Бисопролол следует принимать с осторожностью при:
– стабильной хронической сердечной недостаточности. Лечение стабильной хронической сердечной недостаточности бисопрололом следует начинать со специальной фазы титрования;
- бронхоспазм (бронхиальная астма, наличие в анамнезе обструктивных болезней дыхательных путей);
- сахарном диабете с большими перепадами значений глюкозы в крови; симптомы гипогликемии (например, тахикардия, учащенное сердцебиение или повышенное потоотделение) могут быть замаскированы;
- строгой диете;
– проведении десенсибилизационной терапии. Как и другие бета-адренорецепторы, бисопролол может усиливать чувствительность к аллергенам и осложнять тяжесть анафилактических реакций. В таких случаях лечение адреналином не всегда дает положительный терапевтический эффект;
- AВ блокаде первой ступени;
- стенокардии Принцметала;
- при окклюзивной болезни периферических артерий (усиление осложнений может произойти в начале терапии);
– общей анестезии.
У пациентов, применяющих общую анестезию, бета-блокада снижает частоту появления аритмии и ишемии миокарда во время индукции и интубации и в послеоперационный период. Рекомендуется, чтобы поддержка блокады бета продолжалась в течение предоперационного периода. Анестезиолог должен знать о бета-блокаде из-за возможного взаимодействия с другими препаратами, что приводит к брадиаритмии, ослаблению рефлекторной тахикардии и снижению рефлекторной способности компенсировать потерю крови. Если считается необходимым прекратить терапию бета-адренорецепторами до хирургического вмешательства, это следует делать постепенно и завершить примерно за 48 часов до анестезии.
Нет никакого терапевтического опыта лечения сердечной недостаточности бисопрололом у пациентов со следующими болезнями и состояниями:
- инсулинозависимый сахарный диабет (типа I);
- тяжелое нарушение функции почек;
- тяжелое нарушение функции печени;
- рестриктивная кардиомиопатия;
- наследственная болезнь сердца;
- гемодинамически значимый органический порок клапана;
– инфаркт миокарда в период последних 3 месяцев.
Комбинации бисопролола с антагонистами кальция верапамила или дилтиазема, с антиаритмическими препаратами I класса и с гипотензивными средствами центрального действия не рекомендуются.
Несмотря на то, что кардиоселективные бета-блокаторы (β1) оказывают меньшее влияние на функцию легких по сравнению с неселективными бета-блокаторами, следует избегать их применения, как и всех бета-блокаторов, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей, если нет веских причин для проведения терапии. . При необходимости препарат Бисопролол КРКА следует применять с осторожностью. У пациентов с обструктивными заболеваниями дыхательных путей лечение бисопрололом следует начинать с самой низкой возможной дозы и наблюдать за состоянием пациентов относительно новых симптомов (таких как одышка, непереносимость физических нагрузок, кашель).
При бронхиальной астме или других хронических обструктивных болезнях легких терапию бронходилататорами следует проводить сопутствующе. Иногда может иметь место повышение резистентности дыхательных путей у пациентов с астмой, поэтому может возникать необходимость повышения дозы бета-стимуляторов.
Как и другие бета-адренорецепторы, бисопролол может повысить как чувствительность к аллергенам, так и тяжесть анафилактических реакций. Лечение адреналином не всегда дает ожидаемый терапевтический эффект.
Пациенты с псориазом или с таковым в анамнезе должны принимать блокаторы бета (например бисопролол) только после тщательной оценки пользы и рисков.
Пациентам с феохромоцитомой бисопролол нельзя назначать до момента блокады альфа-рецепторов.
При лечении бисопрололом симптомы тиреотоксикоза могут быть замаскированы.
При применении бисопролола может быть отмечен положительный результат при проведении допинг-контроля.
Начало лечения бисопрололом требует мониторинга состояния пациента.
Лечение бисопрололом не следует прекращать резко, за исключением крайней необходимости, особенно у пациентов с ишемической болезнью сердца, поскольку это может привести к временному ухудшению состояния сердца.
Применение в период беременности или кормления грудью.
Беременность
Бисопролол может оказать вредное влияние на беременность и/или плод/новорожденного. Обычно блокаторы бета-адренорецепторов снижают перфузию плаценты, что ассоциируется с задержкой роста, внутриматочной смертью, абортами или преждевременными родами. Побочные эффекты (например, гипогликемия и брадикардия) могут иметь место у плода и новорожденного. Если лечение блокаторами бета-адренорецепторов необходимо, желательно применять бета1-селективный адреноблокатор.
Бисопролол не следует применять в период беременности без крайней необходимости. Если лечение бисопрололом считается необходимым, следует проверять маточно-плацентарное кровообращение и рост плода. В случае вредных эффектов на беременность или плоды следует рассмотреть альтернативное лечение. Следует тщательно контролировать состояние новорожденного. Симптомы гипогликемии и брадикардии обычно ожидаются в течение первых 3 дней.
Кормление грудью
Неизвестно, проникает ли препарат в грудное молоко человека, поэтому при лечении бисопрололом кормление грудью не рекомендуется.
Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами.
В исследовании с участием пациентов с ишемической болезнью сердца бисопролол не влиял на способность вождения. Однако у некоторых пациентов способность управлять автомобилем или сложными механизмами может нарушиться. Это возможно, в частности, в начале лечения и после изменения дозы, а также в сочетании с алкоголем.