ВАНКОМИЦИН

ВАНКОМИЦИН
Инструкция по применению

4.3
19 468 просмотров
Как вы оцениваете эффективность ВАНКОМИЦИН?



Препарат Ванкомицин - трициклический гликопептидный антибиотик широкого спектра действия, оказывает антибактериальное, бактерицидное действие.
Образует комплекс с ацил-D-аланин-D-аланином мукопептида клеточной стенки бактерий, ингибирует ее формирование и повышает проницаемость, нарушает синтез РНК. Активен в отношении аэробных грамположительных микроорганизмов: Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, включая метициллин-устойчивые штаммы), Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus bovis, Streptococcus viridans, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae (включая штаммы, резистентные к пенициллину), Streptococcus agalactiae, Listeria monocytogenes; анаэробных грамположительных микроорганизмов: Actinomyces spp., Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), Corynebacterium diphtheriae, Clostridium spp. In vitro неактивен в отношении грамотрицательных микроорганизмов, микобактерий, грибов, вирусов, простейших. Не существует перекрестной резистентности между ванкомицином и другими антибиотиками. Оптимум действия — при pH 8, при снижении pH до 6 эффект резко уменьшается. Активно действует только на микроорганизмы, находящиеся в стадии размножения.
Плохо всасывается при приеме внутрь. При интраперитонеальном введении возможно системное всасывание до 60% (при введении в дозе 30 мг/кг концентрация в плазме — около 10 мг/мл) в течение 6 ч. Связывание с белками плазмы — 55%. После в/в введения терапевтические концентрации определяются в асцитической, синовиальной, плевральной и перикардиальной жидкостях, в жидкости перитонеального диализата, в моче, ткани ушка предсердия. Не проникает через ГЭБ (при менингите обнаруживается в ликворе в терапевтических концентрациях). Проникает через плаценту. Выделяется с грудным молоком. Практически не метаболизируется. T1/2 из плазмы при нормальной функции почек у взрослых — 4–6 ч, при хронической почечной недостаточности замедляется, при анурии — до 7,5 дней. При многократном введении возможна кумуляция. Около 75% выводится почками путем клубочковой фильтрации в первые 24 ч; у пациентов с удаленной или отсутствующей почкой выводится медленно, и механизм выведения неизвестен. В небольших и умеренных количествах может выводиться с желчью. При введении внутрь почти целиком выделяется с фекалиями. В незначительных количествах выводится при гемодиализе или перитонеальном диализе.

Показания к применению


Показаниями к применению препарата Ванкомицин являются:
- Эндокардит, вызванный Streptococcus viridans, Streptococcus bovis (монотерапия, комбинированная терапия с аминогликозидами).
- Эндокардит, вызванный энтерококками (в т.ч. Еterococcus faecalis; в качестве комбинированной терапии с аминогликозидами для лечения).
- Ранний эндокардит, обусловленный Staphylococcus epidermidis, Corinebacterium spp., после протезирования клапана (в комбинации с рифампицином , аминогликозидами/обоими антибиотиками).
- Дифтероидный эндокардит.
- Профилактика эндокардита в отдельных случаях.
- Сепсис.
- Инфекции костей и суставов.
- Инфекции нижних отделов дыхательных путей.
- Инфекции кожи и мягких тканей.
- Инфекции, вызванные грамположительными микроорганизмами в случае аллергии к пенициллину , непереносимости/отсутствия ответа на лечение другими антибиотиками (в т.ч. пенициллинами, цефалоспоринами).
- Инфекции, вызванные микроорганизмами, чувствительными к ванкомицину, но устойчивыми к другим антимикробным препаратам.
- Псевдомембранозный колит (в качестве раствора для приема внутрь).

Способ применения


Ванкомицин применяется в/в капельно, внутрь. Взрослым — по 0,5 г каждые 6 ч или по 1 г каждые 12 ч.
Во избежание коллаптоидных реакций продолжительность инфузии — не менее 60 мин, скорость — 10 мг/мин. Детям обычно назначают в суточной дозе 40 мг/кг, разделенной на разовые введения каждые 6 ч, каждая доза должна вводиться не менее 60 мин. У больных с нарушением выделительной функции почек дозу уменьшают с учетом значений клиренс креатинина.
Внутрь, в виде раствора: взрослым — в суточной дозе 0,5–2 г, детям — 40 мг/кг (в 3–4 приема), кратность приема — 3–4 раза в сутки.
Приготовление раствора для в/в введения
Раствор для инъекций готовят непосредственно перед введением препарата. Во флакон с сухим, стерильным порошком ванкомицина добавляют необходимый объем воды для инъекций, чтобы получить раствор с концентрацией 50 мг/мл. Требуется дальнейшее разведение приготовленного раствора!
Приготовленные растворы Ванкомицина перед введением подлежат дальнейшему разведению до концентрации не более 5 мг/мл. Требуемую дозу разведенного ванкомицина следует вводить путем дробных в/в инфузий в течение не менее 60 мин. В качестве растворителей можно использовать 5% раствор Декстрозы для инъекций или 0.9% раствор Натрия хлорида для инъекций.
Перед инъекцией приготовленный раствор для парентерального введения следует проверять визуально на наличие механических примесей и изменение цвета.
Приготовление раствора для приема внутрь для лечения псевдомембранозного колита
Ванкомицин может применяться перорально для лечения псевдомембранозного колита , вызванного Clostridium difficile, вследствие применения антибиотиков, а также для лечения стафилококкового энтероколита. В/в введение препарата не имеет преимуществ для лечения данных заболеваний.
Препарат следует применять в следующих дозах:
Взрослым - по 0.5 - 2 г 3-4 раза/сут.
Детям - по 0.04 г/кг 3-4 раза/сут.
Соответствующую дозу приготовить в 30 мл воды и дать пациенту выпить или ввести через зонд. Для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы. Продолжительность лечения от 7 до 10 дней.
Ванкомицин неэффективен при приеме внутрь в случае других типов инфекций.

Побочные действия


Со стороны нервной системы и органов чувств: вертиго, снижение слуха, звон в ушах.
Со стороны ССС и крови (кроветворение, гемостаз): обратимые нейтропения, лейкопения, эозинофилия, тромбоцитопения; редко — агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, псевдомембранозный колит.
Со стороны мочеполовой системы: нефротоксичность (вплоть до развития почечной недостаточности), чаще при комбинации с аминогликозидами или при назначении более 3 нед в высоких концентрациях, проявляющаяся повышением плазменных концентраций креатинина и азота мочевины; редко — интерстициальный нефрит (у пациентов, принимавших одновременно аминогликозиды, и при нарушении функции почек в анамнезе).
Аллергические реакции: сыпь (включая эксфолиативный дерматит), синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, васкулит.
Прочие: постинфузионные реакции (вследствие быстрого введения) — анафилактоидные реакции (снижение АД, головокружение, учащенное сердцебиение, бронхоспазм, лихорадка), кожная сыпь, синдром «красного человека» (гиперемия верхней половины туловища), мышечный спазм в области шеи и спины. Местные реакции (при нарушении правил инфузии): тромбофлебит, боль в месте введения, некроз тканей в месте введения.

Противопоказания

:
Противопоказаниями к применению препарата Ванкомицин являются: гиперчувствительность, неврит слухового нерва, беременность (I триместр), кормление грудью, почечная недостаточность, нарушение слуха (в т.ч.
в анамнезе), беременность (II и III триместр), у новорожденных, пожилой возраст.

Беременность

:
Ванкомицин противопоказан в I триместре беременности. Применение во II–III триместре беременности возможно только по жизненным показаниям.
Категория действия на плод по FDA — C.
На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами


При одновременном в/в введении Ванкомицина и анестетиков отмечались эритема, покраснение кожи и анафилактоидные реакции, возможен риск снижения АД или развития нервномышечной блокады. Введение ванкомицина в виде 60-минутной инфузии перед введением анестетика может снизить вероятность возникновения этих реакций.
При одновременном и/или последовательном системном или местном применении других потенциально ототоксичных и/или нефротоксичных препаратов (аминогликозиды, амфотерицин В , ацетилсалициловая кислота или другие салицилаты, бацитрацин, капреомицин , кармустин , паромомицин, циклоспорин , петлевые диуретики, полимиксин В , цисплатин , этакриновая кислота ) требуется проведение тщательного контроля за возможным развитием данных симптомов.
Колестирамин снижает активность ванкомицина.
Антигистаминные средства, меклозин , фенотиазины, тиоксантены могут маскировать симптомы ототоксического действия ванкомицина (шум в ушах, Вертиго ).
Раствор ванкомицина имеет низкий рН, что может вызвать физическую или химическую нестабильность при смешивании с другими растворами. Следует избегать смешивания со щелочными растворами.
Растворы ванкомицина и бета-лактамных антибиотиков являются физически несовместимыми при смешивании. Вероятность преципитации возрастает с увеличением концентрации ванкомицина. Необходимо адекватно промыть систему для в/в введения между применением данных антибиотиков. Кроме того, рекомендуется снизить концентрацию Веро-ванкомицина до 5 мг/мл и менее.

Передозировка

:
Симптомы передозировки Ванкомицина: усиление выраженности побочных явлений.
Лечение: симптоматическое в сочетании с гемоперфузией и гемофильтрацией.

Условия хранения


Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 15°-25°С.
Хранить в местах недоступных для детей.

Форма выпуска


Ванкомицин - лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 500 мг во флаконах №1, №10, в картонной упаковке.

Состав


1 флакон лиофилизата Ванкомицин для приготовления раствора для инфузий содержит: Ванкомицин (в форме гидрохлорида) 1 г.

Основні параметри

Название: ВАНКОМИЦИН
Код АТХ: J01XA01 - Ванкомицин

ВАНКОМИЦИН отзывы

  • Гость
    9 августа, 2020 год
    марина
    Мне назначили ванкомицин. Как применять, до еды, или после еды нигде ответа не нашла. Сообщите, кто об этом знает. Мне назначили ванкомицин. Как применять, до еды, или после еды нигде ответа не нашла. Сообщите, кто об этом знает.
  • Гость
    10 ноября, 2016 год
    Ставили капельницы в больнице при лечении пневмонии, лекарство хорошо лечит, но мне поставили капельницу очень быстро из-за чего начала отекать голова, уши, чесался язык, начала задыхаться. В дальнейшем капельницу ставили медленно но к концу введения лекарства лицо было очень отёкшее и красное. Так что будьте осторожны. Ставили капельницы в больнице при лечении пневмонии, лекарство хорошо лечит, но мне поставили капельницу очень быстро из-за чего начала отекать голова, уши, чесался язык, начала задыхаться. В дальнейшем капельницу ставили медленно но к концу введения лекарства лицо было очень отёкшее и красное. Так что будьте осторожны.
  • Лена
    10 декабря, 2015 год
    Лечение Ванкомицином оказалось положительным, хотя я как-то побаиваюсь антибиотиков, но ситуация были серьезная. Мне Ванкомицин назначили при псевдомембранозном колите, который проявился после лечения антибиотиками. В общем это долгая история. Скажу о главном. Лечилась Ванкомицином около 10 дней. Конечно, были некоторые побочные эффекты, но по сравнению с тем, что я... Читать отзыв Лечение Ванкомицином оказалось положительным, хотя я как-то побаиваюсь антибиотиков, но ситуация были серьезная. Мне Ванкомицин назначили при псевдомембранозном колите, который проявился после лечения антибиотиками. В общем это долгая история. Скажу о главном.
    Лечилась Ванкомицином около 10 дней. Конечно, были некоторые побочные эффекты, но по сравнению с тем, что я пережила до этого, пустяки.

ВАНКОМИЦИН цены в аптеках

ВАНКОМИЦИН в наличии найдено в 71 аптеке
АПТЕКА ЛЮВАР
Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Открыто
directionsМаршрут
Ванкомицин 500мг пор.фл.№1 12980
Ванкомицин 1000мг фл.№1 24850
Аптека доброго дня еще 69
Киев, просп. Миколи Бажана, 3Б
Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Открыто
directionsМаршрут
Ванкомицин 500 мг порошок флакон №1 TEVA (Израиль) 13870
Ванкомицин 500 мг раствор №1 Фармекс Групп ООО (Украина, Борисполь) 15790
Все аптеки

Статьи


САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