НЕБИТЕНЗ ИНСТРУКЦИЯ

Отзывы о медикаментах, описание, лекарства, рейтинг медикаментов, инструкции по применению, отзывы пользователей, особые указания, побочные эффекты, передозировка, применение, показания

5
5
рейтинг
просмотров 6303
отзывов 2

Цена на НЕБИТЕНЗ:
~75,13 грн

Купить НЕБИТЕНЗ

(10 предложений)
НЕБИТЕНЗ Препарат Небитенз - селективный блокатор β-адренорецепторов. 
Небиволол является рацематом, который состоит из двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол). Он объединяет две фармакологические свойства:
- Благодаря D-энантиомера небиволол является конкурентным и селективным блокатором β1-адренорецепторов;
- Благодаря L-энантиомера он мягкие вазодилатирующие свойства вследствие метаболического взаимодействия с L-аргинином / оксидом азота (NO).
При однократном и повторном применении небиволола снижается частота сердечных сокращений в покое и при нагрузке как у лиц с нормальным артериальным давлением, так и у лиц с артериальной гипертензией. Антигипертензивный эффект при длительном лечении сохраняется. В терапевтических дозах α-адренергический антагонизм не наблюдается. При краткосрочного и длительного лечения небивололом у больных с артериальной гипертензией снижается системное сосудистое
сопротивление. Несмотря на снижение частоты сердечных сокращений, уменьшение сердечного выброса в состоянии покоя и при нагрузке ограничено по причине увеличения ударного объема. Клиническое значение этого гемодинамической разницы по сравнению с другими блокаторами β-адренорецепторов еще недостаточно изучено. У больных с артериальной гипертензией небиволол повышает реакцию сосудов на ацетилхолин, опосредованную монооксидом азота; у пациентов с дисфункцией эндотелия эта реакция снижена. Применение небиволола в качестве дополнения к стандартной терапии хронической сердечной недостаточности со снижением фракции выброса левого желудочка или без таковой существенно удлиняло время до наступления смерти или госпитализации, связанной с сердечно-сосудистой патологией. Действие небиволола не зависит от возраста, пола или показателя фракции выброса левого желудочка. У больных, получавших небиволол, установлено снижение частоты случаев внезапной смерти.
Фармакокинетика.
После перорального приема происходит быстрое всасывание обоих энантиомеров небиволола. На всасывание небиволола пища не влияет, поэтому его можно принимать независимо от приема пищи. Небиволол метаболизируется в печени, в частности с образованием активных гидроксиметаболитов. Биодоступность перорально введенного небиволола составляет в среднем 12% у лиц с быстрым метаболизмом и является почти полной у лиц с медленным метаболизмом. Исходя из разницы скорости метаболизма, дозирования Небитензу нужно назначать в зависимости от индивидуальных потребностей пациента; лица с медленным метаболизмом нуждаются низких доз. У лиц с быстрым метаболизмом период полувыведения энантиомеров небиволола из плазмы составляют в среднем 10 часов, а у лиц с медленным метаболизмом эти значения в 3-5 раз больше. Концентрации в плазме, которые составляют от 1 до 30 мг небиволола, пропорциональны дозе. Возраст человека на фармакокинетику небиволола не влияет. Через неделю после введения 38% дозы выводится с мочой, 48% — с калом. Выведение неизмененного небиволола с мочой составляет менее 0,5% от дозы.

Показания к применению:
Препарат Небитенз предназначен для лечения эссенциальной артериальной гипертензии; стабильной хронической сердечной недостаточности легкой и средней степени в дополнение к стандартной терапии у пациентов в возрасте 70 лет.

