РАМАГ ИНСТРУКЦИЯ

Отзывы о медикаментах, описание, лекарства, рейтинг медикаментов, инструкции по применению, отзывы пользователей, особые указания, побочные эффекты, передозировка, применение, показания

5
5
рейтинг
просмотров 6176
отзывов 2

Цена на РАМАГ:
~134,95 грн

Купить РАМАГ

(12 предложений)
РАМАГ Препарат Рамаг - ингибитор фермента дипептидилкарбоксипептидаза. В плазме крови и тканях этот фермент катализирует превращение ангиотензина I в активное сосудосуживающее вещество (вазоконстриктор) ангиотензин II, а также распад активного вазодилататора брадикинина. Уменьшение образования ангиотензина II и ингибирование распада брадикинина приводит к расширению кровеносных сосудов.
Поскольку ангиотензин II также стимулирует высвобождение альдостерона, вследствие действия рамиприлата секреция альдостерона уменьшается. Рост активности брадикинина, очевидно, приводит кардиопротекторный и ендотелиопротекторний эффекты, наблюдавшиеся во время экспериментов на животных. На сегодня не установлено, насколько это влияет на развитие определенных нежелательных эффектов (например надсадного кашля).
Ингибиторы АПФ являются эффективными для пациентов с артериальной гипертензией, у которых концентрация ренина в плазме крови низкая. Средний эффект монотерапии ингибитором АПФ у больных негроидной расы (обычно в группе пациентов с артериальной гипертензией и низкой концентрацией ренина) была ниже по сравнению с соответствующим показателем у представителей других рас.
Прием рамиприла вызывает заметное снижение сопротивления периферических артерий. Всего почечный плазмотик и скорость клубочковой фильтрации существенно не меняются.
Введение рамиприла пациентам с артериальной гипертензией приводит к снижению артериального давления в положении лежа и стоя, без компенсаторного роста ЧСС.
У большинства пациентов антигипертензивный эффект после перорального приема однократной дозы проявляется через 1-2 часа. Максимальный эффект однократной дозы, как правило, достигается через 3-6 часов и обычно длится 24 часа.
Максимальный антигипертензивный эффект при длительном лечении рамиприлом целом наблюдается через 3-4 недели. Выявлено, что при длительной терапии он сохраняется в течение 2 лет.
После резкого прекращения приема рамиприла не происходит быстрого и существенного роста артериального давления.
У пациентов с недиабетической или диабетической явной нефропатией рамиприл снижает скорость прогрессии почечной недостаточности и наступление конечной стадии почечной недостаточности, вследствие этого возникает потребность в проведении диализа или трансплантации почки. У пациентов, имеющих недиабетическая или диабетическую начальную нефропатию, рамиприл уменьшает экскрецию альбумина.

Показания к применению:
Препарат Рамаг применяется в лечении артериальной гипертензии. Также для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: снижение сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов с: выраженным сердечно-сосудистым заболеванием атеротромботического генеза (наличие в анамнезе ишемической болезни сердца или инсульта или заболевания периферических сосудов); диабетом, имеющих по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска.
Лечение заболевания почек: начальная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие микроальбуминурии; выраженная клубочковая диабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии, у пациентов, которые имеют по меньшей мере один фактор сердечно-сосудистого риска; выраженная клубочковая недиабетическая нефропатия, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут.
Лечение сердечной недостаточности, которая сопровождается клиническими проявлениями.
Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда: уменьшение смертности при острой стадии инфаркта миокарда у пациентов с клиническими признаками сердечной недостаточности при начале лечения более чем через 48 часов после возникновения острого инфаркта миокарда.

