КО-ПРЕНЕСА

КО-ПРЕНЕСА
Инструкция по применению

3.8
8 450 просмотров
Как вы оцениваете эффективность КО-ПРЕНЕСА?



Ко-Пренеса - это комбинация периндоприла терт-бутиламиновои соли, ингибитора АПФ (АПФ) и индапамид, сульфонамидный диуретика. Его фармакологическое действие обусловлено свойствами каждого компонента (периндоприла и индапамида) и их аддитивным синергизмом.
Связан с препаратом Ко-Пренеса.
Ко-Пренеса характеризуется дополнительным усилением антигипертензивного действия обоих компонентов.
Связан с периндоприлом.
Периндоприл является ингибитором АПФ, который превращает ангиотензин I в ангиотензин II, сосудосуживающее вещество; кроме того, фермент стимулирует секрецию альдостерона надпочечниковой системы, а также вызывает распад вазодилататорного агента брадикинина с образованием неактивного гептапептид.
Ингибирование АПФ приводит к уменьшению концентрации ангиотензина II в плазме крови, что повышает активность ренина в плазме крови (за счет угнетения отрицательной обратной связи на высвобождение ренина) и снижает секрецию альдостерона. Периндоприл оказывает гипотензивное действие у пациентов с низким и нормальным уровнем ренина в плазме крови.
Это приводит к уменьшению периферического сопротивления сосудов благодаря действию на сосуды мышц и почек без задержания соли и воды или рефлекторной тахикардии при постоянном лечении.
Периндоприл действует через свой активный метаболит - периндоприлата. Другие метаболиты неактивны.
Периндоприл уменьшает нагрузку на сердце путем вазодилататорного эффекта на вены, который, возможно, вызванный изменениями в метаболизме простагландинов (снижение преднагрузки) путем снижения общей периферической резистентности (снижение постнагрузки).
В исследованиях, проведенных с участием пациентов с сердечной недостаточностью, наблюдалось снижение давления наполнения левого и правого желудочков; снижение общего сопротивления периферических сосудов; увеличение сердечного выброса и нормализация сердечного индекса; увеличение регионального кровообращения в мышцах.
Значительно улучшаются показатели тестов с физической нагрузкой.
Связан с индапамидом.
Индапамид - это производный сульфонамида с кольцом индола, фармакологически родственный с тиазидными диуретиками. Индапамид уменьшает реабсорбцию натрия в кортикальном сегменте. Он повышает выделение натрия i хлора в мочу, в меньшей степени - выделение калия i магния, таким образом приводит к увеличению диуреза и антигипертензивного действия.
Характеристика антигипертензивного действия
Связана с препаратом Ко-Пренеса.
У пациентов с артериальной гипертензией, независимо от возраста, препарат проявляет зависимый от дозы антигипертензивный эффект на диастолическое и систолическое артериальное давление в положении лежа или стоя.
Этот антигипертензивный эффект длится 24 часа. У пациентов, ответивших на лечение, нормализация артериального давления происходит в течение месяца и сохраняется без возникновения тахифилаксии.
В случае отмены препарата эффекта отмены не возникает.
В течение клинических исследований сопутствующий прием периндоприла и индапамида вызывал антигипертензивные эффекты синергического природы по сравнению с каждым отдельным компонентом.
Влияние низкодозовой комбинации Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, сердечно-сосудистую заболеваемость и летальность не изучались.
Связана с периндоприлом.
Периндоприл проявляет активность при слабой, умеренной и тяжелой артериальной гипертензии. Он снижает систолическое и диастолическое артериальное давление как в положении лежа, так и в положении стоя. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 4-6 ч после однократного приема препарата и длится не менее 24 часов. Периндоприл имеет высокий уровень окончательного блокирования ингибитора АПФ (примерно 80%) через 24 часа после приема.
У пациентов с обратной реакцией стабилизация артериального давления происходит в среднем в течение 1 месяца лечения и поддерживается без появления тахифилаксии.
Прекращение лечения не сопровождается синдромом отмены.
Периндоприл обладает сосудорасширяющим свойствами и улучшает эластичность крупных артерий, корректирует структурные изменения в артериях и вызывает уменьшение гипертрофии левого желудочка. Дополнительная терапия тиазидным диуретиком приводит к дополнительному синергизма.
Комбинация ингибитора АПФ и тиазиду уменьшает риск гипокалиемии, вызванной диуретиком по сравнению с одним компонентом.
Связана с индапамидом.
Индапамид как монотерпия имеет антигипертензивный эффект длится 24 часа. Это происходит при дозах, при которых диуретический эффект является слабым.
Его антигипертензивное действие пропорциональна улучшению соответствия артерий и снижению общей и артериолярную сосудистой резистентности. Индапамид снижает гипертрофию левого желудочка.
При увеличении дозы тиазидных диуретиков и тиазид-родственных диуретиков противогипертонические эффект достигает своего предела, а побочные эффекты продолжают увеличиваться. Если лечение неэффективно, дозу следует увеличивать.
Более того, было доказано, что при кратковременном, среднем и долгосрочном лечении пациентов с артериальной гипертензией индапамид не влияет на метаболизм липидов (триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности) не влияет на метаболизм углеводов, даже у больных артериальной гипертензией и сахарным диабетом.

