Желаемый уровень сахара в крови, препараты инсулина, которые будут вводиться, а также дозировки инсулина (доза и время введения) нужно определять индивидуально и корректировать с учетом диеты, физической активности и образа жизни больного.
Суточные дозы и время введения. Не существует фиксированных правил относительно дозирования инсулина. Однако в среднем доза инсулина составляет от 0,5 до 1,0 МЕ инсулина / кг массы тела в сутки. Базальная метаболическая потребность в инсулине составляет от 40 до 60% суточной потребности. Инсуман Комб 25® вводят путем подкожной инъекции за 30-45 мин до приема пищи.
Шприц-ручка СолоСтар® доставляет инсулин в дозах от 1 до 80 единиц с шагом в 1 единицу. Каждая шприц-ручка содержит несколько доз.
Коррекция дозы
При улучшении метаболического контроля чувствительность к инсулину может повыситься, что приводит к уменьшению потребности в инсулине. Коррекция дозы также может потребоваться в следующих случаях:
- изменение массы тела больного;
- изменение его образа жизни;
- возникновение других факторов, способствующих повышению склонности к развитию гипо- или гипергликемии (см. Раздел «Особенности применения»).
Особые группы пациентов
Пациенты пожилого возраста (≥65 лет)
У пациентов пожилого возраста прогрессирующее ухудшение функции почек может привести к стойкому уменьшению потребности в инсулине.
Почечная дисфункция
У пациентов с почечной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения метаболизма инсулина.
Печеночная дисфункция
У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью потребность в инсулине может быть уменьшена из-за снижения способности к глюконеогенеза и снижения метаболизма инсулина.
Способ введения
Инсуман Комб 25® вводится подкожно. Запрещается вводить Инсуман Комб 25® внутривенно и применять с помощью инфузионного насоса, внешнего или имплантированные инсулинового насоса.
Всасывания инсулина, а значит и сахароснижающий эффект введенной дозы может отличаться в зависимости от места инъекции (например, при введении в брюшную стенку по сравнению с введением в бедро). При каждой последующей инъекции место укола следует изменять в пределах инъекционной участка.
Инсуман Комб 25 Ò СолоСтар® в предварительно заполненной шприц-ручке можно применять только для подкожного введения. Если необходимо введение с помощью шприца, следует использовать флакон (см. Раздел «Особенности применения»).
Перед первым использованием Инсуман Комб 25® необходимо выдержать в течение 1-2 часов при комнатной температуре, а затем ресуспендировать для того, чтобы проверить содержимое. Это лучше всего сделать путем осторожного переворачивания шприц-ручки не менее 10 раз. Каждый картридж содержит три маленькие металлические шарики для обеспечения быстрого и эффективного смешивания суспензии.
Позже инсулин следует ресуспендировать снова перед каждой инъекцией.
После ресуспендирования жидкость должна быть однородной и иметь молочное окраску. Если суспензия имеет другой вид, то есть остается, например, прозрачной или образовались комочки, дольки или появился осадок в самой жидкости или на дне или стенках картриджа, то Инсуман Комб 25® нельзя применять. Через такие изменения картридж иногда выглядит как покрытый инеем. В таких случаях следует применять новую шприц-ручку, содержащий однородную суспензию. Следует также изменить шприц-ручку на новую, если существенно изменилась потребность в инсулине.
Пустые шприц-ручки нельзя использовать повторно, их нужно должным образом утилизировать.
Чтобы предотвратить инфицирование, каждую шприц-ручку нужно использовать только одному лицу.
Как и все другие препараты инсулина, Инсуман Комб 25® нельзя смешивать с растворами, содержащими восстановительные вещества, такие как тиолы или сульфиты. Следует помнить, что:
- кристаллы протамин-инсулина растворяются в кислой среде;
- растворимый инсулин выпадает в осадок при рН в пределах 4,5-6,5.
Перед каждой инъекцией проверять этикетку на инсулине, чтобы избежать ошибочного ввода вместо человеческого инсулина других инсулинов (см. Раздел «Особенности применения»).
Любые неиспользованные количества лекарственного средства или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.
Смешивание инсулинов
Инсуман Комб 25® в шприц-ручках не следует смешивать с другими инсулинами или аналогами инсулинов.
