Гастрит: симптомы и лечение

Гастрит является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта, которым страдает около 50% населения земного шара. Поэтому проблема лечения гастрита и хронического гастрита актуальна для многих людей.

Гастрит (от лат. gastritis, от греч. gaster - желудок) - заболевание, включающее различные по происхождению и течению воспалительные и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка, или, кратко говоря, воспаление желудка. Поражение слизистой оболочки желудка может быть первичным, как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями, интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов выделяют две основные формы гастрита: острый, протекающий преимущественно с воспалительными изменениями, и хронический, сопровождающийся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки желудка. Отдельно можно рассмотреть алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

Существуют внешние (пищевые, включающие: нерегулярное питание; злоупотребление острой пищей; употребление алкоголя; злоупотребление курением; недостаток в рационе белков и витаминов; лекарст­венные - при длительном приеме глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов; хронический стресс) и внутренние (инфекции, вызванные паразитами; аллергии; нарушение обмена веществ) факторы, ведущие к развитию гастрита. Кроме того, во второй половине XX в. был выявлен еще один ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита, - спиралевидная грамотрицательная палочка - Helicobacter pylori, найденная на эпителии слизистой оболочки антрального отдела желудка большинства больных хроническим гастритом и язвенной болезнью желудка. Однако важно, что не любой хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину. Гастрит может развиваться вообще без каких-либо внешних воздействий, например, как следствие аутоиммунного процесса, повреждающего клетки желудка.

Острый гастрит - острое воспаление слизистой оболочки желудка. Острый гастрит характеризуется отеком, полнокровием сосудов слизистой желудка, а также вакуолизацией поверхностного эпителия слизистой оболочки и мелкими некрозами. Наиболее тяжелой формой острого гастрита является флегмонозный (поражение подслизистого слоя желудка с затрагиванием мышечных слоев и лейкоцитарная инфильтрация).

Хронический гастрит - одно из наиболее распространенных заболеваний человека (более 50% взрослого населения развитых стран мира страдают от острого гастрита; в структуре болезней органов пищеварения он составляет 35%). Для него характерно сочетание воспалительных и дисрегенераторных изменений, обуславливающих структурную перестройку и последующие нарушения функции желудка. Выделяют две основные формы хронического гастрита по структурной особенности слизистой оболочки: поверхностный (инфильтрация слизистой оболочки желудка при сочетании со структурными изменениями желез и их секреции) и атрофический (замещение специализированных клеток не полностью дифференцированными) гастрит.

Патогенетически выделяют три типа хронического гастрита:

• тип A (аутоиммунный) - образование аутоантител против главных клеток слизистой оболочки желудка, париетальных клеток и внутреннего фактора, основные изменения в области дна и тела желудка (атрофия железистой ткани). У больных проявляются признаки нарушения пищеварения и дефицит витамина В12 (на его долю приходится 15-18% случаев заболевания);

• тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с заражением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori (70% всех хронических гастритов);

• тип С (химический) - развивается вследствие заброса желчи в желудок при дуоденогастральном рефлюксе.

Кроме того, существуют также смешанные (AB, AC) и дополнительные (лекарственный, алкогольный и др.) типы хронического гастрита.

 

Клинические проявления хронического гастрита характеризуются как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений.

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии: тяжесть и чувство давления, переполненности в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога.

Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с бактериальным (Helicobacter pylori ассоциированным) хроническим гастритом могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации: запоры, послабление, расстройство стула, урчание, вздутие живота. Они довольно часто носят эпизодический характер, но нередко становятся основой для формирования синдрома раздраженного кишечника.

Мнение специалиста
Анна Русанова, аспирант кафедры физиологии человека и животных биологического факультета Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова


Лечение гастрита составляет непростую задачу и должно учитывать все факторы заболевания у конкретного больного.

В целом схема лечения гастрита и гастродуоденита включает:

• диету: первые 1-2 дня болезни лучше вообще воздержаться от приема пищи, разрешается только питье, затем используют щадящее питание (теплые, нежирные, протертые блюда);

• лекарственную терапию;

• препараты на базе лекарственных трав;

• санаторно-курортное лечение (если нет обострения болезни).

Лекарственная терапия проводится, в зависимости от течения заболевания, следующими группами препаратов:

• антибиотики (если гастрит вызван пилорическим хеликобактером);

• антацидные (противокислотные) средства;

• блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, снижающие секрецию соляной кислоты;

• спазмолитики;

• ферменты;

• ингибиторы протонной помпы - блокируют работу протонного насоса в клетках желудка, выделяющих кислоту.

В этот класс лекарств входят: омепразол, лансопразол и др. Ингибиторы протонного насоса также приостанавливают рост и развитие бактерий Helicobacter pilori;

• цитопротекторы - эти лекарства предназначены для защиты тканей внутренней оболочки желудка и тонкой кишки;

• абсорбирующие вещества.

