- Главная
- Лекарства
- АМОКСИКОМБ
Как вы оцениваете эффективность АМОКСИКОМБ? ☆ ☆ ☆ ☆ ☆
Препарат Амоксикомб - бета-лактамный антибиотик - пенициллины.
Бактериальные ферменты, разрушающие бета-лактамное кольцо пенициллинов, являются причиной устойчивости возбудителей инфекции ко многим антибиотикам.
Клавулановая кислота, содержащаяся в Амоксикомбе, блокирует этот защитный механизм, инактивируя ферменты бета-лактамазы (II, III, IV и V типа), и таким образом лишая микроорганизмы устойчивости к быстрому бактерицидному действию амоксициллина в концентрациях, которые легко достижимы в организме. Клавулановая кислота обладает низкой антибактериальной активностью; тем не менее, в комбинации с амоксициллином она обеспечивает бактерицидный эффект в отношении широкого спектра микроорганизмов.
Клавулановая кислота не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Амоксикомб активен в отношении следующих микроорганизмов, включая:
- Грамположительные: аэробы: Enterococcus faecalis*, Enterococcus faecium, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, Streptococcus aureus*, Coagulase negative staphylococci* ( включая Staphylococcus epidermidis*), Corynebacterium species, Bacillus anthracis*, Listeria monocytogenes. Анаэробы: Clostridium species, Peptococcus species, Peptostreptococcus.
- Грамотрицательные: аэробы: Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis* (Branhamella catarrhalis), Escherichia coli*, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris*, Klebsiella species*, Salmonella species*, Shigella species*, Bordetella pertussis, Brucella species, Neisseria gonorrhoeae*, Neisseria meningitidis*, Vibrio cholerae, Pasteurella multocida. Анаэробы: Bacteroides species*, включая B.fragilis.
* Некоторые представители этих видов бактерий вырабатывают ?-лактамазы, что делает их невосприимчивыми к амоксициллину.
Фармакокинетика
.
Амоксикомб наиболее эффективен при приеме в начале приема пищи. Клавуланат и амоксициллин в незначительной мере связываются с белками сыворотки: около 70 % остается в свободном виде в сыворотке.
Почками выводится в неизмененном виде за 6 часов 50 - 70 % амоксициллина и около 25 - 45 % клавуланата.
Показания к применению
Амоксикомб - антибиотик широкого спектра действия, активный в отношении бактериальных патогенов, часто встречающихся в повседневной жизни и в больницах. Клавулановая кислота, ингибируя ?-лактамазы, расширяет спектр активности амоксициллина, охватывающий широкий ряд микроорганизмов, включая многие устойчивые к другим бета-лактамным антибиотикам. Амоксикомб предназначается для краткосрочного лечения бактериальных инфекций, вызванных бета-лактамазопродуцирующими штаммами нечувствительными к амоксициллину. В других случаях рекомендуется рассмотреть возможность применения только амоксициллина.
- Инфекции верхних дыхательных путей (в том числе инфекции уха, горла, носа): синусит, средний отит, рецидивирующий тонзиллит. Эти инфекции наиболее часто вызываются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae*, Moraxella catarrhalis* и Streptococcus pyogenes.
- Инфекции нижних дыхательных путей: обострение хронического бронхита (особенно в тяжелых случаях), бронхопневмония. Эти инфекции обычно вызываются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae* и Moraxella catarrhalis*.
- Инфекции кожи и мягких тканей: целлюлит, укусы животных и тяжелый одонтогенный абсцесс с распространенным целлюлитом. Эти инфекции обычно вызываются Staphylococcus aureus*, Streptococcus pyogenes и Bacteroides species*.
* Некоторые представители этих видов бактерий вырабатывают лактамазы, что делает их устойчивыми к амоксициллину.
Амоксикомб также эффективен при смешанных инфекциях, вызванных микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину и микроорганизмами, продуцирующими лактамазы.
Способ применения
Режим дозирования Амоксикомба устанавливается индивидуально в зависимости от степени тяжести инфекции, возраста, массы тела и функции почек пациента.
