МОРФИНА СУЛЬФАТ ИНСТРУКЦИЯ

Отзывы о медикаментах, описание, лекарства, рейтинг медикаментов, инструкции по применению, отзывы пользователей, особые указания, побочные эффекты, передозировка, применение, показания

5
5
рейтинг
просмотров 3541
отзывов 1
МОРФИНА СУЛЬФАТ Препарат Морфина сульфат действует как агонист на опиоидные рецепторы ЦНС, в частности на μ- и в меньшей степени на κ-рецепторы. Возбуждение μ-рецепторов приводит супраспинальных анальгезию, респираторную депрессию, эйфорию, возбуждение κ-рецепторов - спинальную анальгезию, миоз, седативный эффект.
Имеет выраженный анальгетический и седативный эффект (снотворный и анксиолитический). Угнетает дыхание прямым действием на дыхательные центры ствола головного мозга. Подавляет кашлевой рефлекс прямым действием на кашлевой центр продолговатого мозга. Противокашлевое эффект может наблюдаться при применении доз, ниже доз, которые обычно применяют для анальгезии. Вызывает миоз даже в полной темноте. Точечные зрачки - симптом наркотической передозировки, но он не является патогномичным симптомом (например, мостовые поражения ствола головного мозга геморрагического или ишемического происхождения могут привести к данного симптома). В состояниях передозировки морфином чаще миоз наблюдается мидриаз с гипоксией.
Повышает тонус гладкой мускулатуры, в частности антральная части желудка, кишечника, в результате чего замедляется движение пищевых масс, ослабляется перистальтика, что приводит к запору. Повышает тонус мочевого пузыря, бронхов, сфинктеров пищеварительного тракта, желчевыводящих путей. Может вызвать спазм сфинктера Одди, что приводит к повышению интрабилиарного давления.
Приводит к высвобождению гистамина с последующей периферической вазодилатацией или без нее, что вызывает зуд, прилив крови к лицу, покраснение глаз, потливость и / или ортостатической гипотензии.
Опиоиды могут влиять на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и гипоталамо-гипофизарно-половой системы. Возможно повышение в сыворотке крови пролактина, снижение в плазме уровня кортизола, эстрогена и тестостерона в сочетании с низкими или нормальными уровнями АКТГ, ЛГ или ФСГ. Данные гормональные изменения могут сопровождаться клиническими симптомами.
Фармакокинетика.
Хорошо абсорбируется в пищеварительном тракте. Подвергается пресистемной элиминации. Кроме печени, метаболизируется в почках и слизистой оболочке кишечника. Главным мочевым метаболитом является морфин-3-глюкуронид, также образуется морфин-6-глюкуронид. Период полувыведения составляет 2,5-3 часа.

Показания к применению:
Препарат Морфина сульфат предназначен для устранения болевого синдрома сильной интенсивности.

Способ применения:
Морфина сульфат применяют внутрь. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
Начальная доза препарата зависит от степени боли и особенностей предыдущего приема пациентом анальгетиков. Препарат следует применять в установленной врачом дозе каждые 4:00. В случае усиления боли или развития толерантности к морфину необходимо увеличить дозу препарата, используя дозировки 5 мг и 10 мг.
Для пациентов пожилого возраста может быть целесообразным снижение доз, которые применяются для взрослых.
Пациентам, переходят от парентерального применения морфина на пероральный, необходимо повысить дозу, чтобы компенсировать уменьшение анальгетического эффекта, связанного с оральным способом применения морфина. Обычно необходимость такого увеличения дозы составляет 100%; для таких пациентов нужна индивидуальная коррекция дозы.
Для взрослых и детей старше 12 лет, не применяли опиоиды, начальные дозы морфина, как правило, составляют 5-10 мг каждые 4:00. Для пациентов с болью, которая не контролируется более слабыми опиоидами, начальная доза морфина обычно составляет 10 мг каждые 4:00.
Детям 3-5 лет назначают по 5 мг каждые 4:00, 6-12 лет - по 5-10 мг каждые 4:00.
Суточная доза морфина может быть увеличена до 200 мг при условии контроля побочных реакций и возможности оказания неотложной специализированной помощи. В случае невозможности контроля боли установленной титрованием дозой и необходимости суточная доза, которая превышает 200 мг (обычно при хронической боли онкологической этиологии), необходим постоянный тщательный контроль состояния пациента.
В случае послеоперационной боли пациентам с массой тела до 70 кг назначают по 5 мг каждые 4:00, пациентам с массой тела от 70 кг - по 10 мг каждые 4:00. Пероральные формы морфина применяют с осторожностью в течение первых 24 часов после операции, учитывая динамику восстановления функций кишечника.

