Здоровая контрацепция

«Сегодня мы вправе говорить не только о высокой эффективности, но и о множестве неконтрацептивных преимуществ комбинированной оральной контрацепции». Е.В. Уварова, проф. ФГУ «НЦАГиП, им. В.И. Кулакова, Москва.

Существует миф, что гормональная контрацепция небезопасна, и даже вредна для здоровья женщины. Называются различные «последствия» приема противозачаточных таблеток. В том числе говорят, что они якобы провоцируют рак молочной железы и половых органов. На самом деле научно доказано, что гормональная контрацепция - это не только наиболее надежный, комфортный и безопасный способ предупреждения нежелательной беременности, но и, в ряде случаев, - профилактическое и лечебное средство. Существует целый перечень заболеваний и состояний, при которых женщинам назначают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) в качестве терапии.

Прежде всего, прямое назначение контрацепции – профилактика абортов – уже само по себе благотворно влияет на здоровье. Не секрет, что искусственное прерывание беременности влечет за собой целый спектр соматических и психоневротических проблем, даже если сама процедура прошла успешно. Постабортные осложнения представляют реальную угрозу жизни и здоровью женщины. В современном мире от осложнений во время и после аборта умирают около 70 тыс. пациенток. Поэтому создание первой гормональной таблетки 50 лет назад имело огромное значение для здравоохранения, и для всего цивилизованного общества в целом. За прошедшие полвека противозачаточная таблетка прошла огромный путь эволюции. Основным направлением ее трансформации, помимо контрацептивной эффективности, было избавление от всех возможных нежелательных побочных свойств, а также поиск дополнительных возможностей укрепления здоровья женщины. С течением времени существенно изменились состав и дозы КОК, уменьшилась выраженность побочных реакций. Но самое главное – был обнаружен целый ряд неконтрацептивных положительных свойств комбинированных оральных контрацептивов, что активно используется в современной гинекологической практике.

Большинство лечебных и профилактических свойств гормональных препаратов касается репродуктивной системы. Например, доказано благотворное действие противозачаточных таблеток на профилактику бесплодия: нарушения фертильности у женщин, применявших КОК, оказалась в сотни раз меньшей, чем у их сверстниц, имевших роды и аборты без использования контрацепции. Применение КОК до зачатия ребенка снижает риск выкидыша, а также риск рождения детей с генетическими дефектами и врожденными пороками развития. Это объясняется тем, что в процессе приема гормональных препаратов в яичниках продолжаются физиологические процессы созревания фолликулов с сохранением генетически полноценных яйцеклеток до момента отмены препарата.

Кроме того, комбинированные оральные контрацептивы широко применяются в лечении самых различных гинекологических и маммологических заболеваний, поскольку большинство из них обусловлено гормональными нарушениями. С помощью специально подобранных препаратов, как правило, более высокодозированных, чем при обычной контрацепции, проводят лечение и профилактику: диффузной мастопатии, гиперпластических процессов эндометрия, эндометриоза, рака эндометрия, фибромиомы матки, функциональных кист яичников, рака яичников, хорионэпителиомы, овуляторных болей некоторых форм ановуляции, дисменореи, ПМС. Например, препарат Линдинет® 30 доказано улучшает состояние эндометрия. Препараты Регулон® и Мидиана® показывают высокую эффективность при предменструальном синдроме (ПМС).

Лечебные свойства противозачаточных таблеток, связанные с их гормональной активностью, применяются также и в терапии заболеваний, не являющихся гинекологическими. Так, например, известно положительное влияние КОК на лечение пептической язвы, на профилактику ревматоидного артрита, колоректального рака и железодефицитной анемии, а также и других заболеваний и состояний. Благодаря антиандрогенному свойству, присущему некоторым гормональным противозачаточным средствам, они могут быть эффективными против акне, себореи и андрогенетической алопеции. Такими свойствами обладают, например, препараты Новинет®, содержащий дезогестрел, и Мидиана®, включающая дроспиренон. Вообще, улучшение состояния кожи и волос отмечается многими женщинами, принимающими современные КОК.

Сегодня контрацепция достигла такого уровня, когда противозачаточные средства, грамотно подобранные врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациентки, могут решить самые разнообразные проблемы, связанные с состоянием ее здоровья.