Спиральная компьютерная томография как метод скрининга рака легких
19 октября, 2011 год
1169
Ожидается, что они могут изменить доктрину скрининга рака легких у курильщиков. Результаты исследования были опубликованы в виде пресс-релиза в прошлом ноябре. Оказалось, что проводившаяся ежегодно на протяжении трех лет среди населения со стажем курения не менее 30 пачко-лет спиральная низкодозовая компьютерная томография позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки. Скорее всего, уже названные «ошеломляющими», полные результаты будут опубликованы весной этого года и будут учтены в рекомендациях по скринингу.
На проходившей в США 17-19 марта конференции Национальной ассоциации медицины органов дыхания обсуждались результаты проведенного Национальным институтом рака Национального исследования по скринингу болезней легких. Ожидается, что они могут изменить доктрину скрининга рака легких у курильщиков.
Результаты исследования были опубликованы в виде пресс-релиза в прошлом ноябре. Оказалось, что проводившаяся ежегодно на протяжении трех лет среди населения со стажем курения не менее 30 пачко-лет низкодозовая спиральная компьютерная томография позволила снизить смертность от рака легких на 20% по сравнению с курильщиками, которым в аналогичном режиме выполнялась рентгенография грудной клетки. Скорее всего, уже названные «ошеломляющими», полные результаты будут опубликованы весной этого года и будут учтены в рекомендациях по скринингу.
Исследование включало в себя 54 454 человек в возрасте 55-74 лет, курящих или куривших в прошлом (бросивших не более 15 лет назад от включения в исследование) с суммарным стажем не менее 30 пачко-лет. Было проведено более 75 000 низкодозовых спиральных компьютерных томографий и 73 000 рентгенографий органов грудной клетки. При этом рак легких был обнаружен в 24% и 7% случаев соответственно. На протяжении около 144 000 человеко-лет наблюдения смертность от рака легких составила 246 на 100 000 человеко-лет в группе низкодозовой спиральной компьютерной томографии и 308 – в группе рентгенографии органов грудной клетки, что соответствует статистически достоверному 20% абсолютному уменьшению смертности от рака легких вследствие внедрения спиральной компьютерной томографии. Получение подобного результата заставило руководство немедленно опубликовать результаты.
Только в США от рака легких ежегодно умирают 160 000 человек. 20% снижение смертности потенциально может спасти около 32 000 человек в год. По данным ВОЗ, в целом в мире в год от рака легких умирает около 1.4 миллиона человек; в Европе, включая страны бывшего СССР, – около 400 000 человек в год.
К сожалению, исследование не отвечает на вопрос, как долго следует проводить скрининг. Следует отметить, что стоимость данной программы обследования в США в течение трех лет составила около 200 миллионов долларов, а частота развития рака легких на протяжении трех лет исследования не падала. Это говорит о том, что дорогостоящий скрининг должен проводиться, по крайней мере, не менее трех лет.
Анализ безопасности скрининга при помощи низкодозовой спиральной компьютерной томографии показывает, что пациент получает около 0.65 мЗв облучения, что на 10% меньше таковой при обычной компьютерной томографии. Такая доза теоретически может давать дополнительные 5 смертей от рака легких на 10 000 облученных женщин (смертность среди курящих женщин составляет 100 на 10 000) и 2 – среди мужчин (смертность среди курящих мужчин составляет 110 на 10 000). Учитывая 20% снижение смертности, применение методики кажется оправданным.
Следует напомнить, что курение было и остается основным фактором, провоцирующим развитие рака легких, и отказ от курения или, по крайней мере, ограничение числа выкуриваемых сигарет на сегодняшний день является наиболее эффективным методом профилактики этого грозного заболевания.
Источник: uamj.net
Опубликовано на правах рекламы