Побочные действия:
При применении препарата Морфина сульфат в рекомендованных дозах наиболее распространенными побочными эффектами морфина является тошнота, рвота, запор и сонливость. При длительном применении препарата тошнота и рвота не характерны. Если такие реакции возникают, прием морфина можно сочетать с соответствующей симптоматической терапией.
Со стороны иммунной системы: неизвестно - аллергические реакции, анафилактические реакции.
Психические нарушения: часто - спутанность сознания, бессонница нечасто - ажитация, эйфория, галлюцинации, изменения настроения; неизвестно - наркотическая зависимость, дисфория, расстройства мышления.
Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль, непроизвольные сокращения мышц, сонливость, редко - судороги, парестезии, обморок, миоклонус; неизвестно - гипералгезия.
Со стороны органа зрения: нечасто - зрительные расстройства; неизвестно - миоз.
Со стороны органов слуха: нечасто - вертиго.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто - пальпитация, покраснение лица, артериальная гипотензия неизвестно - брадикардия, тахикардия, артериальная гипертензия.
Со стороны дыхательной системы: нечасто - бронхоспазм, отек легких, угнетение дыхания неизвестно - уменьшение кашля.
Со стороны ЖКТ: очень часто - тошнота; часто - боль в животе, анорексия, запор, сухость во рту, рвота нечасто - диспепсия, кишечная непроходимость, расстройство восприятия вкуса, повышение уровня печеночных ферментов неизвестно - билиарный боль, обострение панкреатита.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки: часто - гипергидроз, сыпь, нечасто - крапивница.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто - задержка мочи неизвестно - спазм мочеточника, аменорея, снижение либидо, эректильная дисфункция.
Общие нарушения: часто - астенические состояния, зуд нечасто - слабость, периферический отек неизвестно - развитие толерантности к препарату, абстинентный синдром.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Морфина сульфат являются: повышенная чувствительность к компонентам препарата нарушение дыхания вследствие угнетения дыхательного центра; боль в животе неясной этиологии (острый живот) черепно-мозговая травма; склонность к бронхоспазма; паралитическая кишечная непроходимость; задержка опорожнения желудка; тяжелая печеночная недостаточность одновременный прием ингибиторов МАО (МАО); внутричерепная гипертензия; инсульт эпилептический статус; кахексия; острая алкогольная интоксикация; делирий; лихорадка.

Беременность:
Морфина сульфат не применяют во время беременности и родов из-за риска неонатальной дыхательной депрессии. Применение кормления грудью, не рекомендуется, поскольку морфин проникает в грудное молоко.
Абстинентный синдром может наблюдаться у новорожденного, если женщина во время беременности получала длительное лечение морфином.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Морфина сульфат следует применять с осторожностью пациентам, которые одновременно получают другие депрессанты ЦНС, включая седативные или снотворные препараты, общие анестетики, фенотиазины, другие транквилизаторы, миорелаксанты, антигипертензивные препараты и алкоголь. Комбинация данных препаратов с обычной дозой морфина может привести к угнетению дыхания, артериальной гипотензии, глубокой седации или комы.
Морфин может вызвать рост значения площади под кривой «концентрация-время» (AUC) габапентина при их одновременном применении. Состояние пациентов следует тщательно контролировать, чтобы вовремя выявить признаки угнетения ЦНС (в частности сонливость); дозирования габапентина или морфина следует соответственно уменьшить.
Агонист / антагонисты опиоидных рецепторов (например бупренорфин, налбуфин, пентазоцин) не следует применять пациентам, которые получили курс терапии чистыми опиоидными агонистами.
Лекарственные средства, которые блокируют действие ацетилхолина (антигистаминные, противопаркинсонические, противорвотные средства и т.п.), могут взаимодействовать с морфином, усиливая антихолинергические побочные эффекты.
Циметидин подавляет метаболизм морфина.
Известно, что ингибиторы МАО взаимодействуют с наркотическими анальгетиками, что вызывает возбуждение или торможение ЦНС с гипер- или гипотензивными кризисами. Препарат не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 недель после прекращения их применения.
Плазменную концентрацию морфина можно снизить рифампицином.
Несмотря на отсутствие данных фармакокинетических исследований совместного применения ритонавира с морфином, известно, что ритонавир индуцирует печеночные ферменты, которые катализируют печеночные морфина, может снижать концентрацию морфина в плазме.

Передозировка:
Симптомы передозировки препарата Морфина сульфат: точечные зрачки, вялость скелетных мышц, брадикардия, угнетение дыхания, артериальная гипотензия, в тяжелых случаях - циркуляторная недостаточность, кома. Передозировка может привести к смерти. Сообщалось о случаях рабдомиолиза, который прогрессирует до почечной недостаточности.
Лечение. Первоначально необходимо обеспечить пациенту свободный доступ воздуха и применить принудительную или контролируемую вентиляцию легких.
Пациентам без угнетения дыхания может быть целесообразным применение внутрь активированного угля при условии, если необходима доза (50 г для взрослых, 1 г / кг для детей) будет предпринята в течение 1:00 после передозировки.
Чистые опиоидные антагонисты является специфический антидот при отравлении опиоидами. При необходимости можно принять другие поддерживающих мероприятий.
При тяжелых передозировках морфином ввести налоксон 0,8 мг. При необходимости инъекции повторяют каждые 2-3 минуты или вводят налоксон инфузии 2 мг в 500 мл физиологического раствора или в 5% растворе глюкозы (0,004 мг / мл). Скорость инфузии должна зависеть от предварительно введенной болюсной дозы и отвечать реакции пациента. Налоксон имеет относительно короткий период действия, поэтому состояние пациента необходимо тщательно контролировать до полного восстановления дыхательной функции.
При менее тяжелом передозировке ввести налоксон 0,2 мг. При необходимости инъекции повторяют каждые 2 минуты с шагом 0,1 мг.
При передозировке морфина при отсутствии дыхательной или циркуляторной депрессии налоксон не следует применять. Налоксон следует вводить осторожно пациентам с физической зависимостью от морфина, поскольку резкая и полная отмена опиоидных эффектов может спровоцировать обострение абстинентного синдрома.

Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Морфина сульфат - таблетки.
Таблетки по 0,005 г № 50 (10 × 5) в блистерах в пачке, таблетки по 0,01 г № 10 (10 × 1), № 50 (10 × 5) в блистерах в пачке, № 140 (10 × 14) в блистерах в групповой таре.

Состав:
1 таблетка Морфина сульфат содержит морфина сульфата пентагидрата 5 мг (0,005 г) или 10 мг (0,01 г).
Вспомогательные вещества: StarLac (лактоза, крахмал кукурузный), целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Дополнительно:
Главным риском при передозировке опиоидами является угнетение дыхания.
Как и при применении всех наркотических средств, необходимо снизить дозу для пациентов пожилого возраста, в случае гипотиреоза, заболеваний почек и хронических заболеваний печени. Применять с осторожностью при нарушениях функции дыхания, тяжелой форме бронхиальной астмы, судорожных расстройствах, остром алкоголизме, алкогольном делирии, повышенном внутричерепном давлении, артериальной гипотензии с гиповолемией, тяжелой форме легочного сердца, пациентам с опиоидной зависимостью, больным с наркотической зависимостью в анамнезе, с болезнями желчевыводящих путей, панкреатитом, воспалительными заболеваниями кишечника, гипертрофией предстательной железы, недостаточностью надпочечников. Препарат нельзя применять, если существует вероятность возникновения паралитической кишечной непроходимости. Если в течение применения препарата подозревается или возникает кишечная непроходимость, прием препарата следует немедленно прекратить.
Морфин может снизить судорожный порог у пациентов с эпилепсией в анамнезе.
Пациентам с редкими наследственными формами непереносимости галактозы, дефицитом лактазы или глюкозо-галактозы мальабсорбцией не следует применять данный препарат из-за содержания лактозы моногидрата.
Не применять в течение 4:00 до проведения пациентам дополнительных обезболивающих мероприятий (в частности хирургического вмешательства, нервной блокады). В случае необходимости продолжения лечения препаратом дозу следует скорректировать с учетом постоперационного состояния пациента. Препарат следует применять с осторожностью в предоперационный период и в течение первых 24 часов после операции. Пациентам после абдоминальных оперативных вмешательств применять препарат можно только после восстановления нормального функционирования кишечника.
При длительном применении препарата возможно развитие толерантности, что может привести к необходимости постепенного повышения доз для достижения надлежащего уровня обезболивания. Длительное применение препарата может привести к физической зависимости, резкое прекращение лечения - вызвать абстинентный синдром. Если пациент больше не нуждается терапии морфином, дозу следует снижать постепенно, чтобы предотвратить абстинентного синдрома.
Случаи гипералгезии, повышение доз не приводит к анальгезирующего эффекта, могут наблюдаться очень редко, в частности при приеме высоких доз. В таком случае необходимо либо уменьшить дозу препарата или заменить его на другой опиоидный препарат.
Морфин имеет такие же риски злоупотребления, как и другие сильные опиоидные анальгетики. Морфином могут злоупотреблять лица с латентной или явной склонностью к наркомании. Существует возможность возникновения психологической зависимости от опиоидных анальгетиков, в частности от морфина. Препарат следует применять с осторожностью пациентам с алкогольной и наркотической зависимостью в анамнезе.
Парентеральное введение лекарственных форм, предназначенных для перорального применения, может привести к летальному исходу.
Лечение препаратом может привести к седации, поэтому рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом или работы с механизмами в течение применения препарата.




Отзывы МОРФИНА СУЛЬФАТ



5
Гость  7 сентября, 2015 год
 Отзыв от Гость
Ни для кого не секрет, что из себя представляют такие таблетки, как Морфин. Мы его покупали для дедушки. У дедушки был рак легких. К сожалению, дедушка умер, но последние дни его были не мучительные. Без такого препарата при таком заболевании не обойтись.
света  5 апреля, 2016 год
как насчет кашля, отдышки. Врач говорит, что угнетает дыхание. у нас у дедкшки рак легкого. назначили налбуфин

Все отзывы о МОРФИНА СУЛЬФАТ