Способ применения:
Препарат Рамаг рекомендуется принимать ежедневно в одно и то же время. Препарат можно принимать до, во время и после еды, поскольку прием пищи не влияет на биодоступность препарата. Таблетки Рамаг следует глотать целыми, запивая водой. Их нельзя разжевывать или измельчать.
Взрослые.
Пациенты, которые применяют диуретики. В начале лечения препаратом Рамаг может возникать артериальная гипотензия, развитие которой является более вероятным у пациентов, которые одновременно получают диуретики. В таких случаях рекомендуется проявлять осторожность, поскольку у этих пациентов возможно снижение ОЦК и / или количества электролитов.
Желательно прекратить применение диуретика за 2-3 дня до начала лечения препаратом Рамаг, если это возможно.
У пациентов с артериальной гипертензией, которым нельзя отменить диуретик, лечения Рамаг следует начинать с дозы 1,25 мг. Следует тщательно контролировать функцию почек и уровень калия в крови.Дальнейшее дозирования Рамаг следует корректировать в зависимости от целевого уровня артериального давления.
Артериальная гипертензия.
Дозу следует подбирать индивидуально, в зависимости от особенностей состояния пациента и результатов контрольных измерений артериального давления.
Рамаг можно применять в виде монотерапии или в комбинации с другими классами антигипертензивных лекарственных средств.
Начальная доза. Лечение препаратом Рамаг следует начинать постепенно, начиная с рекомендуемой начальной дозы 2,5 мг в сутки.
У пациентов со значительной активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы после приема начальной дозы может возникать значительное снижение артериального давления. Для таких пациентов рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг, а их лечение нужно начинать под контролем.
Титрования дозы и поддерживающая доза.  Дозу можно удваивать каждые 2-4 недели до достижения целевого уровня артериального давления; максимальная доза Рамаг составляет 10 мг в сутки. Как правило, препарат принимают 1 раз в сутки.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамаг составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Титрования дозы и поддерживающая доза. зависимости от индивидуальной переносимости препарата дозу следует постепенно увеличивать. Рекомендуется удвоить дозу через 1-2 недели лечения, а затем - через 2-3 недели - увеличить ее до целевой поддерживающей дозы 10 мг 1 раз в сутки.
Смотрите приведенную выше информацию относительно дозирования препарата для пациентов, получающих диуретики.
Лечение заболевания почек.
У пациентов с диабетом и микроальбуминурией.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамаг составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
Титрования дозы и поддерживающая доза. зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.
У пациентов с диабетом и менее одним фактором сердечно-сосудистого риска.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамаг составляет 2,5 мг 1 раз в сутки.
Титрования дозы и поддерживающая доза. зависимости от индивидуальной переносимости препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 1-2 недели лечения суточную дозу препарата Рамаг рекомендуется удвоить до 5 мг, а затем до 10 мг через 2-3 недели лечения. Целевая суточная доза составляет 10 мг.
У пациентов с недиабетической нефропатией, о которой свидетельствует наличие макропротеинурии ≥ 3 г / сут.
Начальная доза. Рекомендованная начальная доза препарата Рамаг составляет 1,25 мг 1 раз в сутки.
Титрования дозы и поддерживающая доза. зависимости от индивидуальной переносимости пациентом препарата при дальнейшем лечении дозу увеличивают. Через 2 недели лечения разовую дозу рекомендуется удвоить до 2,5 мг, а затем до 5 мг через 2 недели лечения.
Сердечная недостаточность с клиническими проявлениями.
Начальная доза. пациентов, состояние которых стабилизировалось после лечения диуретиками, рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг в сутки.
Титрования дозы и поддерживающая доза. Дозу препарата Рамаг титруют путем ее удвоения каждые 1-2 недели до достижения максимальной суточной дозы 10 мг. Желательно распределить дозу на 2 приема.
Вторичная профилактика после перенесенного острого инфаркта миокарда при наличии сердечной недостаточности .
Начальная доза. Через 48 часов после возникновения инфаркта миокарда пациентам, состояние которых клинически и гемодинамически стабильным, назначают начальную дозу 2,5 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней. Если начальная доза 2,5 мг переносится плохо, тогда следует применять дозу 1,25 мг 2 раза в сутки в течение 2 дней с последующим повышением до 2,5 мг и 5 мг 2 раза в сутки. Если дозу можно увеличить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить.
Титрования дозы и поддерживающая доза. В дальнейшем суточную дозу повышают путем ее удвоения с интервалом в 1-3 дня до достижения целевой поддерживающей дозы 5 мг 2 раза в сутки.
Когда это возможно, поддерживающую суточную дозу делят на 2 приема.
Если дозу можно увеличить до 2,5 мг 2 раза в сутки, лечение следует отменить. Опыта лечения пациентов с тяжелой (IV ФК по классификации NYHA) сердечной недостаточностью сразу после инфаркта миокарда все еще недостаточно. Если все же принято решение о лечении таких пациентов этим препаратом, рекомендуется начинать терапию с дозы 1,25 мг 1 раз в сутки и любое ее повышение проводить с чрезвычайной осторожностью.
Особые категории пациентов.