ИНСТРУКЦИЯ
По применению препарата Инсуман Комб 25 Ò, суспензии для инъекций
В предварительно заполненной шприц-ручке СолоСтар®
Пожалуйста, внимательно и полностью прочитайте инструкцию перед первым использованием шприц-ручки. При необходимости перечитайте инструкцию перед последующим применением шприц-ручки. Храните данную инструкцию, поскольку у Вас может возникнуть потребность перечитать ее в будущем.
Если Вы не в состоянии самостоятельно полностью следовать всем инструкциям, то Вам следует пользоваться СолоСтар® только при помощи лица, которое может следовать инструкциям. Держите шприц-ручку так, как показано в этой инструкции. Чтобы убедиться в том, что Вы правильно установили дозу, держите шприц-ручку горизонтально иглой слева, а селектором дозы справа, как это показано на рисунках ниже.
Полностью выполняйте все инструкции каждый раз, когда Вы используете шприц-ручку СолоСтар ®, чтобы убедиться, что Вы получили точную дозу. Если Вы не соблюдаете инструкциям, Вы можете получить слишком большую или недостаточное количество инсулина, что может повлиять на Ваш уровень глюкозы в крови.
Вы можете устанавливать дозы от 1 до 80 единиц с шагом в 1 единицу. В каждой шприц-ручке содержится несколько доз.
Схематическое изображение шприц-ручки СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25®
Важная информация по использованию шприц-ручки СолоСтар®
• Для каждой инъекции используйте новую иглу, совместимую только с шприц-ручкой СолоСтар ®.
• не выбирайте дозу и / или не нажимайте кнопку для выполнения инъекции без присоединенной иглы.
• Тест на безопасность выполняйте перед каждой инъекцией (см. Стадию 3).
• Шприц-ручка предназначена лично Вам, и не следует передавать его другим лицам.
• Если инъекцию Вам проводит другое лицо, это лицо должно принять специальные меры безопасности во избежание несчастных случаев, связанных с применением иглы и переносом инфекции.
• Не используйте шприц-ручку СолоСтар® в случае его повреждения или при наличии сомнений в правильности ее функционирования.
• Всегда необходимо иметь запасную шприц-ручку СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25® на случай потери или повреждения.
Стадия 1. Контроль инсулина.
A. Внимательно прочитайте этикетку на Вашем экземпляре шприц-ручки для того, чтобы убедиться в введении соответствующего инсулина. Шприц-ручка СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25® является белой, а пусковая кнопка инъекции окрашена в другой цвет, который отличается в зависимости от типа препарата Инсуман ®, применяется.
B. Снимите колпачок шприц-ручки.
C. Проконтролируйте внешний вид инсулина.
· Суспензию инсулина Инсуман Комб 25® следует перемешать переворачиванием шприц-ручки СолоСтар® вверх и вниз не менее 10 раз для ресуспендирования инсулина. Шприц-ручку следует переворачивать осторожно, чтобы избежать пенообразования в картридже. После ресуспендирования жидкость должна быть однородной и иметь молочное окраску.
Стадия 2. Присоединение иглы.
Для каждой инъекции всегда используйте новую стерильную иглу. Это поможет предотвратить загрязнение, а также возможное засорение иглы.
Перед использованием иглы внимательно прочитайте «Инструкцию по использованию», которая поставляется в комплекте с иглой.
Обратите, пожалуйста, внимание: все иглы на рисунках изображены только схематически в информационных целях.
А. Снимите защитную этикетку с контейнера иглы.
В. Установите иглу на одной линии со шприц-ручкой, а затем удерживайте на одной прямой до ее присоединения (навинчивают или насаживают в зависимости от типа иглы).
· Если игла не находится на одной линии с шприц-ручкой в момент присоединения, это может привести к нарушению изолирующего слоя резины и вызвать утечку жидкости или перелом иглы.
Стадия 3. Выполнение теста на безопасность.
Во всех случаях выполняйте тест на безопасность перед каждой инъекцией. Этим обеспечивается получение Вами точной дозы вследствие:
· Гарантии того, что шприц-ручка и игла функционируют нормально;
· Удаления пузырьков воздуха.
A. Отмерьте дозу, равную 2 единицам, возвращая дозировочный селектор.
B. Снимите внешний колпачок иглы и храните, чтобы потом поместить в него использованную после введения инъекции иглу. Снимите внутренний колпачок иглы и выбросьте его.
C. Разместите шприц-ручку иглой вверх.
D. Кончиками пальцев осторожно постучите по емкости для инсулина, чтобы все пузырьки воздуха поднялись вверх в направлении иглы.
