Антоненко !!!! Горе - Узист

• 
  • Пожаловаться на ответ

  Виктор Ошовский, директор МЦ "Униклиника" 14 февраля, 2018 год

  Здравствуйте, Ирина.
  
  Спасибо, что написали то, что у Вас на душе. Для нас, как для людей, которые живут своей работой безусловно горько слышать такие истории,
  но именно они помогают нам прогрессировать и развиваться. Однако, прошу и Вас уделить несколько минут для прочтения моего письма.
  
  Нам очень жаль, что Вам не удалось насладится беременностью на каждом ее этапе. Нам очень жаль, что возникла ситуация, повлекшая Ваши слезы и волнения. Мы сталкиваемся с подобными вещами каждый день и хорошо знаем им цену. Переживания наших пациентов - живет и в нас. С годами их груз становится очень тяжел. Мы стараемся делать свою работу хорошо и честно. Нам доверяют доктора и пациенты. Но никто не безупречен, разве что, тот, кто ничего не делает и не знает цену ответственности.
  
  Я мог не писать Вам этого письма, но как Вам небезразлична судьба других, так и мне не безразлично имя Униклиники и наших докторов, за работу которых отвечаю. Мы постоянно учимся, перенимаем лучший опыт коллег, много читаем и тренируемся. Стараемся информировать наших пациенток так, чтобы они сами делали свой выбор на основе полученной информации и ни на чем не настаивать. И тем более печально, что иногда коммуникация не удается. Ниже, позвольте привести несколько пунктов-комментариев к вашему письму, которые считаю важными.
  
  1. Уверен, что Евгений Иванович, мой коллега и друг, с которым вместе проработал на кафедре медицины плода 7 лет, рассказал Вам, что оценка костей носа при УЗИ - очень непростая задача, так как с течением времени показатель может меняться относительно ожидаемой возрастной нормы по причине появления новых полей уплотнения за счет отложения солей кальция (иногда достаточно даже несколько недель - носик не отрастает, просто большая часть косточки становится доступна для осмотра за счет уплотнения). А также, что ширина желудочков и почечных лоханок - динамические показатели, способные расти и уменьшатся, поскольку зависят от количества скопившейся в них жидкостей. Что гиперэхогенный кишечник связан с уплотнением содержимого в кишечнике и так же не является чем-то постоянным. Равно, как и толщина плаценты может определяться ее отечностью. Именно поэтому все эти признаки называются "мягкими маркерами хромосомной патологии". Но не только хромосомные факторы служат их причинами. Например, перенесенный эпизод инфекции может дать весь подобный комплекс, который способен исчезнуть через несколько недель. Уверен, все это Вы услышали от него. Так и мы постоянно объясняем пациентам, пришедшим в гневе от других врачей с необычными находками, подобные "несоответствия".
  
  2. Все описанные нашим доктором явления зафиксированы на фото и видео. Таким образом они все же присутствовали на момент осмотра. Более того, это не была единичная находка, которую можно по разному интерпретировать, а целый типичный взаимосвязанный комплекс. И ошибиться несколько раз в таком случае просто невозможно.
  
  3. Могли ли мы не рекомендовать углубленное исследование? Увы, нет. Согласно существующим приказам (Наказ Міністерства охорони
  здоров’я України 20.10.2015 № 685): Самостійним показанням для призначення інвазивної діагностики у 2-му триместрі також є наявність ультразвукових маркерних ознак хромосомної патології (стр.19).
  
  4. Мы не проводим инвазивную диагностику у нас в клинике. Потому вывод о нашей выгоде как минимум нечестен. Более того, мы назначаем ее довольно редко. К нам обычно направляют пациентов, чтобы помочь ее избежать.
  
  5. Как Вы помните, никто не настаивал на проведении ИД или НИД, Вам были даны очень мягкие рекомендации о целесообразности дополнительных исследований - то есть констатация наличия аргументов, позвольте процитировать "Зважаючи на зменшення розмірів кісток носа у плода та інші м’які маркери ХА (що можуть бути як індивідуальними особливостями, так і супроводжувати ХА), а також наявності родича І лінії з ХА, доцільно провести інвазивну пренатальну діагностику для підтвердження нормального каріотипу плода...Альтернативною стратегією виключення найпоширеніших хромосомних анеуплоїдій є проведення неінвазивного тестування.. За відсутності ознак основних хромосомних аномалій за NIPT – проведення інвазивної діагностики неаргументоване."
  
  6. И несколько слов про доктора Антоненко. Наталья Николаевна смотрит беременных почти 20 лет. Это опытный, внимательный и грамотный доктор. Вы можете кого-то уважать или не уважать. Вам может кто-то нравится или не нравится, но, прошу прощения, судить о ее профессионализме не в Вашей компетенции.
  
  7. И еще. Основным отличием осмотра обоих уважаемых мной докторов из других клиник является тот факт, что они знали результаты НИПТ. Как бы нам не хотелось, в таких случаях доктор смотрит совершенно иными глазами, куда более смелыми. Пусть НИПТ не говорит о всех хромосомах, а только о трех наиболее подверженных изменениям и паре половых, но это совершенно другой уровень уверенности в выводах и совершенно иная степень настороженности доктора.
  
  Зачем я вам все это пишу? Основная задача - показать непростой процесс диагностического поиска и тернистый пут доктора, на котором тысячи побед и благодарностей в один момент могут быть разбиты неаккуратно брошенным словом, перечеркнуты неоднозначной ситуацией, разрушены непониманием и эмоциями. Всегда с ужасом думаю, что наших детей будет некому лечить. В профессию перестали идти даже дети врачей, наблюдающие жизнь родителей в новом безумном мире.
  
  К сожалению, Вам пришлось пройти через волнения, к счастью, на сегодняшний день тревожных признаков доктора не видят.
  И это замечательно. Пусть остаток беременности будет радостным спокойным. Если у Вас будут ко мне вопросы - готов к диалогу.
  
  Виктор Ошовский, директор МЦ "Униклиника"

  Ответить