-8 ° С.
Форма выпуска: Порошок для приготовления раствора для инъекций по 1000 мг во флаконах № 1.
Все, что связано с цефтриаксоном - не люблю. Был горький опыт его применения. А Диацеф - это тот же цефтриаксон - антибиотик. Нам его назначали, когда у ребенка был острый бронхит. Тогда, я ничего не понимала. Врачи назначили его колоть по два раза в день на протяжении двух недель. Для... Читать отзывВсе, что связано с цефтриаксоном - не люблю. Был горький опыт его применения. А Диацеф - это тот же цефтриаксон - антибиотик. Нам его назначали, когда у ребенка был острый бронхит. Тогда, я ничего не понимала. Врачи назначили его колоть по два раза в день на протяжении двух недель. Для ребенка - это был стресс, она как только видела человека в белом халате, кричала не своим голосом. Тогда пролечились, выздоровели, все нормально. Но когда у ребенка однажды начался кашель и насморк, мы опять поехали в больницу чтобы врачи послушали, посмотрели, чтобы не повторить и не запустить болезнь. Так они опять нам назначили этот антибиотик. И это при том, что у ребенка кашель не сильный, температуры нет. Мы оттуда бежали сломя голову. Вот такие бывают врачи. Может антибиотик он и хороший, тут скорее дело во врачах. Но все равно, как по мне, антибиотики не стоит сразу назначать.