МЕРКАЦИН ИНСТРУКЦИЯ

Отзывы о медикаментах, описание, лекарства, рейтинг медикаментов, инструкции по применению, отзывы пользователей, особые указания, побочные эффекты, передозировка, применение, показания

5
5
рейтинг
просмотров 5028
отзывов 1
МЕРКАЦИН Препарат Меркацин - антибиотик широкого спектра действия группы аминогликозидов. Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия, действует бактерицидно, подавляя синтез белка возбудителя. После в/м введения быстро абсорбируется и распределяется в тканях всего организма. Связывание с белками плазмы составляет 20%. Меркацин не метаболизируется. Эффективная бактерицидная концентрация в крови присутствует 10-12 ч. После в/в введения терапевтическая концентрация препарата достигается через 30-60 минут.
Меркацин высоко активен в отношении грамотрицательных микроорганизмов: Klebsiella, Pseudomonas, E. coli, Proteus, Enterobacter, Serratia, Shigella, Salmonella, Providencia, Mima-Herelea, Cirtobacter freundii (в том числе, штаммов, резистентных к канамицину, гентамицину, тобрамицину), а также некоторых грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus (в том числе, штаммов, устойчивых к пенициллину, метициллину, некоторым цефалоспоринам), некоторых штаммов Streptococcus.
При одновременном назначении с бензилпенициллином проявляет синергизм в отношении штаммов Enterococcus faecalis.
Амикацин не теряет активности под действием ферментов, инактивирующих другие аминогликозиды, и может оставаться активным в отношении штаммов Pseudomonas aeruginosa, устойчивых к тобрамицину, гентамицину и нетилмицину.
Меркацин не активен в отношении анаэробных микроорганизмов.

Показания к применению:
Препарат Меркацин применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний тяжелого течения, вызванных микроорганизмами, чувствительными к препарату Меркацин, а также микроорганизмами, резистентными к другим аминогликозидам:
- инфекции брюшной полости (в т.ч. перитонит);
- септический эндокардит;
- сепсис (включая сепсис новорожденных);
- инфекции ЦНС (включая менингит);
- инфекции дыхательных путей (бронхит, пневмония, эмпиема плевры, абсцесс легких);
- гнойные инфекции кожи и мягких тканей (в т.ч. инфицированные ожоги, инфицированные язвы и пролежни различного генеза);
- часто рецидивирующие инфекции мочеполовых путей (пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, гонорея);
- инфекции желчевыводящих путей;
- инфекции костей и суставов (в т.ч. остеомиелит);
- раневая инфекция и послеоперационные инфекции.

