Венозні трофічні виразки: симптоми та лікування

• Трофічна виразка: як вона виглядає
• Чому з’являються трофічні виразки
• Як починається трофічна виразка
• Як лікувати трофічні виразки

Трофічна виразка (мокнуча рана) виникає, коли відбувається відторгнення тканини через некроз. Такі виразки – наслідок порушення кровообігу через деякі хвороби (наприклад, варикоз, діабет, тромбоз, атеросклероз). Якщо ви побачили на ногах виразки, відразу зверніться до лікаря: чим раніше ви почнете медикаментозне лікування, тим вищі шанси не допустити операції чи навіть ампутації кінцівки.

Сучасні методи лікування варикозу

Трофічна виразка: як вона виглядає

Навіть коли на ногах ще немає ран, можна помітити початок проблеми. Спочатку відбувається потемніння шкіри, потім вона стає блідою і блискучою, свербить. Сама виразка – це рана, що не загоюється, причому і площа ураження і глибина виразки може бути будь-якою. Зазвичай трофічні виразки утворюються на стопах, гомілках або щиколотках.

Виразки на ногах – наслідок порушення циркуляції крові і лімфи, тобто харчування тканин стає недостатнім. Процеси регенерації тканин погіршуються і відбувається некроз.

Відкриті мокнучі рани довго не загоюються, тому там може розвиватися бактеріальна інфекція – важливо ретельно обробляти трофічні виразки. З рани можуть виділятися сукровиця чи навіть гній. Ну і пам’ятайте, що такі виразки – це лише симптом основного захворювання, яке необхідно лікувати.

На жаль, багато пацієнтів ігнорують трофічні виразки і не знають, як їх лікувати, тому потрапляють до лікаря, коли вже перепробували усі методи лікування, а стан стає все гіршим.

[banner]

Чому з’являються трофічні виразки

Як ми вже казали, виразки на ногах – це наслідок основного захворювання чи стану або навіть декількох. Виразки на ногах можуть виникати:

• у людей, що мають надмірну вагу;
• у тих, хто не має фізичної активності або, навпаки, занадто виснажує себе фізично;
• у тих, чия робота пов’язана з тривалим сидінням або стоянням на ногах;
• у лежачих пацієнтів;
• у людей, що мають хвороби вен та артерій;
• у літні людей.

Також уважними потрібно бути людям, у яких грибок нігтів чи стоп (якщо є ерозії, що швидко прогресують, треба зайнятися цією проблемою). Будь-які пошкодження шкіри на ногах дуже небезпечні для тих, хто хворіє на цукровий діабет.

Чому набрякають ноги або руки

Як починається трофічна виразка

Ця проблема має швидкий розвиток. Перед появою виразки на шкірі з’являється набряк, вона сильно болить і пече, свербить.

1. Початковий етап – це потемніння шкіри, поява лискучих плям, а далі – ерозії на поверхні шкіри.
2. Другий етап – це подальше поширення рани вглиб шкіри і підшкірних шарів. По краях рани шкіра неоднорідна, має легкий синюватий колір, виразка мокне і болить.
3. Остання стадія трофічної виразки – це коли у процес втягнуті клітковина, м’язи, іноді сухожилля і навіть кістки. Якщо до таких виразок доторкнутися, починається кровотеча.

Трофічна виразка може бути як одна, так і по декілька на обох ногах. Перебіг хвороби залежить від основного захворювання, що викликало появу таких виразок. Діабетична виразка ускладнена, наприклад, тим, що у хворого зазвичай знижена чутливість ніг і він може пропустити початок проблеми. У діабетиків виразки на ногах з’являються через те, що високий цукор вражає нерви та артерії.

Коли є венозна недостатність, кількість трофічних виразок збільшується – вони охоплюють усю гомілку. При тромбозі трофічні виразки глибші і розвиваються швидше. При артеріальній недостатності виразки невеликі, вони гниють, зазвичай локалізовані на пальцях, стопі, п’яті. Окрім того, причиною появи подібних виразок можуть бути ракові пухлини, післяопераційні інфекції, вплив токсинів або обмороження ніг.

Як лікувати трофічні виразки

Лікуванням трофічних виразок займається флеболог або хірург. Якщо вчасно звернутися по допомогу, виразки можна вилікувати без операції. Після правильного лікування трофічна виразка повністю загоюється, але важливо, щоб на усій ділянці відновився кровообіг. Якщо цього не буде, виразки можуть з’явитися в інших місцях.

Лікар відправляє пацієнта на стандартні лабораторні дослідження крові, а також на аналіз тканин виразки. Також призначається УЗД (дуплексне чи триплексне сканування). Діагностика обирається залежно від того, яке захворювання стало причиною появи трофічних виразок.

Якщо пацієнту не потрібне негайне оперативне втручання, лікар призначає медикаментозне лікування, спрямоване на зменшення запалення, відновлення кровообігу, пришвидшення загоєння ран. Важлива зовнішня обробка ран, а якщо виразки сильно болять, то призначають ще й знеболювальне. При обширній площі ураження хірургічно видаляють тканини з некрозом.

Курс лікування трофічних виразок триває від двох тижнів до двох місяців, а повторювати лікування потрібно два рази на рік. Іноді трофічні виразки лікують і шість місяців до повного одужання.

Лікування направлене не на наслідки, а на усунення причин трофічних виразок. А це – відновлення нормального кровотоку у нижніх кінцівках, тому поширені ендоваскулярні, мікрохірургічні операції (реконструкція судин, ЕВЛО, стентування, ангіопластика, флебектомія).

Головними ускладненнями трофічних виразок є сепсис та гангрена, тому так важливо негайно звернутися до лікаря.