Фармакокинетика

.
Связана с препаратом Ко-Пренеса.
Сопутствующий прием периндоприла и индапамида не изменяет их фармакокинетические свойства по сравнению с приемом отдельных составляющих.
Связана с периндоприлом.
После приема периндоприл быстро всасывается в пищеварительном тракте, максимальная концентрация в плазме крови достигается в течение 1:00.
Период полувыведения периндоприла из плазмы крови составляет 1:00.
Периндоприл является пролекарством. 27% от общего количества периндоприла Всосавшийся превращается в активный метаболит периндоприлата. Кроме этого, образуется еще пять неактивных метаболитов. Максимальная концентрация периндоприлата в плазме крови достигается в течение 3-4 часов.
Поскольку наличие пищи в желудке приводит к снижению преобразования периндоприла на периндоприлата и потому - к уменьшению биодоступности, периндоприл следует применять перорально как разовую дозу утром перед приемом пищи.
Был продемонстрирован линейный взаимосвязь между дозой периндоприла и его экспозицией в плазме крови. Объем распределения несвязанного периндоприлата составляет примерно 0,2 л / кг. Связывание с белками незначительное (с АПФ связывается менее 20% периндоприлата), но зависит от концентрации.
Периндоприлат выводится с мочой, а период полувыведения несвязанной фракции составляет около 17 часов, приводя к стабильному состоянию течение 4 дней.
У лиц пожилого возраста и пациентов с сердечной или почечной недостаточностью снижается выведение периндоприлата. При нарушении функции почек рекомендуется изменять дозу в зависимости от степени нарушения (клиренс креатинина).
Периндоприлат выводится из кровообращения путем диализа, его клиренс составляет 70 мл / мин.
При циррозе печени изменяется кинетика периндоприла, при этом печеночный клиренс начальной молекулы уменьшается наполовину, однако количество образовавшегося периндоприлата не меняется, поэтому при этом заболевании дозу препарата можно не менять.
Связана с индапамидом.
Индапамид высвобождается быстро и почти полностью всасывается в пищеварительном тракте.
Максимальная концентрация индапамида в сыворотке крови достигается через 1:00 после приема препарата. Связывание индапамида с белками плазмы крови составляет 79%.
Период полувыведения из плазмы составляет от 14 до 24 часов (в среднем 18 часов). Регулярный прием препарата не приводит к накоплению индапамида. 70% индапамида выводится в основном почками и 22% выводится вместе с калом в виде неактивных метаболитов.
Фармакокинетические параметры препарата являются неизменными у пациентов с нарушением функции почек.

Показания к применению


Препарат Ко-Пренеса предназначен к применению для лечения эссенциальной гипертензии.

Способ применения


Для перорального применения.
Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
Если артериальное давление не регулируется в течение одного месяца лечения, дозу можно удвоить.
Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг
Таблетки Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, показаны пациентам, у которых артериальное давление соответственно не регулируется монотерапией только периндоприлом.
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
При возможности рекомендуется индивидуальное титрование дозы по компонентам. Таблетку Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, следует назначать, когда артериальное давление соответственно не регулируется таблетками Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг (когда это допустимо).
При наличии клинических показаний принимается решение о непосредственном переходе от монотерапии периндоприлом к ??приему таблеток Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг.
Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг
Таблетки Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг, показаны для лечения артериальной гипертензии как замена у пациентов, уже принимающих периндоприл и индапамид параллельно в тех же дозах.
Обычная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг в сутки в виде однократного дозирования, которую желательно принять утром перед приемом пищи.
Максимальная суточная доза составляет 1 таблетку Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг.
Пациенты пожилого возраста
Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг. Лечение следует начинать с обычной дозы - 1 таблетка Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, в сутки.
Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг. Лечение следует начинать в соответствии с реакцией артериального давления и функции почек.
Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг.
Пациентам пожилого возраста уровень креатинина в плазме крови следует корректировать в соответствии с возрастом, массы тела и пола. Если функция почек в норме, пациентам пожилого возраста можно назначать лечение в соответствии с реакцией артериального давления.
Пациенты с нарушением функции почек. При почечной недостаточности умеренной и тяжелой степени (клиренс креатинина <60 мл / мин) лечение препаратом противопоказано.
Пациенты с нарушением функции печени. При тяжелых нарушениях функции печени лечение противопоказано.
Пациентам с умеренными нарушениями функции печени коррекция дозы не требуется.
Препарат не рекомендуется применять для лечения детей из-за недостатка данных по безопасности и эффективности для этой группы пациентов.