Способ применения:
Режим дозирования и применения препарата Меркацин устанавливается индивидуально из расчета массы тела пациента, с учетом тяжести течения и локализации инфекции, а также чувствительности возбудителя.
Взрослым и подросткам назначают в/м, в/в (струйно в течение 2 минут или капельно) по 5 мг/кг каждые 8 часов или по 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-10 дней.
Для взрослых  максимальные дозы - до 15 мг/кг в сутки, но не более 1,5 г в сутки.
Для новорожденных детей начальная доза - 10 мг/кг, затем по 7,5 мг/кг каждые 12 часов в течение 7-10 дней.
Недоношенным новорожденным детям рекомендуется назначать по 7,5 мг/кг каждые 12 часов.
При инфекциях дыхательных путей, бактериемии, септицемии, осложненных инфекционных заболеваниях мочеполовых путей, интраабдоминальных инфекциях и фебрильной нейтропении доза взрослым составляет 15 мг/кг 1 раз в день в/в,  детям в возрасте от 4 недель – 20 мг/кг.
При бактериальных инфекциях (неосложненные) мочевых путей - 250 мг каждые 12 часов; после сеанса гемодиализа может быть назначена дополнительная доза - 3-5 мг/кг.
Внутривенное введение препарата может быть струйное в течение 2 минут или капельное в течение 30-60 минут (для новорожденных - 1-2 часа).
Необходимую дозу препарата разводят в 100-200 мл стерильного растворителя. Концентрация амикацина в растворе для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/мл. Для приготовления растворов препарата для внутривенного введения рекомендуется использовать растворители:
- 5% раствор глюкозы для инъекций;
- 5% раствор глюкозы и 0,2% раствор натрия хлорида для инъекций;
- 5% раствор глюкозы и 0,45% раствор натрия хлорида для инъекций;
- 0,9% раствор натрия хлорида для инъекций;
- раствор Рингера с лактатом для инъекций.
Готовят растворы непосредственно перед употреблением.
Как и все аминогликозиды, Меркацин не следует вводить одновременно с другими лекарственными препаратами.
Меркацин, как и все лекарственные препараты для парентерального введения, перед применением следует осматривать на наличие посторонних частиц или окрашивание!
Продолжительность лечения  при внутривенном введении - 3-7 дней, при внутримышечном введении -7-10 дней.
В случае отсутствия лечебного эффекта через 3-5 дней от начала введения препарата, прием его следует прекратить и еще раз проверить чувствительность возбудителя к амикацину.
Пациентам с нарушенной функцией почек (клиренс креатинина < 50 мл/мин) применять препарат один раз в сутки не рекомендуется, в данном случае требуется коррекция режима дозирования. Обычно препарат назначают 2 раза в день, определяя концентрацию амикацина в сыворотке крови. Общую дозу препарата по сравнению с обычной снижают путем увеличения интервалов между введениями или уменьшением дозы препарата.
Пациентам с ожогами может потребоваться доза 5-7,5 мг/кг каждые 4-6 ч в связи с более коротким T1/2 (1-1,5 ч) у этих больных.

Побочные действия:
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, сонливость, нарушение нервно-мышечной передачи (остановка дыхания), нейротоксичность (подергивание мышц, ощущение онемения, покалывания, эпилептические припадки).
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия.
Со стороны мочевыделительной системы: олигурия, протеинурия, микрогематурия; редко почечная недостаточность.
Со стороны органов чувств: ототоксичность (снижение слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота), токсическое действие на вестибулярный аппарат (дискоординация движений, головокружение, тошнота, рвота).
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, гиперемия кожи, лихорадка; редко - отек Квинке.

Противопоказания:
Меркацин противопоказан: при повышенной чувствительности к компонентам препарата, а также  к другим антибиотикам группы аминогликозидов; при тяжелых нарушениях функции почек; при неврите слухового нерва; при беременности.
С осторожностью препарат следует применять: при миастении, паркинсонизме, ботулизме (аминогликозиды могут вызывать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратации, почечной недостаточности, у новорожденных (особенно недоношенных детей), в пожилом возрасте.

Беременность:
Применение Меркацина при беременности и в период лактации возможно только при наличии жизненных показаний. Амикацин проникает через плаценту и может оказывать действие на плод, в связи с этим пациентку следует проинформировать в отношении потенциального риска для плода.
При необходимости применения препарата Меркацин в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Меркацин проявляет синергизм при взаимодействии с карбенициллином, бензилпенициллином, цефалоспоринами (у больных с тяжелой хронической почечной недостаточностью при совместном применении с бета-лактамными антибиотиками возможно снижение эффективности аминогликозидов).
Развитие нефротоксического действия может происходить при одновременном применении Меркацина с амфотерицином В, ванкомицином, метоксифлураном, энфлураном, НПВС, рентгеноконтрастными средствами, цефалотином, циклоспорином, цисплатином, полимиксинами, налидиксовой кислотой.
Усиливает миорелаксирующее действие курареподобных препаратов. Метоксифлуран, полимиксины для парентерального введения, капреомицин и другие лекарственные средства, блокирующие нервно-мышечную передачу (галогенизированные углеводороды в качестве препаратов для ингаляционной анестезии, опиоидные анальгетики), переливание большого объема крови с цитратными консервантами повышают риск остановки дыхания (особенно при внутрибрюшинном введении Меркацина).
Парентеральное введение индометацина повышает риск развития токсического действия аминогликозидов (увеличение T1/2 и снижение клиренса).
Амикацин уменьшает эффективность лекарственных средств для лечения миастении.
Фармацевтическая несовместимость:
В растворе Меркацин несовместим с пенициллинами, гепарином, цефалоспоринами, капреомицином, амфотерицином В, гидрохлоротиазидом, эритромицином, нитрофурантоином, тиопентоном, а также, в зависимости от концентрации и состава раствора, - с витаминами группы В и С, с тетрациклинами и калия хлоридом.

