Дефицит витамина B12 - симптомы, которые легко спутать с обычной усталостью

• Какие симптомы возникают при дефиците витамина B12
• Может ли быть дефицит B12 без анемии
• Почему возникает дефицит витамина B12
• Какие лекарства могут влиять на уровень B12
• Как проверить уровень витамина B12
• Как лечат дефицит витамина B12
• Когда стоит обратиться к врачу

Постоянную усталость, слабость, трудности с концентрацией и ощущение, будто голова работает «в тумане», легко объяснить стрессом или недосыпом. Но иногда причиной таких симптомов может быть дефицит витамина B12.

Витамин B12, или кобаламин, необходим для нормального образования эритроцитов, работы нервной системы и синтеза ДНК. Его нехватка может развиваться постепенно, а первые проявления часто бывают неспецифическими.

Какие симптомы возникают при дефиците витамина B12

Проявления дефицита B12 различаются у разных людей. Среди возможных симптомов:

• постоянная или необъяснимая усталость;
• слабость;
• снижение работоспособности;
• трудности с концентрацией и кратковременной памятью;
• ощущение «тумана» в голове;
• онемение или покалывание в руках и ногах;
• нарушение походки и равновесия;
• бледность кожи;
• сердцебиение;
• болезненность или воспаление языка.

Неврологические симптомы особенно важно не игнорировать. Дефицит B12 может влиять на периферические нервы и центральную нервную систему, поэтому человек может ощущать покалывание, онемение, неустойчивость при ходьбе или проблемы с координацией.

Может ли быть дефицит B12 без анемии

Да. Отсутствие анемии не исключает дефицит витамина B12. Неврологические и когнитивные проявления могут возникать даже тогда, когда общий анализ крови еще не демонстрирует типичных изменений.

Поэтому ориентироваться только на уровень гемоглобина недостаточно, особенно при наличии характерных симптомов или факторов риска.

Почему возникает дефицит витамина B12

Причиной не всегда является недостаток витамина в питании. Даже при достаточном поступлении B12 организм может плохо его усваивать.

К факторам риска относятся:

• веганское или строгое вегетарианское питание без достаточного количества продуктов, обогащенных B12;
• аутоиммунный гастрит, при котором нарушается механизм усвоения витамина B12;
• некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, в том числе целиакия;
• операции на желудке или кишечнике, включая некоторые бариатрические операции;
• старший возраст, когда способность усваивать B12 из пищи может снижаться;
• длительный прием некоторых лекарственных средств.

Какие лекарства могут влиять на уровень B12

На уровень витамина B12 могут влиять некоторые препараты, особенно при длительном применении.

Среди них — метформин, который широко применяется при сахарном диабете 2 типа, а также препараты, снижающие кислотность желудка, в частности ингибиторы протонной помпы.

Это не означает, что такие лекарства нужно самостоятельно отменять. Если препарат необходим для лечения, врач может оценить риск дефицита и при необходимости назначить соответствующие анализы.

Как проверить уровень витамина B12

Начальным исследованием обычно является определение общего витамина B12 в крови или активного B12 — холотранскобаламина.

Если результат находится в пограничном диапазоне, а симптомы или факторы риска сохраняются, врач может назначить дополнительные исследования, например определение метилмалоновой кислоты.

Важно сообщить врачу, если вы уже принимаете добавки или препараты с витамином B12, поскольку это может повлиять на результаты анализов.

Как лечат дефицит витамина B12

Тактика зависит от причины дефицита. В одних случаях достаточно скорректировать питание и принимать B12 перорально, в других могут потребоваться внутримышечные инъекции.

Если нарушение всасывания имеет необратимый характер, например при аутоиммунном гастрите или после определенных операций на желудочно-кишечном тракте, заместительная терапия B12 может потребоваться длительно или пожизненно.

Самостоятельно определять дозировку только по симптомам не стоит. Усталость, нарушения памяти, онемение и слабость могут возникать при многих других состояниях, поэтому важно установить причину.

Когда стоит обратиться к врачу

Обсудить проверку уровня B12 с врачом стоит, если необъяснимая усталость сохраняется длительное время, появились проблемы с памятью или концентрацией, онемение или покалывание конечностей, неустойчивость при ходьбе.

Особенно важно не откладывать консультацию при появлении неврологических симптомов. Своевременное выявление дефицита и правильно подобранное лечение помогают предотвратить прогрессирование нарушений.