Побочные действия


Со стороны системы крови и лимфатической системы. Очень редко: тромбоцитопения, лейкопения / нейтропения, агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, гемолитическая анемия у пациентов с врожденной недостаточностью глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (см. Раздел «Особенности применения»). Об анемии сообщалось во время лечения ингибиторами АПФ при особых обстоятельствах (у пациентов с пересаженной почкой, у пациентов, проходивших сеансы гемодиализа).
Со стороны психики. Редко: нарушения настроения или сна. 
Со стороны нервной системы. Часто: головная боль, вертиго, головокружение, парестезии. Очень редко: обморок, спутанность сознания, сонливость.
Со стороны органов зрения. Нарушение зрения.
Со стороны органов слуха. Часто: звон в ушах.
Со стороны сосудистой системы. Часто: артериальная гипотензия (и связанные с ней симптомы), в том числе ортостатическая. Очень редкие: инсульт может возникать вследствие чрезмерного снижения артериального давления у пациентов высокого риска (см. Раздел «Особенности применения»). Частота неизвестна: васкулит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы. Очень редко: пальпитация, тахикардия, аритмия, включая брадикардии, трепетание предсердий, стенокардия и инфаркт миокарда вследствие внезапного снижения артериального давления у пациентов группы высокого риска (см.
Раздел «Особенности применения»), желудочковая тахикардия типа «пируэт», которая может быть летальной (см. разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Со стороны дыхательной системы, грудной клетки и органов средостения. Распространены: о сухой кашель сообщалось при применении ингибиторов АПФ. Он характеризуется своей устойчивостью и исчезает после прекращения лечения. При появлении этого симптома следует учитывать причину приема лекарств; одышка. Редко: бронхоспазм. Очень редко: эозинофильная пневмония, ринит.
Со стороны пищеварительного тракта. Часто: запор, сухость во рту, тошнота, боль в области эпигастрия, боль в животе, расстройства вкуса, рвота, диспепсия, диарея, анорексия. Очень редко: панкреатит
Со стороны печени и желчного пузыря. Очень редко: цитолитический или холестатический гепатит (см. Раздел «Особенности применения»). Единичные сообщения: в случае печеночной недостаточности возможно возникновение печеночной энцефалопатии (см. Разделы «Противопоказания» и «Особенности применения»).
Со стороны кожи и подкожных тканей. Часто: зуд, сыпь, макулопапулезная сыпь. Редко: ангионевротический отек лица, конечностей, губ, слизистой оболочки, языка, голосовой щели, гортани, крапивница (см. Раздел «Особенности применения»); пемфигоид; реакции повышенной чувствительности, главным образом дерматологические, у пациентов со склонностью к этому; аллергические и астматические реакции; пурпура; возможно обострение уже существующей системной красной волчанки. Очень редко: мультиформная эритема, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона. Сообщалось о случаях реакций фоточувствительности.
Со стороны костно-мышечного аппарата, соединительной и костной тканей. Часто: мышечные судороги. Редко: артралгия, миалгия. 
Со стороны почек и мочевого пузыря. Редко: почечная недостаточность. Очень редко: острая почечная недостаточность. 
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез. Редко: импотенция.
Общие нарушения. Часто: астения. Редко: потливость, боль в грудной клетке, гипертермия. Редко: повышение уровня билирубина в плазме крови.
Неизвестно: удлинение интервала QT на ЭКГ (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»); повышение уровня мочевой кислоты и глюкозы в плазме крови во время лечения; повышение уровня печеночных ферментов незначительное повышение уровня креатинина в плазме и моче, которое исчезает после прекращения приема препарата это более характерно для пациентов со стенозом почечных артерий, артериальной гипертензией при лечении диуретиками, почечной недостаточностью.
Со стороны обмена веществ, метаболизма. Редко: гиперкальциемия. Неизвестно: снижение уровня калия в состояние гипокалиемии, в частности у пациентов из группы риска (см. Раздел «Особенности применения»); повышение уровня калия, обычно временное; гипонатриемия с гиповолемией может привести к возникновению дегидратации и ортостатической гипотензии; сопутствующая потеря ионов хлора может вызвать вторичный компенсаторный метаболический алкалоз (частота и выраженность этого явления низкие); гипогликемия.
Повреждения, отравления и осложнения приема. Редко: падения.

Противопоказания


Связанные с периндоприлом.
- Повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому другому компоненту препарата, а также к другим ингибиторам АПФ.
- Наличие ангионевротического отека в анамнезе, связанного с предыдущим лечением ингибиторами АПФ.
- Наследственный или идиопатический ангионевротический отек.
- Одновременное назначение с препаратами, содержащими действующее вещество алискирен, пациентам, больным сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 ) (см. Разделы «Особенности применения» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий »).
- Беременные или женщины, планирующие забеременеть.
Связанные с индапамидом.
- Повышенная чувствительность к индапамида, других сульфаниламидам.
- Тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).
- Печеночная энцефалопатия или тяжелые нарушения функции печени.
- Гипокалиемия.
- По общему правилу, данное лекарственное средство не рекомендуется назначать в сочетании с неантиаритмичнимы препаратами, может вызвать развитие пароксизмальной желудочковой тахикардии типа «пируэт» (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»);
- Период кормления грудью (см. Раздел «Применение в период беременности или кормления грудью»).
Связанные с препаратом Ко-Пренеса.
Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, 4 мг / 1,25 мг и 8 мг / 2,5 мг
- Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
В связи с отсутствием достаточного терапевтического опыта препарат Ко-Пренеса не следует применять: пациентам, находящимся на гемодиализе; пациентам с нелеченной декомпенсированной сердечной недостаточностью.
Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг
Тяжелые нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 30 мл / мин).
Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг
Тяжелые и умеренные нарушения функции почек (клиренс креатинина ниже 60 мл / мин).

Беременность


Применение ингибиторов АПФ противопоказано в период беременности или женщинам, планирующим беременность.
Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.
Убедительных эпидемиологических доказательств тератогенного риска при применении ингибиторов АПФ в течение I триместра беременности нет; однако нельзя исключать небольшое повышение этого риска. В случаях, когда продолжение лечения гипотензивными лекарственными средствами считается обязательным, пациентки, планирующие беременность, должны быть переведены на альтернативные антигипертензивные препараты, которые имеют подтвержденные данные о безопасности при применении в период беременности. Если в период лечения подтверждается беременность, лечение ингибиторами АПФ следует немедленно прекратить и при необходимости заменить другим лекарственным средством, разрешенным для применения беременным.
Известно, что прием ингибиторов АПФ в течение II и III триместров беременности оказывает токсическое воздействие на эмбрион (нарушение функции почек, маловодие, замедление формирования костной ткани черепа) и на организм новорожденного ребенка (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалиемия).
Если же прием ингибиторов АПФ имел место во II и III триместрах беременности, рекомендуется ультразвуковое обследование функции почек и строения черепа новорожденного.
За новорожденными, чьи матери в период беременности принимали ингибиторы АПФ, следует наблюдать для своевременного выявления и коррекции артериальной гипотензии.
Специальные предостережения, связанные с индапамидом.
Следствием длительного применения тиазидных диуретиков на III триместра беременности может быть снижение объема циркулирующей крови беременной женщины и маточно-плацентарного кровенаполнения, что может привести фетоплацентарную ишемию и задержку развития плода.
Кроме того, в редких случаях наблюдались гипогликемия и тромбоцитопения у новорожденного.
Препарат противопоказан в период кормления грудью. Необходимо принять решение о прекращении кормления грудью или отмены препарата, учитывая важность терапии для матери.
Специальные предостережения, связанные с периндоприлом.
Применение периндоприла в период кормления грудью не рекомендуется в связи с отсутствием данных по применению этой категории пациентов. Следует отдать предпочтение альтернативному лечению с доказанным профилем безопасности, особенно в период кормления грудью новорожденного или недоношенного младенца.
Специальные предостережения, связанные с индапамидом.
Индапамид проникает в грудное молоко. Индапамид относится к тиазидоподобных диуретиков, применение которых в период кормления грудью вызывает подавления лактации. Также могут развиться гиперчувствительность к производным сульфонамидов, гипокалиемия и ядерная желтуха.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


