Препарат Цефуроксим - полусинтетический цефалоспориновий антибиотик, резистентный к большинству бета-лактамаз. Бактерицидно действует путем нарушения синтеза стенки бактериальной клетки в отношении широкого спектра грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов: - грамотрицательные аэробы Escherichia соии, Klebsiella spp., Proteus mirabilis, Proteus rettgeri, Providentia spp., Haemophilus influenzae (включая ампицилинрезистентни штаммы), Haemophilus parainfluenzae (включая ампицилинрезистентни штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis , Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitides , Salmonella spp .; - грамположительные аэробы Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу, но исключая ампицилинрезистентни штаммы), Streptococcus pyogenes (а также другие бета-гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, стрептококки группы В ( Streptococcus flga / actiae), Streptococcus mitis ( группа viridans ) , Brodetella pertussis; - анаэробы: грамположительные и грамотрицательные кокки (включая Peptococcus и Peptostreptococcus spp .) - грамположительные бактерии (включая Clostridium spp. ) и грамотрицательные бактерии (включая Bacteroides spp. и Fusobacterium spp.,), Propionibacterium spp., другие микроорганизмы: Borrelia burgodorferi. К цефуроксиму нечувствительны Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campilobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus , Listeria monocytogenes, метициллин штаммы Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Legionella spp. Некоторые штаммы следующих микроорганизмов нечувствительны к цефуроксиму: Staphylococcus faecalis, Morganella morganii, Proteus vulgaris, Enterobacter spp., Citrobacter spp., Serratia spp., Bacteroides fragilis.
Фармакокинетика
. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 30 - 45 мин после введения. Период полувыведения в плазме крови после внутримышечного или внутривенного введения составляет около 70 мин. У новорожденных в первые недели жизни период полувыведения цефуроксима в сыворотке крови может быть в 3 - 5 раз выше, чем у взрослых. Связь с белками плазмы крови колеблется от 33 до 50% в зависимости от пути введения. Цефуроксим не метаболизируется и выводится в течение 24 часов с мочой практически в неизмененном виде, большая часть препарата выводится в течение первых 6:00. Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер при воспалении мозговых оболочек.
Показания к применению
Препарат Цефуроксим применяется с целью профилактики послеоперационных инфекционных осложнений: при повышенном риске возникновения инфекционных осложнений после операций на грудной клетке и органах брюшной полости, операциях на тазовых органах, сердечно-сосудистых и ортопедических операциях. Цефуроксим используется в лечении инфекций, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами: - инфекции дыхательных путей - острый и хронический бронхит, инфицированные бронхоэктазы, бактериальная пневмония, абсцесс легких, послеоперационные инфекции органов грудной клетки; - инфекции уха, горла и носа - синусит, тонзиллит, фарингит, средний отит; - инфекции почек и мочевых путей - острый и хронический пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия; - инфекции кожи и мягких тканей - целлюлит, рожа, раневые инфекции; - инфекции костей и суставов - остеомиелит, септический артрит - инфекции в акушерстве и гинекологии - воспалительные заболевания органов малого таза; гонорея, особенно в тех случаях, когда противопоказан пенициллин (при повышенной чувствительности к антибактериальных средств пенициллинового ряда) - другие инфекции, включая сепсис, менингиты, перитонит.
Способ применения
Перед применением препарата Цефуроксим проводят кожную пробу на повышенную чувствительность к антибиотику и лидокаина. Вводят только внутримышечно и внутривенно (струйно и капельно). Доза препарата и период лечения зависит от чувствительности микроорганизмов, тяжести инфекции, возраста, массы тела и состояния функции почек. Взрослым при инфекциях средней тяжести достаточно назначать по 750 мг внутримышечно или внутривенно каждые 8:00.
