Динамика сегмента ST предсказывает риск после чрескожного коронарного вмешательства?
19 октября, 2011 год
2248
"Динамика ST отражает состояние микрососудистой реперфузии и все чаще является суррогатной конечной точкой в клинических испытаниях новых стратегий лечения острого инфаркта миокарда (ОИМ)", пишут д-р Bruce Brodie и его коллеги (LeBauer Cardiovascular Research Foundation, Гринсборо, Северная Каролина) в American Journal of Cardiology. Авторы проанализировали данные 1005 пациентов с ОИМ и подъемом сегмента ST не менее, чем на 2 мм. Всем участникам выполнялось чрескожное коронарное вмешательство (ЧКВ). В течение всего периода наблюдения (6.2 года) клинические исходы были зафиксированы для 97% больных.
Лишь у 42% пациентов исчез подъем ST (менее 1 мм). Предикторами неполного возврата ST к изолинии были передняя локализация ОИМ, класс 3-4 по Killip, баллы по шкале TIMI (Thrombolysis in myocardial infarction) <2 до ЧКВ и <3 после ЧКВ. По сравнению с полным возвратом ST к изолинии, его частичный (1-2 мм) или неполный возврат (>2 мм) ассоциировался с более высокими показателями внутрибольничной летальности (4% против 6.7% и 11.6;), повторного инфаркта (1.4% против 3.4% и 6.1%), отдаленной смертности от сердечно-сосудистых причин (17% против 25% и 44%). Неполный возврат ST к изолинии был достоверным предиктором отдаленной смертности: отношение рисков 1.63, даже после поправки на баллы TIMI.
"По нашим данным, динамика сегмента ST, измеряемая как максимальный подъем ST в одном ЭКГ-отведении спустя несколько часов после ЧКВ по поводу ОИМ, дает важную прогностическую информацию - относительно ранних осложнений, размера инфаркта, восстановлении функции левого желудочка, отдаленной смертности от сердечно-сосудистых причин", заключают ученые. "Таким образом, запись ЭКГ в 12 стандартных отведениях через несколько часов после ЧКВ - это простой и доступный метод стратификации пациентов по степени риска и подбора адекватной терапии".
Am J Cardiol 2005;95:343-8.
Источник: Cardiosite.ru