Общие для периндоприла и индапамида.
Одновременное применение не рекомендуется
При одновременном применении лития с ингибиторами АПФ отмечалось обратимое повышение концентрации лития в сыворотке крови и появлялись признаки токсичности. Одновременное применение тиазидных диуретиков может дополнительно повышать риск литиевой токсичности при приеме ингибиторов АПФ. Применение периндоприла с литием не рекомендуется, но если комбинированная терапия является необходимым, следует проводить тщательный контроль уровня лития в сыворотке крови.
Одновременное применение, что требует особого наблюдения
Баклофен: усиление антигипертензивного действия. Необходимо проводить мониторинг артериального давления и функции почек, в случае необходимости следует скорректировать дозировку.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Прием НПВП (в частности ацетилсалициловой кислоты в режимах противовоспалительного дозирования, ингибиторов циклооксигеназы-2 и неселективных НПВП, может привести к снижению антигипертензивного действия ингибиторов АПФ. Кроме того, НПВП и ингибиторы АПФ дополнительно повышают уровень калия в сыворотке крови, что может привести к ухудшению функции почек, включая возможность острой почечной недостаточности, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек. Комбинацию следует принимать с осторожностью, особенно это касается пациентов пожилого возраста.
пациентов сли д обеспечить адекватным количеством жидкости и следует рассмотреть вопрос о мониторинга функции почек после начала сопутствующей терапии, а также периодического контроля дальнейшем.
Одновременное применение, что требует наблюдения.
Имипраминподибни антидепрессанты (трициклические препараты), нейролептики: усиление гипотензивного действия и увеличение риска развития ортостатической гипотензии (дополнительный эффект).
Кортикостероиды, тетракозактид: уменьшение гипотензивного действия (задержка соли и воды под воздействием кортикостероидов).
Другие антигипертензивные средства: применение других антигипертензивных лекарственных средств с комбинацией периндоприл / индапамид может привести к дополнительному эффекту снижения артериального давления.
Связанные с периндоприлом.
Лекарственные средства, которые могут вызвать гиперкалиемии.
Некоторые препараты или терапевтические классы лекарственных средств могут вызвать гиперкалиемии, как алискирен, соли калия, калийсберегающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, нестероидные противовоспалительные средства, гепарин, иммуносупрессивные средства, такие как циклоспорин или такролимус, триметоприм. Комбинация этих препаратов повышает риск возникновения гиперкалиемии.
Противопоказаны комбинации.
Одновременное применение периндоприла и алискиреном у больных сахарным диабетом или пациентов с нарушенной функцией почек противопоказано из-за повышенного риска возникновения гиперкалиемии, ухудшение функции почек и кардиоваскулярной заболеваемости и летальности (см. Раздел «Противопоказания»).
Одновременное применение не рекомендуется
Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен - один или в комбинации), калиевые добавки или солевые заменители, содержащие калий.
Ингибиторы АПФ уменьшают потерю калия, вызванную диуретиками. Калийсберегающие диуретики, например спиронолактон, триамтерен или амилорид, пищевые добавки, содержащие калий, или заменители соли с калием могут привести к значительному повышению уровня калия в сыворотке крови (возможно летального). Такую комбинацию следует назначать с осторожностью, с частым мониторингом калиемии и проведением ЭКГ в случаях, когда одновременный прием показан в связи с наличием подтвержденной гипокалиемии.
Одновременное применение периндоприла и алискиреном во всех других группах пациентов, кроме больных сахарным диабетом или пациентов с нарушенной функцией почек, Не рекомендуется за повышенного риска возникновения гиперкалиемии, ухудшение функции почек и кардиоваскулярной заболеваемости и летальности (см.
Раздел «Особенности применения»).
Сопутствующая терапия ингибиторами АПФ и блокаторами рецепторов ангиотензина.
В литературе сообщалось, что у пациентов с установленным атеросклерозом, сердечной недостаточностью или у больных сахарным диабетом с поражением рецепторов одновременное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина сопровождалось повышением частоты возникновения артериальной гипотензии, обмороки, гиперкалиемии и ухудшением функции почек (в том числе острой почечной недостаточности) по сравнению с монотерапией препаратами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Применение двойной блокады (то есть комбинации ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II) возможно только в индивидуальных случаях с тщательным контролем функции почек, уровня калия и артериального давления.
Существует риск повышения частоты возникновения побочных реакций как ангионевротический отек (ангионевротический отек).
Одновременное применение, что требует особого наблюдения