Однако применение большинства препаратов дает лишь временный результат, т.к. не устраняет первопричину возникновения хронического гастрита. В настоящее время наиболее известным препаратом, применяемым врачами-гастроэнтерологами для лечения гастритов и язвы желудка, является лансопразол - ингибитор протонового насоса (H+/K+-АТФ-азы). Он метаболизируется в париетальных клетках желудка и блокирует заключительную стадию секреции HCl. Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка, концентрируется в них и оказывает цитопротекторное действие, повышая оксигенацию слизистой оболочки желудка и увеличивая секрецию гидрокарбоната.

Скорость и степень ингибирования базальной и стимулированной секреции HCl дозозависимы: pH начинает расти через 1-2 и 2-3 час. после приема 15 и 30 мг соответственно; торможение продукции HCl при дозе 30 мг составляет 80-97%. Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. После прекращения приема кислотность в течение 39 час. остается ниже 50% базального уровня, «синдром рикошета» не отмечается. Секреторная активность нормализуется через 3-4 дня после окончания приема препарата.

Повышает концентрацию пепсиногена в сыворотке крови и угнетает выработку пепсина. Способствует образованию в слизистой оболочке желудка специфических антител к Helicobacter pylori, подавляя их рост. Уменьшает кровоток в антральном отделе желудка, привратнике и луковице 12-перстной кишки в среднем на 17%, тормозит моторно-эвакуаторную функцию желудка. Эффективен при лечении язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, резистентной к блокаторам H2-гистаминовых рецепторов. Обеспечивает наиболее быстрое заживление язвенных дефектов в 12-перстной кишке (85% дуоденальных язв заживает через 4 недели лечения при дозе 30 мг/сут.).

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"



Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться

Комментарии

Нет комментариев


Читайте также:

Народные методы лечения гастрита

Быстро вылечит гастрит поможет только комплексный подход: медикаментозное лечение, правильное питание, отказ от вредных привычек и народные методы лечения гастрита

Какие лекарства вызывают гастрит

Гастрит вызывают такие препараты, как ибупрофен и диклофенак, даже если это мази, свечи или инъекции

Гастрит! Що робити, куди бігти!

Гастрит! Що робити, куди бігти! У суєті будніх днів саме ці питання постають перед нами! Динаміка і якість сучасного життя, на жаль, не...

Чем лечить гастрит: лучшие препараты

Для лечения гастрита используются прокинетики, антациды, спазмолитики, антигистаминные средства, адсорбенты и антибиотики

Гастрит с пониженной кислотностью: симптомы и лечение

Во время гастрита с пониженной кислотностью поражается слизистая оболочка желудка. Такой гастрит развивается на фоне нарушения работы клеток, вырабатывающих соляную кислоту. Такое заболевание часто переходит в хроническую форму с периодами обострения.

6 мифов о гастрите

Развеиваем старые мифы о гастрите.

Рейтинг опасной уличной еды

На выходные, пока не похолодало окончательно, мы еще выезжаем на прогулки в парки, в места массовых гуляний. И, конечно же,...

Гастрит: скрытые и явные симптомы, когда идти к врачу и какая диета вылечит

Гастрит - воспаление подкладки желудка (острое или хроническое), которое может спровоцировать язву желудка, кровотечение или рак

Хронический гастрит: современные представления, принципы диагностики и лечения

Академик РАМН, профессор В.Т. Ивашкин, к.м.н. Т.Л. Лапина ММА имени И.М. Сеченова «Хронический гастрит» или «хронический гастродуоденит» – диагноз, который чрезвычайно часто...

Хронический гастрит может перейти в смертельно опасный брюшной тиф

Около 10 лет назад ученые обнаружили, что значительную роль в развитии язвенной болезни желудка играют особые кислотоустойчивые микроорганизмы – Helicobacter...

Инфекционный - хеликобактерный - гастрит у детей - первый шаг к язвенной болезни

Мызин Артем Валентинович Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, заведующий отделением эндоскопической хирургии Российской детской клинической больницы В последнее десятилетие отмечается неуклонный...

Заместительный прием витаминов необходим больным с гастритом

Колонизация в слизистой желудка Helicobacter pylori уменьшает концентрацию витамина C в желудочном соке. Успешная эрадикация Helicobacter pylori не приводит в...

Нобелевская премия за гастрит и язву

Нобелевская премия по медицине этого года присуждена австралийским ученым Барри Маршаллу и Робину Уоррену за работы по изучению гастрита и...

Йогурт с пробиотиками помогает искоренить возбудителя язвенной болезни и хронического гастрита

Согласно статье, опубликованной в журнале American Journal of Clinical Nutrition, йогурт, с добавлением пробиотиков, повышает эффективность четверной терапии инфекции вызываемой...

Лечение гастрита: профилактика рака желудка?

Распространенность заболеваемости хроническим гастритом, варьируется от 30% до 80% населения в различных странах. Об особенностях этого заболевания рассказывает Ольга Сергеевна...
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