Препарат Миртазин является антидепрессантом тетрациклической структуры, обладающий седативным действием. Препарат обладает высокой эффективностью при депрессивных состояниях (в т. ч. ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли и лабильность настроения). Антидепрессивный эффект препарата начинается с 1-2 недели лечения. Усиливает центральную адренергическую и серотонинергическую передачу. Блокирует серотониновые 5-HT2- и 5-НТ3-рецепторы, в связи с этим усиление серотонинергической передачи реализуется только через серотониновые 5-HT1-рецепторы. В проявлении антидепрессивной активности участвуют оба пространственных энантиомера: S(+)-энантиомер блокирует α2-адренорецепторы и серотониновые 5-HT2-рецепторы. Умеренно блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, оказывает седативное действие. Мало влияет на α1-адренорецепторы и холинорецепторы; в терапевтических дозах не оказывает существенного влияния на сердечно-сосудистую систему. В клинических условиях проявляется также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому миртазапин наиболее эффективен при тревожных депрессиях разного генеза. Благодаря умеренному седативному действию в процессе лечения не актуализирует суицидальные мысли.
Показания к применению
Препарат Миртазин рекомендуется при депрессивных состояниях, в т. ч.: ангедония, психомоторная заторможенность, бессонница, раннее пробуждение, снижение массы тела, потеря интереса к жизни, суицидальные мысли, лабильность настроения.
Способ применения: Миртазин принимать внутрь (таблетки проглатывают не разжевывая, при необходимости запивая жидкостью. Взрослым, начальная доза — 15 мг/сут с возможным постепенным повышением до достижения оптимального клинического эффекта, обычно эффективная доза составляет 15–45 мг/сут. Рекомендуемые дозы пожилым людям соответствуют дозам для взрослых. С осторожностью применяют у пациентов с печеночной или почечной недостаточностью.
Побочные действия
Со стороны нервной системы и органов чувств: сонливость 54% (18%), астения 8% (5%), головокружение 7% (3%), необычные сновидения 4% (1%), нарушение процесса мышления 3% (1%), тремор 2% (1%), спутанность сознания 2% (0%). Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту 25% (15%), повышение аппетита 17% (2%), запор 13% (7%). Прочие: повышение массы тела 12% (2%), гриппоподобный синдром 5% (3%), боль в спине 2% (1%), миалгия 2% (1%), учащение мочеиспускания 2% (1%), периферические отеки 2% (1%), диспноэ 1% (0%). Неблагоприятные эффекты, отмеченные в этих клинических испытаниях по меньшей мере у 1% пациентов, получавших миртазапин, и наблюдавшиеся реже, чем в группе плацебо: головная боль, инфекция, боль в груди, сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, тошнота, диспепсия, диарея, метеоризм, понижение либидо, гипертензия, фарингит, ринит, потливость, амблиопия, тиннит, извращение вкуса.
Противопоказания
: Гиперчувствительность к каким либо компонентам. Миртазапин не применяют у детей (до 18 лет) в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности его применения в педиатрической практике. Не применяется у людей с редкой наследственной болезнью нехватки лактозы и мальабсорбцией глюкозы-галактозы.