Противодиабетические препараты (инсулин, гипогликемические сульфаниламиды) . Также есть сообщения с каптоприлом и эналаприлом .
Применение ингибиторов АПФ может увеличить гипогликемический эффект у пациентов с сахарным диабетом, принимающих инсулин или гипогликемические сульфаниламиды. Гипогликемические эпизоды очень редкими (улучшения переносимости глюкозы с последующим снижением потребности инсулина).
Калийсберегающие диуретики (эплеренон, спиронолактон).
Одновременное применение эплеренона или спиронолактона в дозах 12,5-50 мг в сутки с ингибиторами АПФ в низких дозах: при лечении пациентов с сердечной недостаточностью II-IV функциональных классов по классификации хронической сердечной недостаточности Нью-Йоркской ассоциации кардиологов (NYHA) и фракцией выброса <40%, которые ранее применяли ингибиторы АПФ и петлевые диуретики, существует риск возникновения гиперкалиемии, потенциально летальной, особенно в при несоблюдении рекомендаций по назначению такой комбинации; перед назначением данной комбинации следует удостовериться в отсутствии гиперкалиемии и почечной недостаточности рекомендуется проводить тщательный мониторинг калиемии и креатинемии еженедельно в течение первого месяца лечения и ежемесячно в дальнейшем.
Одновременное применение, что требует наблюдения.
Аллопуринол, цитостатики или иммунодепрессанты, системные кортикостероиды (системное применение) или прокаинамид: сопутствующее введение этих препаратов и ингибиторов АПФ может привести к повышению риска возникновения лейкопении.
Анестетики: ингибиторы АПФ могут усилить гипотензивные эффекты определенных анестетиков.
Диуретики (тиазидные или петлевые диуретики): предварительное применение высоких доз диуретиков может привести к уменьшению объема жидкости и риск артериальной гипотензии после начала терапии периндоприлом.
Золото: при одновременном применении ингибиторов АПФ, включая периндоприл, и инъекционных препаратов золота (натрия ауротиомалат) редко могут возникнуть реакции, подобные тем, что возникают при применении нитратов (покраснение лица, тошнота, рвота и артериальная гипотензия).
Глиптины (линаглиптин, саксаглиптин, ситаглиптин, вилдаглиптин).
При одновременном применении с ингибитором АПФ повышается риск возникновения ангиоэдемы из-за снижения активности дипептидилпептидазы-IV (ДПП-IV) глиптином.
Связанные с индапамидом
Одновременное применение, что требует особого наблюдения
Препараты, вызывающие желудочковой тахикардии типа «пируэт»: из-за риска гипокалиемии индапамид следует применять с осторожностью при одновременном приеме лекарственных средств, вызывающих желудочковой тахикардии типа «пируэт», таких как: антиаритмические средства класса Ia (хинидин, гидрохинин, дизопирамид) антиаритмические средства класса III (амиодарон, соталол, дофетилида, ибутилид, бретилиум) некоторые нейролептики (хлорпромазин, циамемазин, левомепромазин, тиоридазин, трифторперазин), бензамида (амисульприд, сульприд, сультопридом, тиаприд), бутирофенонов (дроперидол, галоперидол), другие нейролептики (пимозид) другие вещества, такие как бепридил, цизаприд, дифеманил, эритромицин IV, галофантрин, мизоластин, пентамидин, спарфлоксацин, моксифлоксацин, винкамин IV, метадон, астемизол, терфенадин.
Нужно предотвращать низкому уровню калия и при необходимости корректировать его: осуществлять мониторинг QT-интервала.
Препараты, снижающие калий, амфотерицин B (введение), системные глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системное введение), тетракозактид, стимулирующие слабительные средства: повышается риск развития гипокалиемии (аддитивное действие). Следует проверять уровень калия в плазме и, в случае необходимости, корректировать его, особая осторожность требуется при применении гликозидов наперстянки. Не следует применять слабительные препараты, стимулирующие перистальтику.
Сердечные гликозиды: существует риск усиления токсического действия сердечных гликозидов. Необходимо проводить мониторинг калия плазмы и ЭКГ-контроль, а также, в случае необходимости, пересмотреть терапию.
Одновременное применение, что требует наблюдения
Метформин: при функциональной почечной недостаточности, связанной с применением диуретиков, особенно петлевых, увеличивается риск возникновения молочнокислого ацидоза вследствие применения метформина. Не следует применять метформин при уровне креатинина в плазме крови выше 15 мг / л (135 мкмоль / л) у мужчин и 12 мг / л (110 мкмоль / л) у женщин.
Йодоконтрастних средства: в случае дегидратации, связанной с применением диуретиков при применении йодоконтрастних средств, особенно в высоких дозах, увеличивается риск развития острой почечной недостаточности. Необходимо восстановить водный баланс до назначения йодоконтрастних средств.
Соли кальция: риск гиперкальциемии вследствие снижения выведения кальция почками.
Циклоспорин: риск повышения концентрации креатинина в плазме крови без каких-либо изменений уровней циклоспорина в кровообращения, даже при отсутствии уменьшения объема жидкости / соли.

