Магнитно-резонансная томография позвоночника
Общей причиной боли в любом отделе позвоночника является компрессия спинного мозга. его оболочек и корешков, отходящих от него нервов, а компрессия вызвана центральным или боковым стенозом позвоночного канала. основную массу обращающихся к врачу по поводу болей в позвоночнике составляют больные с дегенеративно-дистрофическими поражениями - комплексные поражения, затрагивающие кости, суставы и мягкие ткани позвоночного столба (остеохондроз, спондилез, межпозвонковый артроз)...
Дистрофические изменения в межпозвонковом диске ведут к потере его воды
(дегидратации) и фиброзным изменениям центральной его части. Высота диска
снижается, возникает его функциональная недостаточность, приводящая к нарушениям
взаимотношений между двумя соседними позвонками (ограничивается их подвижность,
либо наоборот, возникает усиленная подвижность, вплоть до соскальзывания одного
из позвонков по отношению к другому). Межпозвонковый диск начинает выбухать за
пределы межпозвонкового пространства, образуются грыжи межпозвонковых дисков.
Неврологическая картина, возникающая при грыжах, во многом зависит от ее
величины, направления и состояния окружающих тканей. Дегенеративные изменения
межпозвонковых дисков часто сопровождаются изменениями в телах близлежащих
позвонков, их суставных поверхностей, связочного аппарата с последующим
развитием остеоартрита и образованием остеофитов (костные разрастания по краям
тел позвонков).
Распознование и дифференциальную диагностику заболеваний, обуславливающих
вертеброгенный болевой синдром, чаще всего осуществляют с помощью лучевых
методов.
Клинический пример. Магнитно-резонасная томография позвоночника.
Больному 58 лет была проведена магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника в поперечной сагиттальной и фронтальной проекциях.
В результате обследования выявлено. что спинной мозг на исследованном уровне не изменен. тела позвонков L2, L3, L4. L5 имеют неровные контуры, по-видимому, за счет остеофитов. Высота тела L5 снижена, структура тел L4, L5 неоднородна, имеются зоны высокой интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях, которые можно расценить как области реактивно-воспалительных изменений. межпозвонковые диски, начиная с уровня L2-L3 до L5-S1 деформированы, гипоинтенсивны на Т2-изображениях, пролабируют циркулярно до 5-7 мм. что вместе с остеофитами тел позвонков вызывает сужение переднего ликворного пространства, смещение задней продольной связки и стеноз латеральных корешковых отверстий. На указанных уровнях выражен артроз суставных поверхностей. Передняя продольная связка на этих уровнях утолщена и смещена кпереди.
Заключение. МР-признаки спондилита, спондилоартроза поясничного отдела позвоночника.
Множественные циркулярные грыжи дисков. стенозирующие дуральный мешок и латеральные корешковые отверстия.
Статья опубликована на сайтеhttp://www.medafarm.ru
Комментарии