Холецистит: причины, симптомы и лечение
Почему развивается холецистит, каковы его симптомы, методы диагностики и лечение.
Холецистит – это воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Чаще всего врачи диагностируют калькулезный холецистит, когда желчный пузырь не только воспален, но также в его просвете находятся камни. Но даже если конкрементов нет, пациенты все равно страдают не меньше от этого заболевания.
Причины холецистита
Конечно, людей с таким диагнозом в первую очередь интересует вопрос, как избавиться от данной проблемы и какую диету соблюдать. Но нелишним будет знать, что же провоцирует развитие патологии, чтобы ее не допустить.
Чаще всего провоцируют холецистит такие изменения в желчном пузыре:
- нарушение или вообще невозможность оттока желчи из пузыря;
- патологическая микрофлора в желчном пузыре;
- недостаточное кровоснабжение стенок пузыря;
- попадание на слизистые желчного пузыря и в его просвет панкреатического сока;
Существуют такие формы заболевания холециститом:
- острая;
- хроническая;
- обострение хронической (все признаки острого течения болезни).
[banner]
Возникать все формы заболевания могут при наличии камней (от одного до 60) в желчном пузыре. Если конкременты очень мелкие, их называют «песком».
Острая форма холецистита подразделяется на подвиды:
- катаральный;
- флегмонозный (образуется гнойное содержимое);
- гангренозный (происходят необратимые изменения в стенках желчного, которые ведут к ее отмиранию).
Самые частые причины острого холецистита:
- камни в желчевыводящих путях – печеночном, пузырном и общем желчном протоке (от наличия камней зависит и тактика лечения холецистита у взрослых). Камни могут попасть в фатеров сосочек (место, где холедох впадает в 12-перстную кишку) – происходит застой желчи в желчевыводящих путях, при этом сами пути остаются проходимыми;
- опухоли;
- спайки в брюшной полости;
- стриктуры (сужения) и рубцы желчевыводящих протоков.
При подозрении на холецистит обязательно сдается анализ крови pixabay.com
Симптомы холецистита
Если холецистит находится в стадии ремиссии, человек может время от времени ощущать боль в животе под ребром справа. Такое течение возможно при бескаменном холецистите и его калькулезной форме, если есть погрешности в питании. Если не пересмотреть свой рацион и не придерживаться диеты, могут возникнуть такие симптомы:
- тошнота;
- рвота с желчью;
- отрыжка с привкусом желчи.
Боли при остром течении хронического процесса становятся все более интенсивными.
При острой форме холецистита перечисленная симптоматика будет ярче, при этом может повышаться температура (иногда даже до 39-39,5 градусов).
Если конкремент застрянет в месте выхода из пузыря или в протоке, желчь перестанет выходить в 12-перстную кишку. Так развивается печеночная колика (боль при этом очень выраженная) и механическая желтуха (желтой становятся кожа, глазные склеры и видимые слизистые). Также присоединяются такие симптомы:
- из-за отсутствия в кале пигментов желчи он становится бесцветным;
- моча приобретает цвет пива.
Диагностика холецистита
Тошнота, рвота и боли в животе могут быть проявлениями многих других проблем с ЖКТ, поэтому, чтобы поставить точный диагноз, необходимы дополнительные обследования. Самые информативные среди них:
- УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей – помогает увидеть утолщение и воспаление стенок желчного и подтвердить или опровергнуть наличие камней;
- холецистохолангиография – рентгеновский снимок желчного пузыря с введением контраста в желчные пути;
- биохимия крови – при холецистите будет увеличен уровень билирубина, щелочной фосфатазы и некоторых глобулинов.Фото из открытых источников
Лечение холецистита и диета
Если у человека холецистит в стадии ремиссии, лечиться можно амбулаторно. И главное лечение – это соблюдение диеты. Это значит, что из рациона исключаются острые продукты (специи, маринады, приправы), соленая и жареная пища. Также под запретом любые газированные напитки.
Разрешено употребление птицы, говядины, нежирной рыбы, морепродуктов, свежих некислых овощей, фруктов и зелени.
Госпитализируются в стационар пациенты с острым холециститом или обострением хронической формы заболевания.
Способы лечения холецистита:
- консервативные;
- оперативные.
При консервативном лечении назначают: голод, назогастральный зонд и медикаменты.
При некалькулезном и калькулезном холецистите лекарства вводят внутримышечно, внутривенно струйно или капельно. При этом назначаются антибиотики, солевые растворы, свежезамороженная плазма, спазмолитики.
Экстренное хирургическое лечение показано при остром флегмонозном или гангренозном холецистите – желчный пузырь удаляют. Также холецистэктомию проводят при наличии в желчном пузыре множества камней. Более благоприятным будет прогноз, если такую операцию делать планово, а не в срочном порядке, когда присоединилась инфекция и нарастают острые явления.