Смерть от электричества низкого напряжения – судебно-медицинский анализ

Д-р Вилиям  Доков
Кафедра судебной медицины, Медицинский университет – Варна, Болгария.

Введение.

Смерть от электричества низкого напряжения (СЭНН) недостаточно изучена. В современной литературе нет достаточно данных о некоторых специфических факторах как частота СЭНН, возрастные и половые особенности. Не ясно соотношение бытовых и производственных электротравм как и частота самоубийств электрически током низкого напряжения и другие вопросы сопровождающие анализ этого вида электротравм. Все это послужило причиной данного исследования.

Цель

Целю исследования является изучение факторов связанные с СЭНН.

Материал и методы

Анализована судебно-медицинская документация  16780 вскрытий проведенных за период 1965-2005 на Кафедре судебной медицины, Медицинского университета в г. Варна. Из них  103 случаев СЭНН  . Для ретроспективного определения дней недели мы использовали программу Al Calendar v254r [5]. Результаты обработаны статистическими методами альтернативного, вариационного и графического анализа.

Результаты и их обсуждение

В результате нашего исследования мы установили, что СЭНН наблюдается  в 103 (36,79% р±Δ3,56) случаях от общего количества электротравм (n=280). Эти данные несколько ниже чем сообщают некоторые авторы (58.2 %) [4], Соотношение между мужским 77 (74,76% р±Δ9,7) и женским 25 (25,24% р±Δ17,03) полом  4.12:1 при статистически достоверной разнице (t=4,95 р<0,001). Подобные данные мы отметили и при случаях смерти от электричества высокого напряжения [1], в детском возрасте [3], и в целом исследованном материале за 41 летний период  [2]. В литературе мы находим еще большее соотнашение между полами – 23:1 в пользу мужчин [5]. Средний возраст погибших 33,48±4,78 лет что значительно ниже(41.6 лет), чем установлено другими авторами [5].

Анализируя данные представлены на табл.1. мы видим, что соотношение бытовых к производственным электротравмам  4.16 : 1 в пользу бытовых. Ясно преобладают бытовые электротравмы над самоубийствами (9.37 : 1 ) электрическим током низкого напряжения.

Таблица 1 Распределение случаев СЭНН в зависимости от характера электротравмы

  n % р±Δ t p Производственные электротравмы 18 17,46 17,54     Бытовые электротравмы 75 72,82 10,07 5,36 <0,001 Самоубийства 8 7,77 18,55 6,01 <0,001 Неустановленные 2 1,94 19,12     Всего 103 100      

Анализируя обстоятельства инцидентов с электрическим током низкого напряжения мы установили, по 24 (23,3% р±Δ16,91) случая контакта с электрическим кабелем под напряжением и контакт с электрической стиральной машиной. В 8 (7,77% р±Δ18,55) случаях, электрической спиралью для нагревания воды, а в 5(4,85% р±Δ19,83) холодильник. По четыре (3,88% р±Δ18,92) случая приходится на контакт с электрическим насосом, электрической печкой и электро паяльником.

В двух случаях (1,94% р±Δ19,12) причиной электротравмы являлся контакт с передвижной лампой, машиной для обработки мозаики, электрической плиткой, электро распределительным щитом.

В нашем материале мы нашли по одному (0,97% р±Δ19,21) случаю где смерть наступила от соприкосновения с электрически бойлером, электрическим мотором, самогонным аппаратом, кондиционером, конвейерной лентой, водопроводным краном, электрической лампочкой, лампионом, машиной для стрижки овец , электрической решеткой для жаренья над огнем, электрическим приспособлением для резания металлов.

Остались неизвестными в начальной фазе экспертизы 6(4,85% р±Δ17,19) случая.

Более половины случаев СЭНН -56(54,37% р±Δ13,04) причиненные тремя причинами: контактом с электрическим кабелем, электрической стиральной машиной и электрической спиралью для нагревания воды.

Наш анализ выявил выраженную сезонность СЭНН. В течении года наблюдается  пик смертности от СЭНН в месяце юне (Рис. 1). В квартале июнь – сентябрь регистрировано 69 случая, что представляет 66,99% (р±Δ10,09) всех погибших от СЭНН. По сравнению со случаями гибели от электрического тока высокого напряжения этот период короче на один месяц [1]. Некоторые авторы [5] приводят подобное сезонное распределение с пиком локализованным весной и летом на который по их данным приходится 64% смертельных случаев.

Рис. 1 Месячное распределение случаев СЭНН.

Исследуя частоту поражения электрическим током низкого напряжения, в зависимости от дней недели мы регистрировал два пика (Рис.2) СЭНН, в четверг (n=18) и субботу (n=17).

Рис. 2 Распределение случаев СЭНН  в зависимости от дней недели.

С 1981 по 2005 год. мы исследовали 54 случая, чтобы установить частоту вызовов судебно – медицинского эксперта на осмотр места происшествия при смерти от  СЭНН. Результаты показывают что, осмотр проходил в присутствии суд-мед эксперта в 36(66,67% р±Δ15,4) случаях, а в его отсутствии в 18 (33,33% р±Δ21,78) при статистически достоверной разнице (t=2,45, р<0,01)

Выводы.

Средний возраст погибших от электротравм низкого напряжения -33,48±4,78 лет.Соотношение между мужским и женским полом  4.12:1.
Соотношение бытовых к производственным электротравмам  4.16 : 1 в пользу бытовых.
Более половины случаев СЭНН причиненные тремя причинами: контактом с электрическим кабелем, электрическоъ стиральной машиной и электрической спиралью для нагревания воды,
В квартале июнь – сентябрь регистрировано 66,99% из всех погибших от СЭНН.
В зависимости от дней недели мы регистрировал два пика  СЭНН, в четверг  и субботу.

Литература.

1. Вил. Доков, В. Доков - Судебно – медицинский анализ случаев смерти от электрического тока высокого напряжения. 2007; http://www.medlinks.ru/article.php?sid=28524

2. Доков Вил. - Характеристика летального электротравматизма  в Варненской области за 41-летний период (1965-2005). 2007;
      http://www.rusarticles.com/article_91794.html    

3. Доков Вил., В. Доков - Некоторые судебно-медицинские электротравматизма особенности  детей и подростков. 2007; http://www.rusarticles.com/article_91805.html

4. Al B, Aldemir M, Guloglu C, Kara IH, Girgin S. - Epidemiological characteristics of electrical injuries of patients applied to the emergency department. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. 2006;12(2):135-42.

5. Wick R, Gilbert JD, Simpson E, Byard RW -Fatal electrocution in adults--a 30-year study. Med Sci Law. 2006;46(2):166-72.