Побочные действия:
Сердечные расстройства: ишемия миокарда, включая стенокардию или инфаркт миокарда;тахикардия;аритмия;ощущение усиленного сердцебиения;периферические отеки.
Со стороны крови и лимфатической системы: эозинофилия, уменьшение количества лейкоцитов (включая нейтропению или агранулоцитоз), уменьшение количества эритроцитов, снижение уровня гемоглобина, уменьшение количества тромбоцитов, недостаточность костного мозга, панцитопения, гемолитическая анемия.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, вертиго, парестезии, агевзия, дисгевзия Тремор, нарушение равновесия, церебральная ишемия, в том числе ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака; нарушение психомоторных функций; ощущение жжения; паросмия.
Со стороны органов зрения: нарушения зрения, включая нечеткость зрения, конъюнктивит.   
Со стороны органов слуха и лабиринта: нарушение слуха, звон в ушах, респираторные, торакальные и медиастинальные расстройства, непродуктив ный раздражающий кашель, бронхит, синусит, одышка, бронхоспазм, в том числе обострение астмы; заложенность носа.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: воспалительные явления в желудочно-кишечном тракте, расстройства пищеварения, дискомфорт в животе, диспепсия, диарея, тошнота, рвота, панкреатит (в единичных случаях сообщалось о летальных исходах при применении ингибиторов АПФ), повышение уровня ферментов поджелудочной железы, ангионевротический отек тонкого кишечника, боль в верхней части живота, включая гастрит, запор, сухость во рту, глоссит, афтозный стоматит.
Со стороны почек и мочевыводящих путей: нарушение функции почек, включая ОПН; увеличение мочеобразования, ухудшение течения фоновой протеинурии, повышение уровня мочевины в крови; повышение уровня креатинина в крови.
Со стороны кожи и подкожных тканей: высыпания, в частности макулопапулезная, ангионевро-ческий отек; в исключительных случаях - нарушение проходимости дыхательных путей вследствие ангионевро ческого отека, которое может иметь летальный исход;зуд, гипергидроз, эксфолиативный дерматит, крапивница, онихолиз, реакция фоточувствительности, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, пемфигус, обострение течения псориаза, псориатический дерматит, пемфигоидная или лихеноидная экзантема или энантема, алопеция.
Со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани: мышечные спазмы, миалгия, артралгия, эндокринные расстройства, синдром ненадлежащего секреции антидиуретического гормона (СНСАГ).
Метаболические и алиментарные расстройства: повышение уровня калия в крови, анорексия, снижение аппетита, снижение уровня натрия в крови.
Сосудистые расстройства: артериальная гипотензия, ортостатическое снижение АД, синкопе Приливы, стеноз сосудов, гипоперфузия, васкулит, феномен Рейно.
Нарушение общего состояния: боль в груди, утомляемость, пирексия, астения.   
Со стороны иммунной системы: анафилактические и анафилактоидные реакции, повышение уровня антинуклеар антител.
Гепатобилиарной системы: повышение уровня печеночных ферментов и / или конъюгатов билирубина, холестатическая желтуха, повреждения печеночных клеток, острая печеночная недостаточность, холестатический или цитолитический гепатит (в очень исключительных случаях - с летальным исходом).
Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: транзиторная эректильная импотенция, снижение либидо, гинекомастия.
Со стороны психики: снижение настроения, тревожность, нервозность, беспокойство, нарушение сна, включая сонливость, состояние спутанности сознания, нарушения внимания.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению препарата Рамаг являются: повышенная чувствительность к действующему веществу или к любому из вспомогательных веществ, входящих в состав препарата, или к другим ингибиторам АПФ (АПФ); наличие в анамнезе ангионевротического отека (наследственного, идиопатического или ранее перенесенного на фоне применения ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II); значительный двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии при наличии единственной почки.
Рамиприл не следует применять пациентам с артериальной гипотензией или гемодинамически нестабильными состояниями; вместе с препаратами, содержащими алискирен, пациентам с сахарным диабетом или умеренной или тяжелой почечной недостаточностью (СКФ <60 мл / мин).
Необходимо избегать одновременного применения ингибиторов АПФ и экстракорпоральных методов лечения, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, поскольку такое применение может привести к анафилактических реакций тяжелой степени. Такие экстракорпоральные методы лечения включают диализ или гемофильтрации с использованием определенных мембран с высокой гидравлической проницаемостью (например полиакрилонитриловых) и аферез ЛПНП с применением декстрана сульфата.

