Плазмозамінний засіб, гідроксиетильований крохмаль (ГЕК). ГЕК - це високомолекулярна сполука, що складається з полімеризованих залишків глюкози, яку отримують шляхом гідроксиетилування амілопектину - природного полісахариду, що міститься в крохмалі картоплі та кукурудзи воскової стиглості. