Гистероскопия и лапароскопия: в чем разница

Главная проблема исследования и лечения внутренних органов в их анатомическом расположении — глубоко внутри тела. Существующие методы неинвазивной (непроникающей) диагностики позволяют получить представление о состоянии внутренних органов. Но все они требуют расшифровки результатов, так как изображение все же искажается, а при этом утрачивается часть информации, к тому же есть риск неверной ее интерпретации. Есть и проблемы лечения: медикаментозное воздействует на весь организм, а значит, не лишено побочного эффекта, а хирургическое неизбежно связано с травмой, разрезом тканей для доступа к пораженному органу. Эндоскопия позволила решить эти проблемы.

Эндоскопия в гинекологии: гистеро- и лапароскопия

Эндоскопия — малоинвазивный метод, который используется для диагностики и лечения внутренних органов. Он позволяет с минимально возможной травмой, а иногда и без нее, проникнуть внутрь, рассмотреть в деталях органы, а также устранить ряд патологий. Эндоскоп — тонкий зонд, который вводится внутрь через естественные отверстия или через небольшие проколы. Прибор снабжен подсветкой и камерой, которая транслирует изображение на монитор, а также манипуляторами.

Эндоскопические вмешательства различаются в зависимости от того, в какое пространство проникает эндоскоп.

В гинекологии используют два варианта:

• гистероскопию — эндоскоп (гистероскоп) вводится в полость матки через влагалище и канал шейки матки;
• лапароскопию — эндоскоп (лапароскоп) вводится в брюшную полость через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

Разница между гистеро- и лапароскопией

Несмотря на то, что и лапаро-, и гистероскопия базируются на одном и том же принципе, разница между ними довольно существенна. Гистероскопия позволяет осмотреть цервикальный канал и внутреннюю часть матки, при необходимости произвести там лечебные манипуляции, например, устранить внутриматочный полип. С помощью же лапароскопии осуществляется доступ в брюшную полость, матку можно осмотреть снаружи, но при этом можно получить доступ к яичникам и фаллопиевым трубам. Эти методы могут дополнять друг друга, но не являются взаимозаменяемыми, один из них внутриматочный, а другой — внематочный.

Разница и в доступе — лапароскопия предполагает нарушение целостности тканей, хотя и совсем незначительное. При гистероскопии даже минимальной травмы не происходит, аппарат вводится в полость матки через естественные отверстия. Такое преимущество имеет и обратную сторону — список противопоказаний к гистероскопии значительно больше: метод не может использоваться при воспалении в половых путях, стенозе (сужении) цервикального канала, развивающейся беременности, распространенном опухолевом процессе и ряде других патологий.

Лапароскопия не имеет этих противопоказаний, и потому ее часто используют в сложных диагностических случаях, когда все другие методы малоинформативны.

Лапароскопия проводится под общим обезболиванием, а гистероскопия, в зависимости от вида и цели процедуры, под общим или местным.

Преимущества и недостатки лапаро- и гистероскопии

Недостатком эндоскопических операций часто называют их стоимость. Поскольку для них требуется дорогостоящее хирургическое оборудование и специальная подготовка врачей, цена гистероскопии, как и лапароскопии, действительно довольно высока. Однако все остальные преимущества — безопасность, минимум риска, информативность диагностики, атравматичность вмешательства при высокой эффективности — перекрывают один-единственный недостаток.