Беременность:
В период беременности запрещено принимать препарат Рамаг. Таким образом, перед началом приема препарата женщин репродуктивного возраста следует обследовать для исключения возможной беременности. При приеме Рамага женщины репродуктивного возраста должны пользоваться надежными средствами контрацепции. Если женщина желает забеременеть, ей следует прекратить применение препарата и заменить его другим средством (за исключением ингибиторов АПФ). Если лечение ингибиторами АПФ нельзя прекратить, необходимо предохраняться. В случае, если во время лечения Рамагом подтверждено беременность, нужно как можно быстрее перейти (под наблюдением врача) на альтернативного терапевтического средства, который составляет меньше риск для плода (за исключением ингибиторов АПФ).
Исследования на животных показали, что рамиприл проникает в грудное молоко. Поскольку не известно, попадает рамиприл в грудное молоко, применение Рамага во время кормления грудью противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противопоказаны комбинации.
Методы экстракорпоральной терапии, в результате которых происходит контакт крови с отрицательно заряженными поверхностями, такие как диализ или гемофильтрация с применением определенных мембран с высокой интенсивностью потока (например мембран из полиакрилонитрила) и LDL-афереза с применением декстрина сульфата.
Нерекомендуемые комбинации.
Соли калия, калийсберегающие диуретики: следует ожидать увеличения концентрации калия в сыворотке крови. Течение одновременного лечения рамиприлом с калийсберегающими диуретиками (например спиронолактон) или солями калия необходим тщательный мониторинг сывороточной концентрации калия.
Применять с осторожностью.
Антигипертензивные лекарственные средства (например диуретики) и другие препараты способны снижать артериальное давление (например нитраты, трициклические антидепрессанты, анестетики): следует ожидать усиления гипотензивного эффекта рамиприла. Рекомендуется регулярно контролировать сывороточную концентрацию натрия у пациентов, получающих одновременное лечение диуретиками.
Сосудосуживающие симпатомиметики. Могут ослаблять эффект снижения артериального давления Рамагу. Рекомендуется особенно тщательно контролировать артериальное давление.
Аллопуринол, иммунодепрессанты, кортикостероиды, прокаинамид, цитостатики и другие лекарственные средства, которые могут вызвать изменения в гемограмме, могут повышать вероятность возникновения гематологических реакций при одновременном применении с рамиприлом.
Соли лития. Экскреция лития под действием ингибиторов АПФ может снижаться. Такое уменьшение может привести к росту концентрации лития в сыворотке крови и увеличение токсичности лития. Поэтому необходимо контролировать концентрацию лития.
Противодиабетические агенты (например инсулин и производные сульфонилмочевины).
Ингибиторы АПФ могут увеличивать эффект инсулина. В отдельных случаях это может приводить к развитию гипогликемической реакции у пациентов, одновременно принимающих противодиабетические средства. В начале лечения рекомендуется особенно тщательный мониторинг уровня глюкозы в крови.

Передозировка:
Передозировка Рамага может вызвать чрезмерное расширение периферических сосудов (с выраженной артериальной гипотензией, шоком), брадикардию, нарушение баланса электролитов и почечную недостаточность.
Лечение интоксикации. Первичная детоксикация, например путем промывки желудка, применение адсорбентов, натрия сульфата (если возможно, в течение первых 30 мин).
В случае возникновения артериальной гипотензии, дополнительно к мерам, направленным на восстановление объема жидкости и солевого баланса, следует применить агонисты α 1 -адренорецепторов (например норэпинефрин, допамин) или ангиотензин II (ангиотензинамид), который обычно есть только в отдельных исследовательских лабораториях .
Рамиприлат, активный метаболит рамиприла, плохо выводится из системного кровотока путем гемодиализа.

Условия хранения:
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска:
Рамаг - таблетки.
По 10 таблеток в блистере, по 3 блистера в картонной коробке.

Состав:
1 таблетка Рамаг содержит рамиприла 5 мг.
Вспомогательные вещества: таблетки 10 мг: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат; таблетки 5 мг натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, натрия кроскармеллоза, крахмал кукурузный, натрия стеарилфумарат, пигментная смесь РВ24877 розовая: лактоза, железа оксид красный (Е172), железа оксид желтый (Е172).




Отзывы РАМАГ



5
Л.Ганкевич  1 сентября, 2016 год
 Отзыв от Л.Ганкевич
Рамаг-хорошие таблетки,я принимаю,хорошо держит давление в норме.Производитель Мальта,цена для пенсионеров доступная(ззгрн-№-30)Украинский препорат дороже,качество хорошее.
5
Наталья  13 августа, 2015 год
 Отзыв от Наталья
Честно говоря, я уже запуталась. Мне врач назначил препарат Рамаг при давлении. Так как я пенсионерка и пенсия у меня не большая, Рамаг для меня дороговат. Мне подсказали, что есть его аналог Рамиприл и он гораздо дешевле в несколько раз. Искала Рамиприл в аптеках. Мне сказали, что Рамиприл стоит еще дороже, чем Рамаг, но он вроде как немецкий. Есть Рамиприл отечественный, но в наших аптеках его пока нет.
Подскажите пожалуйста, где можно его купить?

Все отзывы о РАМАГ