Программа реабилитации после реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава

Автор: UpToDate
Перевод с английского: доктор Заев Виктор

Первый этап. В течение первых двух недель после операции важно увеличивать объем движений (сгибание и разгибание колена), поддерживать силу, снизить вероятность образования рубцовой ткани, ликвидировать отечность. Большинство пациентов начинают ходить без костылей к концу первой недели. Колено следует держать приподнятым и использовать холодные компрессы для уменьшения отечности.

Сгибание коленей с поддержкой. Положение сидя на полу, ноги вытянуты вперед. Обхватите руками бедро, согните ногу в колене и подтяните ее к груди, держа спину прямой. Задержитесь в этой позе на 5 секунд, затем выпрямите ногу. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Упражнения для укрепления четырехглавой мышцы. Положение сидя на полу, ноги вытянуты вперед. Обхватите руками колено . Удерживайте ногу прямой и напрягите четырехглавую мышцу (расположенную сразу выше колена), что должно вызвать смещение коленной чашечки по направлению к туловищу. Задержитесь в этом положении на 10 секунд. Расслабьтесь и отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Подъем прямой ноги. Положение лежа на полу. Согните здоровую ногу в колене, пятка прижата к полу. Поврежденную ногу держите прямой, напрягите четырехглавую мышцу (как в предыдущем упражнении). Удерживая ногу прямой, поднимите ее на 45 см от пола. Медленно опустите ногу, отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Упражнение для икроножных мышц. Положение стоя позади стула, держась за стул. Медленно приподнимитесь на носочках, удерживайте положение 5 секунд и затем медленно опуститесь, отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Для увеличения нагрузки можно приподниматься повыше, дольше удерживать положение «на носочках» или выполнять упражнение быстрее. Выполните 3 комплекса.　

Разгибание бедра. Для выполнения упражнения Вам понадобится кусок резиновой трубки или резиновый жгут. Закрепите жгут за ножку тяжелой мебели или зажмите в двери. Встаньте лицом к мебели/двери и вставьте поврежденную ногу в петлю жгута. Придерживаясь за мебель/дверь отведите ногу назад, натягивая жгут насколько возможно. Сохраняйте положение 5 секунд. Затем медленно опустите ногу на пол. Отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Отведение бедра. Используйте резиновый жгут, как в предыдущем упражнении. Положение стоя, ноги на ширине плеч, здоровая нога ближе к мебели/двери. Жгут охватывает поврежденную ногу. Отведите ногу в сторону на 45-60 см от тела, натягивая жгут. Зафиксируйте положение на 5 секунд, затем медленно опустите ногу. Отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.　

Второй этап. В течение 3-12 недель после операции, цель реабилитации улучшение объема движений, мышечной силы, ходьбы и устойчивости. Большинство пациентов могут начать ходить или использовать велотренажер по 15-20 минут в день. Полезными могут быть ходьба/бег в бассейне с помощью надувного пояса.

Рекомендуемые упражнения. Продолжить выполнение упражнений первого этапа.

Четверть приседания. Встаньте на расстоянии 45-60 см от стены. Обопритесь спиной о стену. Немного согните ноги в коленях (ягодицы не должны опускаться ниже коленей), держа спину прямой. Зафиксируйте положение на 5 секунд и затем медленно выпрямитесь. Отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса. Для увеличения сложности упражнения, приседайте глубже, фиксируйте положение дольше или увеличивайте скорость.

В качестве альтернативы для выполнения приседаний можно использовать спортивный мяч. Встаньте прямо, прижав мяч спиной к стене. Медленно согните ноги в коленях (перекатите мяч вниз по стене). Зафиксируйте положение на 5 секунд и затем медленно выпрямитесь. Отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Мостик. Положение лежа на спине, ступни прижаты к полу, колени согнуты, упор руками в пол на расстоянии 30 см от тела. Приподнимите ягодицы на 15-20 см от пола. Зафиксируйте положение на 5 секунд и затем медленно опуститесь. Отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Для усложнения упражнения, держите правую ступню прижатой к полу, а левую поднимите и выпрямите эту ногу. Приподнимите ягодицы, опираясь на правую ногу. Поменяйте ноги. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

Подъемы на одной ноге. Положение стоя позади стула, держась за стул. Приподнимите здоровую ногу и стойте на поврежденной ноге. Медленно приподнимитесь на носочках. Удерживайте это положение 5 секунд и затем медленно опуститесь, отдохните. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Для увеличения нагрузки можно приподниматься повыше, дольше удерживать положение или выполнять упражнение быстрее. Выполните 3 комплекса.

Ступеньки. Поднимайтесь по ступенькам или используйте спортивный тренажер. Начинайте с поврежденной ноги. 10-15 минут в день.

Устойчивость. Используйте балансировочную доску или диск для укрепления коленного сустава и устойчивости.

Третий этап. В течение 4-6 месяцев после операции нужно увеличивать сложность и интенсивность упражнений описанных выше. Дополнительно можно начать прыжки.

Выпады. Положение стоя, ноги вместе. Сделайте шаг правой ногой на 90 см. правое колено должно располагаться на одном уровне с лодыжкой, а левая голень должна быть параллельна полу. Зафиксируйте положение на 5 секунд и затем вернитесь в положение стоя. Отдохните. Поменяйте ноги. Повторите упражнение 10-15 раз (один комплекс). Выполните 3 комплекса.

На этом этапе можно начать выполнять некоторые виды обычной физической активности, включая спортивную ходьбу, плавание (избегать сильных толчков ногами), езду на велосипеде. По мере восстановления мышечной силы и функции колена можно начать бег и др.

Прогноз. Большинство пациентов могут вернуться к полной активности через 6 месяцев после операции.

Все права защищены ©IMS Group – Медицинские услуги в Израиле
Источник: © 2011 UpToDate, Inc. All rights reserved.

IMS Group - Ваш компас в мире медицины Израиля!
Диагностика и лечение в Израиле! Индивидуальный подход к каждому пациенту - персональная программа обследования и лечения, постоянное медицинское наблюдение, сопровождение и координация на всех этапах Вашего пребывания в Израиле. Профессиональное представление ВАШИХ интересов в медицинских учреждениях.
Консультации и лечение у ведущих специалистов!
Эл. почта: info@medisrael.org
Сайт: http://medisrael.org