Внутрь: для минимизации возможных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта и оптимальной абсорбции препарат следует принимать в начале приема пищи. Длительность лечения должна соответствовать показаниям и не должна превышать 14 дней без оценки целесообразности его продолжения.
Взрослым и детям старше 12 лет или с массой тела более 40 кг: поскольку Амоксикомб таблетки 250 мг/125 мг и 500 мг/125 мг содержат одинаковое количество клавулановой кислоты (125 мг, в виде клавуланата калия), две таблетки Амоксикомба 250 мг/125 мг не эквивалентны одной таблетке Амоксикомба 500 мг/125 мг, и поэтому нельзя принимать две таблетки Амоксикомба 250 мг/125 мг вместо одной таблетки Амоксикомба 500 мг/125 мг.
Обычная доза для взрослых составляет одну таблетку Амоксикомба 500 мг/125 мг каждые 12 часов или одну таблетку Амоксикомба 250 мг/125 мг каждые 8 часов. При тяжелых инфекциях и инфекциях дыхательных путей рекомендуется принимать одну таблетку Амоксикомба 875 мг/125 мг каждые 12 часов или одну таблетку Амоксикомба 500 мг/125 мг каждые 8 часов.
Для пациентов с нарушением функции почек обычно не требуется коррекции дозы, кроме случаев серьезных нарушений. Пациенты с тяжелым нарушением функции почек со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин. не должны принимать таблетки по Амоксикомба 875 мг/125 мг. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации от 10 до 30 мл/мин. должны принимать 1 таблетку Амоксикомба 500 мг/125 мг или 1 таблетку Амоксикомба 250 мг/125 мг каждые 12 часов, в зависимости от тяжести инфекции. Пациенты со скоростью клубочковой фильтрации менее 10 мл/мин. должны принимать 1 таблетку Амоксикомба 500 мг/125 мг или 1 таблетку Амоксикомба 250 мг/125 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции.
Пациенты на гемодиализе должны получать 1 таблетку Амоксикомба 500 мг/125 мг или 1 таблетку Амоксикомба 250 мг/125 мг каждые 24 часа, в зависимости от тяжести инфекции. Такие пациенты должны принять дополнительную дозу во время и после диализа.
Дозы при нарушении функции печени.
Назначают с осторожностью. Необходимо регулярно контролировать функцию печени. На данный момент нет достаточно данных для определения режима дозирования.
Побочные действия
Побочные эффекты встречаются редко, зачастую слабо выражены и быстро исчезают.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: возможны случаи диареи, нарушение пищеварения, тошноты, рвоты и кандидоза слизистых оболочек. Колит, ассоциированный с приемом антибиотиков (включая псевдомембранозный или геморрагический Колит), встречается редко. Риск развития побочных эффектов может быть минимизирован при применении Амоксикомба в начале приема пищи.
Изменение цвета зубной эмали наблюдается редко. Это обычно устраняется при чистке зубов.
Со стороны почек: редко - интерстициальный нефрит и гематурия. Также известны случаи кристаллурии.
Со стороны мочеполовой системы: вагинальный зуд, болезненность и выделения.
Со стороны печени: иногда наблюдается умеренное повышение уровня ACT и/или АЛТ при применении антибиотиков аминопенициллинов. Нарушение функции печени, которое может быть серьезным, обычно обратимо.
Реакции гиперчувствительности: иногда наблюдаются крапивница или эритематозная кожная сыпь. Редко: многоформная эритрема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз буллезный эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, сывороточно-подобная анафилаксия и гиперчувствительный васкулит. Лечение следует прекратить при появлении одного из перечисленных симптомов. Сообщается об ангионевротическом отеке и анафилаксии.
Со стороны кроветворной системы: как и при приеме других бета-лактамных антибиотиков, редко может развиться транзиторная лейкопения (включая нейтропению и агранулоцитоз), тромбоцитопения и гемолитическая анемия, удлинение времени кровотечения и протромбинового времени.
Со стороны ЦНС: симптомы со стороны ЦНС развиваются очень редко. К ним относятся обратимая гиперактивность, головокружение, головная боль и судороги. Судороги могут возникнуть при нарушении функции почек или у пациентов, принимающих высокие дозы препарата.