Передозировка


Возможно возникновение следующих симптомов: артериальная гипотензия, тошнота, рвота, судороги, головокружение, сонливость, спутанность сознания, олигурия вплоть до анурии (вследствие гиповолемии). Нарушение водно-электролитного баланса (низкие уровни натрия, низкие уровни калия), гипервентиляция, тахикардия (пальпитация).
Лечение. Первой помощью является быстрое выведение препарата из организма путем промывания желудка и / или приема активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в медицинском учреждении. При появлении значительной артериальной гипотензии пациента необходимо положить в горизонтальное положение с низким изголовьем.
Рекомендуемое лечение следует проводить внутривенным введением 0,9% раствора натрия хлорида или применять любой другой метод волемического увеличения. Также может быть принято решение о инфузионные лечения ангиотензина II и / или введения катехоламинов, если это возможно. Периндоприл можно удалить из системного кровообращения с помощью гемодиализа (см. Раздел «Особенности применения»). Необходимо установить постоянный мониторинг по основным показателям жизнедеятельности, концентрацией электролитов и креатинина в сыворотке крови.

Условия хранения


Хранить при температуре не выше 30 ° С в оригинальной упаковке для защиты от воздействия влаги.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска


Ко-Пренеса - таблетки 2 мг / 0,625 мг; 4 мг / 1,25 мг; 8 мг / 2,5 мг.
Упаковка
По 10 таблеток в блистере, по 3 или 6, или 9 блистеров в картонной коробке.
По 15 таблеток в блистере, по 2 или 4, или 6 блистеров в картонной коробке.

Состав


1 таблетка Ко-Пренеса содержит 2 мг периндоприла терт-бутиламину и 0,625 мг индапамида, или 4 мг периндоприла терт-бутиламину и 1,25 мг индапамида, или 8 мг периндоприла терт-бутиламину и 2,5 мг индапамида.
Вспомогательные вещества: кальция хлорид, гексагидрат; лактоза моногидрат, кросповидон; целлюлоза микрокристаллическая натрия гидрокарбонат; кремния диоксид водный; магния стеарат.

Дополнительно


Применения, требует особого предостережения
Общие для периндоприла и индапамида
В 2% пациентов, принимавших таблетки Ко-Пренеса, 2 мг / 0,625 мг, возникала гипокалиемия (уровень калия <3,4 ммоль / л).
В 4% пациентов, принимавших таблетки Ко-Пренеса, 4 мг / 1,25 мг, возникала гипокалиемия (уровень калия <3,4 ммоль / л).
У 6% пациентов, принимавших таблетки Ко-Пренеса, 8 мг / 2,5 мг, возникала гипокалиемия (уровень калия <3,4 ммоль / л).
Для комбинации препарата Ко-Пренеса® 2 мг / 0,625 мг в низкой дозе не было выявлено ни одного значительного уменьшения побочных реакций препарата по сравнению с наименьшими разрешенными дозами отдельных монокомпонентов, за исключением гипокалиемии. Нельзя исключать повышенную частоту появления идиосинкратический реакций, если пациент одновременно подвергается воздействию двух новых для него антигипертензивных препаратов.
Чтобы минимизировать риск, необходимо проводить тщательный контроль состояния пациента.
Литий.
Одновременный прием лития и комбинаций периндоприла / индапамида обычно не рекомендуется (см. Раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий»).
Связанные с периндоприлом
Двойная блокада ренин-ангиотензин-(РААС)
Одновременное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискиреном сопровождалось повышением частоты возникновения артериальной гипотензии, обмороки, гиперкалиемии и ухудшением функции почек (в том числе острой почечной недостаточности). Двойная блокада (то есть комбинация ингибитора АПФ с антагонистами рецепторов ангиотензина II) или алискиреном не рекомендуется.
Но при необходимости может быть применена в индивидуальных случаях и под тщательным контролем функции почек, уровня калия и артериального давления.
Невозможно одновременное применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II для пациентов с диабетической нефропатией.
Пациентам с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации <60 мл / мин / 1,73 м 2 ), одновременный прием с алискиреном противопоказан (см разделы «Противопоказания» и «Взаимодействие с другими лекарственными средствами и другие виды взаимодействий» ).
Нейтропения / агранулоцитоз, тромбоцитопения и анемия развивались у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других факторов риска при приеме ингибиторов АПФ нейтропения возникает редко. Периндоприл следует применять с осторожностью при лечении пациентов с коллагеновыми сосу