Реклама
При необходимости интервал между приемами можно сократить до 6:00 (общая суточная доза - 3 - 6 г). Детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет в зависимости от степени тяжести инфекции назначают 30 - 100 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 - 4 введения. Новорожденным и детям до 2 месяцев в зависимости от степени тяжести инфекции назначают 30 - 100 мг на 1 кг массы тела в сутки в 2 - с введения. Новорожденным в связи с низким клиренсом креатинина интервал между приемами можно увеличить до 12:00. Для лечения большинства инфекций достаточно дозы 60 мг на 1 кг массы тела 1 раз в сутки. При гонорее вводят 1500 мг однократно, иногда - по 750 мг 2 раза в сутки. При менингите, вызванном чувствительными микроорганизмами, назначают по 3 г каждые 8:00. Детям в возрасте от 2 месяцев до 14 лет - 150 - 250 мг на 1 кг массы тела в сутки в 3 - 4 введения. Дозу препарата можно снизить до 100 мг на 1 кг массы тела в сутки после 3 дней клинического улучшения. Новорожденным вводят внутривенно в дозе до 100 мг на 1 кг массы тела в сутки. Профилактика. Как профилактическое средство назначают в дозе 1,5 г перед введением в наркоз при абдоминальных, урологических и ортопедических операциях. при необходимости данную дозу можно дополнить в дальнейшем двумя приемами Цефуроксима по 750 мг через 8 и 16 часов. При операциях на сердце, легких, пищеводе и сосудах средняя доза составляет 1500 мг внутривенно в момент индукционного наркоза, затем вводят внутривенно по 750 мг 3 раза в сутки в течение 24 - 48 часов. При ортопедических операциях с полной заменой сустава Цефуроксим можно смешать в Cухой состоянии с содержанием каждого пакета полимера метил метакриловой цемента перед добавлением жидкого мономера. Последовательная терапия. При пневмонии: 1500 мг Цефуроксима внутримышечно или внутривенно 2 - 3 раза в сутки в течение 48 - 72 часов, затем переходят на пероральный прием Цефуроксима по 500 мг 2 раза в сутки в течение 7-10 суток. При обострении хронического бронхита: 750 мг цефуроксима внутримышечно или внутривенно 2 - 3 раза в сутки в течение 48 - 72 часов, затем переходят на пероральный прием Цефуроксима по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-10 суток. Нарушение функции почек. При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина 20 мл в минуту) рекомендуют вводить препарат по 750 мг 2 раза в сутки; при КК 10 мл в минуту - по 750 мг 1 раз в сутки. Больным, находящимся на программном гемодиализе, дополнительно назначают 750 мг в конце каждого сеанса диализа.
Реклама
Дополнительно к парентерального введения можно добавлять Цефуроксим к раствору для перитонеального диализа (обычно 250 мг на каждые 2 л диализного раствора). У пациентов, которым проводят длительный артериовенозный гемодиализ или скорую гемофильтрации в отделениях интенсивной терапии, рекомендуемая доза составляет 750 мг 2 раза в сутки. Пациентам, которым проводят медленную гемофильтрации, следует придерживаться схемы лечения как при нарушении функции почек. Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекции и клинического состояния пациента. Правила приготовления раствора для парентерального введения. Для приготовления раствора для внутримышечного введения до 750 мг добавляют 3 мл воды для инъекций, осторожно встряхивают до образования непрозрачной суспензии. Для приготовления раствора для внутривенного струйного введения растворяют 750 мг - не менее чем в 6 мл и 1,5 г - в 15 мл воды для инъекций. В качестве растворителя можно использовать изотонический раствор натрия хлорида или 5% раствор глюкозы. Вводят медленно в течение 3 - 5 мин. Для внутривенных капельных инфузий (например, до 30 мин) 1,5 г препарата растворяют в 50 - 100 мл растворителя (вода для инъекций, изотонический раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы). Совместимость . 1,5 г цефуроксима, разведенного в 15 мл воды для инъекций, можно применять вместе с раствором метронидазола (500 мг / 100 мл) оба препарата сохраняют активность в течение суток при температуре до 25 ° С. Цефуроксим совместим с 1% растворами лидокаина гидрохлорида. Цефуроксим сохраняет свои свойства при комнатной температуре в 0,9% растворе натрия хлорида для инъекций 5% растворе глюкозы для инъекций 0,18% растворе натрия хлорида с 4% раствором глюкозы для инъекций 10% растворе глюкозы для инъекций 10% растворе инвертированной глюкозы для инъекций растворе Рингера; 6М растворе натрия лактата; растворе Хартмана. Стабильность Цефуроксима в 0,9% растворе хлорида натрия с 5% раствором глюкозы не изменяется в присутствии гидрокортизона натрия фосфата.
Побочные действия
Инфекции и инвазии: чрезмерный рост нечувствительных микроорганизмов, например, Candida, при длительном применении. Со стороны крови: нейтропения, эозинофилия, лейкопения, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, положительный тест Кумбса, увеличение протромбинового времени. Со стороны кожи: сыпь, крапивница, зуд, лекарственная лихорадка, анафилактический шок, ангионевротический отек, полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, макулопапулезная сыпь; возможно возникновение кожного васкулита. Со стороны пищеварительного тракта: диарея, тошнота, рвота, псевдомембранозный колит, язвы в полости рта. Со стороны пищеварительной системы: транзиторное повышение уровня печеночных ферментов (АЛТ, ACT, ЛДГ), повышение уровня билирубина у пациентов с заболеваниями печени, холестаз. Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина сыворотки крови, азота мочевины, снижение клиренса креатинина, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, дизурия. Со стороны нервной системы: головная боль, сонливость. Местные реакции: переходный боль в месте введения, флебит при внутривенном введении препарата (чтобы предотвратить развитие флебита, препарат нужно вводить очень медленно, в течение 3 - 5 мин). Другие: вагинит, боль в груди.
