Споры вокруг рекомендаций по инсульту
19 октября, 2011 год
348
Ученые из Бирмингамского Университета (Великобритания) отмечают, что теперешние рекомендации основываются на результатах исследования PROGRESS, а его участники значительно отличались от пациентов в условиях реальной клинической практики первичного звена здравоохранения. Участники исследования PROGRESS были в среднем на 12 лет моложе, чем 413 больных с инсультом и 107 пациентов с транзиторной ишемической атакой из 7 бирмингамских центров первичного звена здравоохранения - 64 года против 76 лет. У участников исследования был меньше срок от последнего цереброваскулярного события: 0.7 против 2.5 лет. Известно, что в возрасте старше 80 лет снижение артериального давления (АД) уменьшает риск инсульта, но увеличивает риск смертности. Кроме того, чем больше времени прошло от предыдущего цереброваскулярного события, тем меньше риск повторного инсульта, и тем меньше пользы будет от агрессивного вмешательства.
Уровень систолического АД был одинаков в обеих группах, однако в исследовании PROGRESS систолическое АД было выше, больше была доля лиц с АД не ниже 160/90 мм рт. ст., меньше доля лиц, получающих антигипертензивные препараты. В целом, у 61% бирмингамских пациентов систолическое АД было выше 140 мм рт. ст., и у 77% - выше 130 мм рт. ст. (целевой уровень согласно рекомендациям Британского Общества гипертонии).
По мнению д-ра Jonathan Mant и его коллег, "теперешние национальные и международные клинические рекомендации подходят для ведения молодых пациентов с недавно перенесенным цереброваскулярным событием". "Однако необходимы дополнительные данные по эффективности и безопасности интенсивного снижения АД в репрезентативных популяциях, прежде чем внедрять эти рекомендации в первичном звене здравоохранения", добавляют ученые.
BMJ 2006; online first.
Источник: Cardiosite.ru