Рецидив стенокардии после операции на коронарных артериях обычно связан с прогрессированием ИБС
19 жовтня, 2011 рік
438
Как показали результаты исследования BARI (Bypass Angioplasty Revascularization), рецидив стенокардии после вмешательства обусловлен не столько неудачной операцией, сколько прогрессированием ИБС. Исходно в этом исследовании (n=1828) планировалось сравнить пятилетнюю выживаемость больных ИБС с многососудистым поражением, после чрескожного коронарного вмешательства (ЧКВ) и коронарного шунтирования (КШ). Д-р Edwin Alderman и его коллеги (Стэнфордский Университет, Калифорния) сравнили коронароангиограммы через 5 лет после реваскуляризации у 407 из 519 участников (78%), наблюдавшихся в 4 центрах проекта BARI.
Оказалось, что поражение левого желудочка (стенозы, нарушение распределения коронарных сосудов), коррелировавшее с тяжестью симптомов ишемии, после реваскуляризации стало выявляться реже: частота сократилась с 60% до 17% после ЧКВ и до 7% после КШ. Спустя 5 лет эта частота составила 25% и 20%, соответственно. Кроме того, спустя 5 лет в группе ЧКВ чаще встречалась стенокардия - 28% против 18%. Тем не менее, лишь исходное поражение левого желудочка, а не метод реваскуляризации, независимо ассоциировался с рецидивом стенокардии. Прогрессирование поражения левого желудочка за 5 лет наблюдения имело место у 42% больных после ЧКВ и у 51% пациентов после КШ. В 75% случаев это прогрессирование было обусловлено изменениями артерий, не затронутых вмешательством.
Как заключают авторы в Journal of the American College of Cardiology, "очевидна опасность нивелирования положительных эффектов реваскуляризации за счет прогрессирования ИБС - что требует активной модификации имеющихся факторов риска".
J Am Coll Cardiol 2004;44:766-74.
Источник: Cardiosite.ru