Противопоказания
Противопоказаниями к применению препарата Цефуроксим являются: - Повышенная чувствительность к цефалоспориновых антибиотиков. - Кровотечения, заболевания пищеварительного тракта в анамнезе. - Период беременности и кормления грудью.
Беременность
Экспериментальных данных по эмбриотоксического и тератогенного действий Цефуроксима не получено. С осторожностью следует применять в I триместр беременности. Цефуроксим выводится в грудное молоко, поэтому его назначают в период кормления грудью или прекращают кормление.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Цефуроксима с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечения.
Реклама
По этой причине при одновременном применении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия. При применении с диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия. Пробенацид может снижать канальцевую секрецию и уменьшает почечный клиренс Цефуроксима. При применении цефуроксима с антибиотиками аминогликозидного ряда повышается нейротоксичность. Как и другие антибиотики, цефуроксим может влиять на флору кишечника, что приводит к уменьшению реабсорбции эстрогенов и снижению эффективности комбинированных пероральных контрацептивов.
Хранить в защищенном от света месте при температуре не выше 25 ° С. Хранить в недоступном для детей месте. В случае крайней необходимости готовый раствор или суспензию хранят в течение 24 часов в холодильнике при температуре от 2 ° до 8 ° С. Цефуроксим сохраняет активность в течение суток при комнатной температуре в растворе для инфузий с гепарином (10 или 50 ЕД / мл) в 0,9% растворе хлорида натрия в растворе хлорида калия (10 или 40 мэкв / л) в 0, 9% растворе хлорида натрия.
Форма выпуска
Цефуроксим - порошок для инъекций. Упаковка: по 750 мг или 1,5 г порошка во флаконе № 1.
Состав
1 флаконЦефуроксим содержит цефуроксима натрия 750 мг или 1,5 г в пересчете на цефуроксим.
Дополнительно
Цефуроксим применяют детям с первых дней жизни, рассчитывая дозу препарата на 1 кг массы тела и учитывая тяжесть состояния пациента и возраст. По возможности до начала лечения нужно определить чувствительность возбудителей к препарату при лечении тяжелых инфекций препарат следует назначать немедленно. Особенно осторожно назначают больным с гиперчувствительностью к пенициллинам и больным с почечной недостаточностью. При длительном применении возможно рост резистентных микроорганизмов (грибы, энтерококки). Во время лечения следует регулярно контролировать клеточный состав периферической крови, функции печени и почек. С осторожностью назначают препарат новорожденным. Цефалоспориновые антибиотики в высоких дозах следует с осторожностью назначать больным, которые лечатся сильнодействующими диуретиками фуросемид или аминогликозидными антибиотиками, поскольку есть сообщения о случаях нежелательного влияния на функцию почек при таком сочетании лекарств. Функцию почек необходимо контролировать в этих больных так же, как и у больных пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью. Как и при других схемах лечения менингита, у нескольких больных детей, лечившихся цефуроксимом, были зарегистрированы случаи частичной потери слуха. Как и при лечении другими антибиотиками, через 18-36 часов после инъекций цефуроксима в спинномозговой жидкости оказывалась культура Haemophilus influenzae. Однако клиническое значение этого явления неизвестно. Цефуроксим может давать ложноположительную пробу на наличие сахара в моче. при этом рекомендуется определять уровень глюкозы ферментативными методами. При отсутствии клинического улучшения в течение 72 часов следует продолжить парентеральное введение препарата. Цефуроксим незначительно может влиять на результаты лабораторных методов, основанных на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест), но это не приводит к ложноположительных результатов, как в случаях с некоторыми другими цефалоспоринами. Цефуроксим не влияет на результат исследования уровня креатинина щелочным пикратом. Способность влиять на скорость реакции при управлении автотранспортом или другими механизмами Не влияет.
На жаль, про ЦЕФУРОКСИМ ще немає жодного відгуку. Ми будемо Вам дуже вдячні і вдячні, якщо ви зможете поділитися своєю думкою і написати, що ви думаєте про ЦЕФУРОКСИМ
Реклама
Реклама
ЦЕФУРОКСИМ аналоги
Аналоги підібрані за діючою речовиною, показанню та способу застосування
Medcentre.com.ua Медичний інформаційний ресурс 