Способ применения:
Эссенциальная артериальная гипертензия.
Взрослые пациенты принимают 1 таблетку небиволола (5 мг) в сутки, при возможности в одно и то же время. Препарат Небитенз можно принимать во время еды. Гипотензивный эффект становится явным через 1-2 недели лечения, но иногда оптимальное действие наблюдается только через 4 недели. Небитенз можно применять как для монотерапии, так и в комбинации с другими гипотензивными средствами. К этому времени дополнительный гипотензивный эффект наблюдался только при его комбинации с 12,5-25 мг гидрохлоротиазида.
Хроническая сердечная недостаточность.
Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного титрования дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Таким больным назначают препарат в случае, если имеет место хроническая сердечная недостаточность без эпизодов ее острой декомпенсации в течение последних 6 недель. Врач должен иметь опыт терапии сердечной недостаточности. Больные, применяющие другие сердечно-сосудистые средства (диуретики, дигоксин,
ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антагонисты рецепторов ангиотензина II), должны принимать уже подобранную дозу этого лекарства в течение последних 2 недель, прежде чем начнется их лечение небивололом. Исходное титрования дозы следует проводить по нижеследующей схеме, выдерживая при этом интервалы от 1 до 2 недель и ориентируясь на переносимость дозы пациентом: 1,25 мг небиволола в сутки можно увеличить до 5 мг в сутки, а в дальнейшем — до 10 мг один раз в сутки . Максимальная рекомендуемая доза составляет 10 мг в сутки. В начале лечения и при каждом повышении дозы больной должен не менее 2 часов находиться под наблюдением опытного врача, чтобы убедиться в том, что клиническое состояние остается стабильным (особенно это касается артериального давления, частоты сердечных сокращений, нарушение проводимости миокарда, а также усиление симптомов сердечной недостаточности). При необходимости уже достигнутую дозу можно поэтапно снова уменьшить или вновь к ней вернуться. При усилении симптомов сердечной недостаточности или при непереносимости препарата в фазе его титрования дозу небиволола рекомендуют сначала снизить или, в случае необходимости, немедленно его отменить (при появлении тяжелой гипотензии, усилении симптомов сердечной недостаточности с острым отеком легких, при появлении кардиогенного шока, симптоматической брадикардии или АВ-блокады). Как правило, лечение хронической сердечной недостаточности небивололом является длительным. Лечение небивололом не следует прекращать внезапно, так как это может привести к усилению симптомов сердечной недостаточности. Если отмена препарата необходима, то дозу следует снижать поэтапно, уменьшая ее на половину в неделю.
Пациенты с почечной недостаточностью: поскольку титрование дозы до максимально переносимой происходит индивидуально, ее коррекция при почечной недостаточности легкой и средней степени тяжести не требуется. Опыта применения препарата больным тяжелой почечной недостаточностью (уровень креатинина сыворотки ≥ 250 мкмоль / л) нет, поэтому применение небиволола таким больным не рекомендуется.
Пациенты с печеночной недостаточностью: опыт применения препарата таким пациентам ограничен, поэтому небиволол противопоказан.