Передозировка:
Симптомы: атаксия, головокружение, расстройства мочеиспускания, снижение аппетита, тошнота, рвота, звон в ушах, потеря слуха, нарушение дыхания.
Лечение: для снятия блокады нервно-мышечной передачи и ее последствий - гемодиализ или перитонеальный диализ; антихолинэстеразные средства, соли кальция, искусственная вентиляция легких, симптоматическая  терапия.

Условия хранения:
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Раствор для внутримышечных, внутривенных инъекций во флаконе по 100 мг/2 мл или  500 мг/2 мл.
1 флакон в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.
10 флаконов в картонной коробке вместе с листком-вкладышем.

Состав:
1 мл препарата Меркацин содержит: активное вещество: амикацин (в форме сульфата) 50 мг или 250 мг.
Вспомогательные вещества:  натрия цитрат гидрат, натрия бисульфит, серная кислота, вода для инъекций.

Дополнительно:
Больные, получающие Меркацин, должны находиться под строгим наблюдением врача, принимая во внимание потенциальную ототоксичность и нефротоксичность аминогликозидов.
Не рекомендуется прием препарата свыше 14 дней, так как безопасность его применения свыше этого срока не установлена.
При появлении признаков ототоксичности (шум в ушах, головокружение, снижение слуха) или нефротоксичности следует прекратить прием препарата или произвести коррекцию его дозы.
Не рекомендуется одновременный или последовательный прием других аминогликозидных антибиотиков, а также других нейротоксических и нефротоксических препаратов.
К факторам, повышающим риск развития токсических эффектов, также относится преклонный возраст и состояние дегидратации.
Следует с осторожностью применять аминогликозидные антибиотики у больных с мышечными нарушениями, такими как myasthenia gravis или паркинсонизм, так как эта группа антибиотиков может дополнительно усиливать мышечную слабость из-за потенциального курареподобного эффекта на нервно-мышечную передачу.
В период лечения препаратом Меркацин во избежание превышения допустимой нормы амикацина в организме рекомендуется определять его концентрацию в сыворотке крови. Концентрация амикацина в плазме не должна превышать 25 мкг/мл (терапевтической является концентрация 15-25 мкг/мл).
В период лечения необходимо не реже 1 раза в неделю контролировать функцию слухового нерва и вестибулярного аппарата.
Риск ототоксичности и нефротоксичности повышен у больных с нарушением функции почек, при применении высоких доз препарата, а также при длительном лечении - в данных случаях  рекомендуется проводить ежедневный контроль функции почек (значения концентрации креатинина в сыворотке или клиренс креатинина).
При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу препарата снижают или прекращают лечение.
Пациентам с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей рекомендуется принимать повышенное количество жидкости.
Наличие в препарате натрия бисульфита может обусловливать развитие у больных аллергических реакций (вплоть до анафилактических), особенно у больных с аллергическим анамнезом.
Меркацин, как и все аминогликозиды, необходимо применять с осторожностью у новорожденных и недоношенных детей из-за незрелости их мочевыделительной системы.




Отзывы МЕРКАЦИН



5
Вика  24 сентября, 2015 год
 Отзыв от Вика
Уколы Меркацин ставили ребенку, когда заболела бронхитом. У нас за 3 годика дочка болела три раза бронхитом. Боюсь, чтобы это не стало хроническим. И вот последний раз заболела сильно, поставили диагноз - острый бронхит с обструкцией, по моему так. Сразу сказали, что нужно колоть антибиотики. Конечно, ребенка было очень жаль, но без этого никак. В принципе, препарат Меркацин не плохой. Помог отлично. Быстро пошли на поправку.

Все отзывы о МЕРКАЦИН