Иммунологические аспекты послеоперационного спайкообразования

Зайцев О.В., Ефременков А.М., Липатов В.А., Гомон М.С., Ненахов А.А.
Курский государственный медицинский университет
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии
http://drli.hl.ru

По современным представлениям собственный потенциал организма, обеспечивающий выживание пострадавших от тяжёлых травм и ранений, ограничен и нуждается в фармакологической поддержке (Бунятян К.А., Инвияева Е.В., Винницкий Л. И., 2005).

Для этой цели оправдано применение средств иммунозаместительной терапии, иммуностимуляторов, иммуномодуляторов, иммунокорректоров. Так препарат полиоксидоний обладает иммуномодулирующим действием, увеличивает резистентность организма в отношении локальных и генерализованных инфекций. Основой механизма его иммуномодулирующего действия является прямое воздействие на фагоцитирующие клетки и естественные киллеры, а также стимуляция антителообразования.

Полиоксидоний в настоящее время широко применяется в клинической практике. Несмотря на это в доступной литературе отсутствуют какие бы то ни было сведения о действии препарата на регенерацию поврежденной брюшины и эффективность его применения в качестве профилактического противоспаечного средства.

Целью исследования явилось изучение в условиях эксперимента влияния различных форм и путей введения иммуномодулятора полиоксидоний на выраженность послеоперационного спаечного процесса брюшной полости (СПБП).

Крысам-самцам линии Вистар массой тела 250-300 г. производилось моделирование СПБП соответствующими методами (рац. предложение №1544-03, 2003). Животные были разделены на 5 экспериментальных групп, каждая из которых содержала по 6 животных. Полиоксидоний вводился в дозе 0,14 мг/кг.

В первой группе производилось однократное внутрибрюшное интраоперационное введение препарата, разведенного ex tempore в изотоническом растворе хлорида натрия. Животным второй и третьей группы тем же методом вводился препарат, который был депонирован в геле метилцеллюлозы и натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Животным четвертой группы использовалось подкожное введение полиоксидония на изотоническом растворе хлорида натрия курсом инъекций ежедневно в течении 3 дней, а затем через день общим курсом 5 инъекций (согласно инструкции по применению препарата). По такому же графику животным пятой группы вводился изотонический раствор хлорида натрия (контроль).

Животные выводились из эксперимента на сроке 14 суток путем передозировки эфирного наркоза. Вскрывалась брюшная полость. Визуально оценивалось состояние десерозированного участка вентральной стенки и слепой кишки, проводилась оценка выраженности спаечного процесса методом семантического дифференциала в баллах, фотографирование. Слепая кишка с подпаянными тканями изымалась для гистологического исследования.

Полученные данные обработаны статистически и представлены в ниже приведённых таблицах.

Таблица 1. Выраженность спаечного процесса у животных с подкожным введением.