Побочные действия:
Побочные реакции при эссенциальной артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности приведены отдельно за разницы в заболеваниях, лежащие в основе этих состояний.
Эссенциальная артериальная гипертензия.
Психические расстройства - ночные кошмары, депрессия 
Со стороны нервной системы - головная боль, головокружения, парестезии; обморок.
Со стороны органов зрения  - нарушение зрения. 
Со стороны сердца - брадикардия, сердечная недостаточность, замедление АВ-проводимости/АВ-блокада. 
Со стороны сосудов - артериальная гипотензия, усиление перемежающейся хромоты. 
Со стороны дыхательной системы - одышка, бронхоспазм. 
Со стороны пищеварительной системы - запор, тошнота, диарея; диспепсия, метеоризм, рвота. 
Со стороны кожи - зуд, эритематозная сыпь, усиление псориаза.
Со стороны репродктивной системы - импотенция. 
Общие нарушения - повышенная утомляемость, отеки.  
Со стороны имунной системы - гиперчувствительность, ангионевротический отек.
Также поступали сообщения о таких побочных реакциях, вызванных некоторыми β-адреноблокаторами: галлюцинации, психозы, спутанность сознания, цианоз конечностей, синдром Рейно, сухость глаз и окуло-мукокутанная токсичность по практололовому типу.
Хроническая сердечная недостаточность.
Наиболее частыми побочными реакциями, о которых сообщали пациенты, получавшие небиволол, были брадикардия и головокружение. Сообщалось о побочных
реакциях, потенциально связанных с применением небиволола, которые рассматривались как характерные и значимые при лечении хронической сердечной недостаточности: усиление симптомов сердечной недостаточности; ортостатическая гипотензия; АВ-блокада I степени; отеки нижних конечностей.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Небитенз являются: повышенная чувствительность к действующему веществу или другим компонентам препарата; печеночная недостаточность или нарушение функции печени; острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок или эпизоды декомпенсации сердечной недостаточности, требующие внутривенного введения препаратов с положительным инотропным эффектом; синдром слабости синусового узла, в том числе синоатриальная блокада, атриовентрикулярная (АВ) блокада II-III степени (без искусственного водителя ритма); бронхоспазм и бронхиальная астма в анамнезе; нелеченная феохромоцитома; метаболический ацидоз; брадикардия (до начала лечения частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту); артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт. Ст.), тяжелые нарушения периферического кровообращения.

Беременность:
Фармакологические эффекты Небитенза оказывают негативное воздействие на беременность, плод и младенца, поэтому его применяют только тогда, когда польза от применения превышает риск для плода. Если лечение небивололом необходимо, то надо проводить наблюдения за маточно-плацентарным кровообращением и за ростом плода. При подтверждении негативного воздействия необходимо рассмотреть вопрос о лечении альтернативными препаратами. За младенцем нужно тщательно наблюдать и иметь в виду, что такие симптомы, как гипогликемия и брадикардия можно ожидать в течение первых 3 суток. Во время лечения небивололом кормить грудью не рекомендуется.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Совместное применение Небитенза не рекомендуется:
а) с антиаритмическими препаратами I группы (хинидин, гидрохинидин, цибензолин, флекаинид, дизопирамид, лидокаин, мексилетин, пропафенон) — может усилиться АВ-проводимость и увеличиться отрицательный изотропный эффект;
б) с антагонистами кальция типа верапамила / дилтиазема — негативное воздействие на АВ-проводимость и сократимость миокарда. Введение верапамила больным, принимающим β-адреноблокаторы, может привести к значительной артериальной гипотензии и АВ-блокаде; 
в) с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдофа, рилменидин) — может привести к усилению сердечной
недостаточности вследствие уменьшения частоты сердечных сокращений, ударного объема и вазодилатации. При внезапной отмене, в частности перед окончанием
применения β-адреноблокаторов, вероятность подъема артериального давления (синдром отмены) может повышаться.
При одновременном применении следует быть осторожными:
а) с антиаритмическими препаратами III класса (амиодарон) — могут усиливать влияние на АВ-проводимость;
б) с галогенированными летучими анестетиками — могут подавлять рефлекторную тахикардию и повышать риск гипотензии. Если пациент применяет небиволол, то об этом следует сообщить анестезиологу;
в) с инсулином и пероральными антидиабетическими средствами — хотя небиволол и не влияет на уровень глюкозы в крови, однако он может маскировать такие симптомы гипогликемии, как тахикардия и усиленное сердцебиение.
При совместном применении следует учитывать, что:
а) с гликозидами наперстянки — замедляется АВ-проводимость, однако клинические исследования этого взаимодействия не обнаружили. Небиволол не влияет на фармакокинетику дигоксина;
б) с антагонистами кальция типа дигидропиридина (амлодипин, фелодипин, лацидипин, нифедипин, нимодипин, нитрендипин) — повышается риск гипотензии, а у больных с сердечной недостаточностью может ухудшиться насосная функция желудочков;
б) с антипсихотическими, антидепрессантами (трициклические антидепрессанты, барбитураты, производные фенотиазина) — может повышаться антигипертензивное действие (аддитивные эффекты);
в) нестероидные противовоспалительные средства — не влияют на антигипертензивное действие небиволола; г) симпатомиметики — могут снижать антигипертензивное действие β-адреноблокаторов. Действующие вещества с β-адренергической действием могут привести к беспрепятственной α-адренергической активности симпатомиметиков с наличием как α- так и β-адренергических эффектов (опасность развития артериальной гипертензии, тяжелой брадикардии и сердечной блокады).
Взаимодействия, обусловленные фармакокинетикой препарата:
а) поскольку в процессе метаболизма небиволола принимает участие изофермент CYP2D6, то совместное применение препаратов, подавляющих этот фермент (пароксетин, флуоксетин, тиоридазин, хинидин), повышают уровень небиволола в плазме и таким образом повышают риск возникновения значительной брадикардии и других побочных реакций;
б) циметидин повышает уровень небиволола в плазме, но без изменения клинической эффективности. Ранитидин не влияет на фармакокинетику небиволола;
в) при условии, что Небитенз применяют во время еды, а антацидное средство между приемами пищи, оба препарата можно назначать вместе;
г) при совместном применении небиволола и никардипина незначительно повышались концентрации обоих веществ в плазме без изменения клинической эффективности;
д) одновременное применение алкоголя, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола;
е) небиволол не влияет на фармакокинетику варфарина.