E. Нажмите на кнопку введения инъекции до упора. Проверьте, появляется инсулин на кончике иглы.
Вы можете провести испытания на безопасность несколько раз, пока не появится инсулин.
· Если инсулин появился, проведите контроль наличия пузырьков воздуха и повторно проведите испытания на безопасность еще два раза до их удаления.
· Если появления инсулина не наблюдается, это может быть вызвано засорением иглы. Замените иглу и повторите испытания.
· Если появления инсулина не наблюдается после замены иглы, Ваше шприц-ручка может быть испорченной. Не используйте ее.
Стадия 4. Выбор дозы.
Вы можете установить дозу с точностью до 1 единицы (от минимальной дозы 1 единица до максимальной 80 единиц). Если Вам необходимо ввести дозу, превышающую 80 единиц, нужно провести 2 или более инъекций.
A. Проверьте, чтобы дозирующее окошко показывало «0» после завершения испытания на безопасность.
B. Выберите необходимую Вам дозу (на нижеследующем примере выбрана доза составляет 30 единиц). Если Вы установили дозу, превышающую необходимую, следует вернуть дозировочный селектор в исходное положение.
· Не нажимайте на кнопку введения инъекции при вращении селектора, иначе инсулин вытечет.
· Вы не сможете вернуть дозировочный селектор в число единиц, превышает количество, которое осталось в шприц-ручке. Не пытайтесь силой вернуть дозировочный селектор. В этом случае следует либо ввести остаток инсулина и дополнить необходимую Вам дозу с новой шприц-ручки или использовать новую шприц-ручку СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25® для введения полной дозы.
Стадия 5. Техника введения инъекции.
А. Придерживайтесь техники введения инъекции, с которой Вас должен ознакомить врач.
В. Введите иглу в кожу.
С. Введите дозу с помощью нажатия на кнопку введения инъекции до упора. После введения инъекции в дозирующих окошке должно установиться «0».
D. Оставьте кнопку ввода инъекции в нажатом положении. Медленно считайте до 10 перед извлечением иглы из кожи. При этом обеспечивается введение полной дозы.
Поршень шприц-ручки продвигается после каждого введения препарата. Поршень достигнет конца картриджа после использования всех 300 единиц инсулина.
Стадия 6. Удаление и выбрасывание иглы.
Во всех случаях удаляйте иглу после каждой инъекции и храните шприц-ручку без прикрепленной иглы. Этим обеспечивается профилактика:
· Загрязнения и / или попадания инфекции;
· Попадания воздуха в емкости для инсулина и утечки инсулина, что может привести к неправильному дозированию.
A. Наденьте внешний колпачок иглы назад на иглу и используйте его для свинчивания иглы со шприц-ручки. Для снижения риска несчастных случаев, связанных с использованием иглы, никогда не надевайте назад внутренний колпачок иглы.
· Если инъекцию проводила другое лицо, она должна принять специальных мер предосторожности при удалении и выбрасывании иглы для снижения риска несчастных случаев, связанных с использованием иглы, а также перенос инфекционных заболеваний.
B. Осторожно выбросьте иглу (согласно установленным инструкциям).
C. Во всех случаях надевайте колпачок назад на шприц-ручку и храните шприц-ручку к следующей инъекции.
Инструкции по хранению.
Внимательно ознакомьтесь с информацией по хранению шприц-ручки СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25 ®.
Если Ваш шприц-ручка СолоСтар® хранится в холодильнике, выньте ее оттуда за 1-2 часа перед введением препарата, чтобы она нагрелась до комнатной температуры. Инъекционная введение охлажденного инсулина более болезненным.
Использованная шприц-ручка СолоСтар® подлежит уничтожению согласно установленным правилам.
Эксплуатация.
Оберегайте шприц-ручку СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25® от пыли и грязи.
Очистить внешнюю сторону шприц-ручки СолоСтар® можно, протирая ее влажной тканью.
Погружать в жидкость, Не промывайте и не смазывайте шприц-ручку, поскольку этим Вы можете повредить ее.
Шприц-ручка СолоСтар® предназначена для точной и безопасной работы.
Ее необходимо использовать с осторожностью. Избегайте ситуаций, при которых возможно повреждение шприц-ручки. Если Вы подозреваете, что СолоСтар® с препаратом Инсуман Комб 25® повреждена, используйте новую шприц-ручку.
Дети. Нет достаточного опыта применения препарата у детей.