Беременность
: При беременности принимать таблетки Миртазин возможно только в случае крайней необходимости (адекватных и строго контролируемых исследований по применению у беременных женщин не проводили). Тератогенные эффекты. В экспериментальных исследованиях репродукции у животных при введении миртазапина беременным крысам и кроликам в дозах до 100 мг/кг и 40 мг/кг соответственно (в 20 и 17 раз превышают МРДЧ, рассчитанную в мг/м2) тератогенного действия не выявлено. Однако у самок крыс, получавших миртазапин, было отмечено увеличение постимплантационных потерь, снижение веса детенышей при рождении и увеличение смертности детенышей в первые 3 дня лактации. Причина отмеченных явлений неясна, они наблюдались при дозах, в 20 раз превышающих МРДЧ, но не были отмечены при дозах, эквивалентных 3 МРДЧ. Категория действия на плод по FDA — C. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (нет данных о проникновении в грудное молоко).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Миртазин усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС и седативное действие анксиолитиков бензодиазепиновой структуры. Не следует применять одновременно с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после их отмены. Индукторы или ингибиторы ферментов метаболизма могут изменять концентрацию миртазапина в крови. У здоровых добровольцев индуктор цитохрома P450 — фенитоин (200 мг ежедневно) — при одновременном приеме с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 45%. Карбамазепин — индуктор цитохрома P450 (по 400 мг дважды в день) — при одновременном приеме с миртазапином (по 15 мг дважды в день) повышал клиренс миртазапина в 2 раза, что приводило к снижению плазменной концентрации миртазапина на 60%. В случае назначения фенитоина, карбамазепина или других индукторов печеночного метаболизма (например рифампицина) пациентам, находящимся на лечении миртазапином, может потребоваться увеличение дозы миртазапина. Циметидин — слабый ингибитор CYP1A2, CYP2D6 и CYP3A4 — при приеме здоровыми добровольцами (по 800 мг дважды в день) совместно с миртазапином (30 мг ежедневно ) повышал AUC миртазапина в равновесном состоянии более чем на 50%. Доза миртазапина может быть снижена с началом сопутствующего лечения циметидином или повышена, когда лечение циметидином будет закончено. У здоровых добровольцев прием мощного ингибитора CYP3A4 кетоконазола (по 200 мг дважды в день в течение 6,5 дня) и однократной дозы миртазапина приводил к повышению Cmax и AUC миртазапина примерно на 40 и 50% соответственно. Требуется соблюдать осторожность при одновременном применении миртазапина с такими сильными ингибиторами CYP3A4, как азоловые противогрибковые средства, ингибиторы ВИЧ-протеазы, эритромицин и нефазодон. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности миртазапина. Миртазапин (30 мг/сут) в равновесном состоянии вызывал небольшое, но статистически значимое повышение МНО у здоровых добровольцев, получавших варфарин. Рекомендуется мониторировать МНО в случае одновременного лечения варфарином и миртазапином.
Передозировка
: Симптомы передозировки Миртазина: заторможенность, сонливость, дезориентация, тахикардия, галлюцинации, увеличение или снижение АД. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая и поддерживающая терапия.
Условия хранения
Не требует специальных условий хранения. Хранить в недоступном для детей месте.
Я уже больше недели мучаюсь сегодня мой психиатр написал мне миртазин и афабозол.Дай бог все будет хорошо я так устала от этого болезни врагам не желаю((( Я уже больше недели мучаюсь сегодня мой психиатр написал мне миртазин и афабозол.Дай бог все будет хорошо я так устала от этого болезни врагам не желаю(((
Очень довольна препаратом Миртазапин. Правда принимаю его только один месяц, но уже вижу хороший результат. У меня совсем жизнь стала другая, смотрю на мир совсем другими глазами, настроение хорошее, да и в целом стала жить нормальной жизнью.
Единственный минус - это то, что у меня появился "жор", при чем конкретный. Но... Читать отзывОчень довольна препаратом Миртазапин. Правда принимаю его только один месяц, но уже вижу хороший результат. У меня совсем жизнь стала другая, смотрю на мир совсем другими глазами, настроение хорошее, да и в целом стала жить нормальной жизнью. Единственный минус - это то, что у меня появился "жор", при чем конкретный. Но в сравнении с тем, как я жтла до того, как начала принимать Миртазин, это пустяк. Похудеть можно, если захотеть.
Куркума, Куркумин, Полезные свойства куркумы, Специи, Антиоксиданты, Сердечно-сосудистая система, Лечение сосудов, Снижение воспалений в организме, Работа мозга, Профилактика болезни Альцгеймера, Депрессия, Артрит, Куркума противопоказания
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