Передозировка:
При передозировке Небитенза наблюдаются брадикардия, артериальная гипотензия, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность. Лечение передозировки: промывание желудка, назначение активированного угля и слабительных средств. Рекомендуется контроль уровня глюкозы в крови. При необходимости проводится интенсивная терапия в условиях стационара: при брадикардии и повышенной ваготонии — введение атропина, при артериальной гипотензии и шока - внутривенное введение плазмозаменителей и катехоламинов. Бета-блокировочную действие можно прекратить медленным внутривенным введением изопреналина гидрохлорида, начиная с дозы 5 мкг / мин или добутамина, начиная с дозы 2,5 мкг / мин, до достижения ожидаемого эффекта. Если приведенные меры не помогают назначают глюкагон из расчета 50-100 мкг / кг, если надо — инъекцию можно повторить в течение часа и, при необходимости, провести внутривенную инфузию глюкагона из расчета 70 мкг / кг / ч. В экстремальных случаях проводится искусственная вентиляция легких и подключение искусственного водителя ритма.

Условия хранения:
Специальные условия хранения не требуются. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Небитенз - таблетки.
По 10 таблеток в блистере, 3 блистера в картонной пачке.

Состав:
1 таблетка Небитенз содержит небиволола гидрохлорида 5,45 мг, что соответствует 5 мг небиволола.
Вспомогательные вещества: лактоза, макрогол 6000, натрия кроскармеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.




Отзывы НЕБИТЕНЗ



5
подскажите пожалуйста пью небитенз второй месяц стала поправляться .Может это от небитенз..мне 42 года  24 декабря, 2015 год
 Отзыв от подскажите пожалуйста пью небитенз второй месяц стала поправляться .Может это от небитенз..мне 42 года
пью почти два месяца но поправляюсь
5
Светалана  2 ноября, 2015 год
 Отзыв от Светалана
Пью Небитенз с весны. Раньше давление было в норме, разве что иногда поднималось чуть выше нормы. А в этом году, примерно в апреле подскочило давление и держалось около недели постоянно высокое. Пошла к терапевту. Врач в свою очередь направила к кардиологу и эндокринологу. Сдала анализы, обследовала щитовидную. В общем, были проблемы со щитовидной, пролечилась. И от давления сейчас пью Небитенз. Мне помогает. Хорошие таблетки.

Все отзывы о НЕБИТЕНЗ