Противопоказания
:
Повышенная чувствительность к амоксициллину и/или клавулановой кислоте; гиперчувствительность к антибиотикам группы пенициллинов (в т. ч. перекрестная чувствительность к другим бета-лактамным антибиотикам, например, цефалоспоринам); холестатическая желтуха или нарушение функции печени в анамнезе, связанные с применением Амоксикомба.
Беременность
:
У женщин с преждевременным разрывом околоплодных оболочек профилактическое назначение Амоксикомба может ассоциироваться с повышенным риском развития некротического энтероколита у новорожденных. Следует избегать применения Амоксикомба в период беременности, особенно в первом триместре, если только врач не сочтет это необходимым.
Амоксикомб может применяться в период лактации. За исключением риска сенсибилизации, ассоциируемого с выделением следовых количеств в грудное молоко, препарат не вызывает никаких других нежелательных эффектов у детей, находящихся на грудном вскармливании.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Амоксикомба с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой - повышается.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
У пациентов, получающих Амоксикомб, отмечалось удлинение времени кровотечения и протромбинового времени. Препарат необходимо применять с осторожностью у пациентов, получающих непрямые антикоагулянты.
Сочетанное применение амоксициллина и рифампицина взаимно ослабляет их антибактериальное действие.
Амоксикомб не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксикомба.
Амоксикомб снижает эффективность пероральных контрацептивов, о чем необходимо предупредить пациентов.
Совместное применение с аллопуринолом может увеличить вероятность развития кожных аллергических реакций.
Передозировка
:
Симптомы: желудочно-кишечные расстройства (боль в животе, рвота) и нарушения водно-электролитного баланса. Возможно тревожное возбуждение, бессонница, головная боль, головокружение, в отдельных случаях - судороги. Возможна амоксициллиновая кристаллурия, в некоторых случаях приводящая к почечной недостаточности.
Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Эффективен гемодиализ.
Условия хранения
Хранить при температуре не выше 30 °С в недоступном для детей месте.
Форма выпуска:
Амоксикомб - таблетки, покрытые пленочной оболочкой.
Блистеры по 5 таблеток.
250 мг/125 мг: 4 таких блистера упаковываются в картонную коробку вместе с листком-вкладышем.
500 мг/125 мг: 3 таких блистера упаковываются в картонную коробку вместе с листком-вкладышем.
875 мг/125 мг: 3 таких блистера упаковываются в картонную коробку вместе с листком-вкладышем.
Состав
:
1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, Амоксикомб содержит: действующие вещества: Амоксициллин (в форме тригидрата) - 250 мг или 500 мг, или 875 мг; клавулановая кислота (в форме клавуланата калия) - 125 мг.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, натрия крахмала гликолят, кремний коллоидный безводный, магния стеарат, Opadry белый 06В58855.
Дополнительно
:
При применении Амоксикомба могут наблюдаться изменения функциональных тестов печени. Клиническая значимость этих изменений не ясна, но Амоксикомб следует применять с осторожностью при нарушении функции печени.
Известны случаи развития холестатической желтухи, которая может быть тяжелой, но обычно обратима. Признаки и симптомы могут проявиться через несколько недель после завершения лечения.
При назначении пациентам с нарушенной функцией почек, дозы должны быть снижены в соответствии со степенью нарушения.
У пациентов со сниженным диурезом, очень редко регистрировались случаи кристаллурии, прежде всего при парентеральном применении. При применении высоких доз амоксициллина рекомендуется поддерживать адекватный уровень приема жидкости и диуреза с целью снижения вероятности кристаллурии, вызванной амоксициллином.
Тяжелые и иногда фатальные реакции (анафилактические) наблюдались при применении пенициллина. Такие реакции более вероятны у пациентов с гиперчувствительностью к амоксициллину.
Возможны случаи эритематозной сыпи с инфекционным мононуклеозом в результате применения амоксициллина.
Длительное применение препарата может вызвать размножение устойчивых к нему микроорганизмов.
Основні параметри
Источником информации для описания является Официальный сайт производителя
Medcentre.com.ua Медицинский информационный ресурс 