Основні параметри

Название: КО-ПРЕНЕСА
Код АТХ: C09AA04 - Периндоприл

КО-ПРЕНЕСА отзывы

  • Елена
    27 мая, 2023 год
    Проба провалилась
    Сімейний сказав попробуй, як в пью тиск підіймається а має падати. Це жах. Сімейний сказав попробуй, як в пью тиск підіймається а має падати. Це жах.
  • Марина
    25 февраля, 2021 год
    Покупаю всегда в аптеках Здравица
    Хороший препарат, но последнее время цена начала "кусаться" поэтому я делаю предварительный заказ на сайте https://zdravica.ua, а потом прихожу и забираю в аптеке по более низкой цене Хороший препарат, но последнее время цена начала "кусаться" поэтому я делаю предварительный заказ на сайте https://zdravica.ua, а потом прихожу и забираю в аптеке по более низкой цене
    Достоинства работает!
    Недостатки цена
  • л
    21 марта, 2020 год
    не подошли
    Врач прописал таблетки Ко - пренеса начала принимать и сразу же почувствовала что давление стабилизировалось и держится сутки.Но и появились побочки от таблеток: сухой кашель. заложенность носа. отек горла.Так что пришлось отказаться от препарата. Врач прописал таблетки Ко - пренеса начала принимать и сразу же почувствовала что давление стабилизировалось и держится сутки.Но и появились побочки от таблеток: сухой кашель. заложенность носа. отек горла.Так что пришлось отказаться от препарата.
    Достоинства нормализует давление
    Недостатки появился :сухой кашель . отек горла. заложенность носа
  • Вика
    16 февраля, 2018 год
    Таблетки Ко-Пренеса от высокого давления
    Моя мама давно страдает от повышенного давления. Мало того, что у нее артериальное давление скачет, так еще и глаукома, а то есть это повышается еще и глазное давление, что сказывается плохо на зрении. Поэтому мама постоянно обследуется у врача. На счет артериального давления, так маме врач прописал препарат Ко-Пренеса по 2 мг... Читать отзыв Моя мама давно страдает от повышенного давления. Мало того, что у нее артериальное давление скачет, так еще и глаукома, а то есть это повышается еще и глазное давление, что сказывается плохо на зрении.
    Поэтому мама постоянно обследуется у врача.
    На счет артериального давления, так маме врач прописал препарат Ко-Пренеса по 2 мг два раза в сутки.
    Сначала мама думала отказаться от приема этого препарата, так как когда приняла таблетки первый раз, ей стало как-то не очень хорошо. Она будто плавала, проспала полдня, а потом какое-то чувство недомогания, что ли. Но врач ее успокоил, и сказал, что в начале приема этого препарата такое часто бывает и эти симптомы через день другой проходят. И действительно, на следующий день маме стало лучше.
    Сейчас принимает таблетки Ко-Пренеса и они ей хорошо помогают нормализовать давление и побочных никаких нет.

КО-ПРЕНЕСА цены в аптеках

КО-ПРЕНЕСА в наличии найдено в 326 аптеках
АЛЬГО-ФАРМ еще 10
Время работы: Пн-Пт: 08:00-20:00, Сб-Вс: 09:00-19:00 Открыто
directionsМаршрут
КО-ПРЕНЕСА табл. 2 мг + 0,625 мг блистер №30 KRKA (Словения) 21400
КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №30 KRKA (Словения) 31100
КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №30 KRKA (Словения) 31400
КО-ПРЕНЕСА табл. 4 мг + 1,25 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 68500
КО-ПРЕНЕСА табл. 8 мг + 2,5 мг блистер №90 KRKA d.d. Novo Mesto (Словения) 74800
АВП-ФАРМА
Время работы: Пн-Пт: 08:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-20:00 Открыто
directionsМаршрут
Ко-Пренеса табл.2мг/0.625мг№30 Крка Д.Д. Ново Место Словения 11537
Ко-Пренеса табл. 4мг/1.25мг №30 (10х3) KRKA, Словения 15650
Ко-Пренеса табл.8мг/2.5мг №30 Крка Д.Д. Ново Место Словения 17064
Аптека Содексо еще 1
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Ко-Пренеса табл. 2мг/0,625мг № 30 KRKA 12590
Ко-Пренеса табл. 4мг/1,25мг № 30 KRKA 17170
Ко-Пренеса табл. 8мг/2,5мг № 30 KRKA 18410
АПТЕКА ВИТАЛЮКС еще 20
Киев, Бортничи, вул. Харченка, 31
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Ко-Пренеса табл.2мг/0,625мг №30 KRKA 14488
Ко-Пренеса табл.4мг/1,25мг №90 (10х9) KRKA 42863
Ко-Пренеса табл.8мг/2,5мг №90 (10х9) KRKA 48621
Аптека "Лайф-Фарм"
Киев, бул. Івана Лепсе, 79
Время работы: Пн-Пт: 08:00-21:00, Сб-Вс: 08:00-20:00 Открыто
directionsМаршрут
КО-ПРЕНЕСА табл. 4мг/1,25 мг №30, КРКА (Словенія) 14599
КО-ПРЕНЕСА табл. 4мг/1,25 мг №30, КРКА (Словенія) 15917
Все аптеки

Статьи

Статьи на тему «Эссенциальная гипертензия»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