Повышение уровня лактата после операции на сердце говорит о риске смертности

19 жовтня, 2011 рік

448

Гиперлактатемия наблюдается приблизительно у каждого пятого пациента, перенесшего операцию на сердце. Как оказалось, гиперлактатемия ассоциируется с повышенным риском летального исхода, сообщается в майском выпуске Chest.

Д-р Jean-Michel Maillet и его коллеги (Северный Кардиологический Центр, Сен-Дени, Франция) проанализировали исходы у 325 пациентов, перенесших операцию на сердце с переводом на искусственное кровообращение и дыхание (ИК/Д). За гиперлактатемию принимался уровень лактата в артериальной крови выше 3 ммоль/л.

Сразу же после операции лактат повышался у 21% больных, во время пребывания в блоке интенсивной терапии (БИТ) - у 17.2%.

Наличие и продолжительность гиперлактатемии существенно влияли на смертность в БИТ: у лиц с нормальным лактатом она достигала лишь 1.5%. При "острой" и отсроченной гиперлактатемии она была намного выше - 14.9% и 3.6%, соответственно (р<0.0001).

Предикторами "острой" гиперлактатемии оказались такие факторы, как неэлективная операция, длительность ИК/Д, использование вазопрессоров во время вмешательства. С риском отсроченной гиперлактатемии ассоциировались постоперационные гипергликемия и назначение адреналина.

По мнению французских ученых, определение уровня лактата после операции на сердце позволяет точнее судить о прогнозе. "Требуются новые исследования, чтобы оценить возможность контроля или профилактики нарушений метаболизма и, следовательно, улучшения прогноза, за счет коррекции тех или иных факторов риска", отмечают авторы.

Источник: Cardiosite.ru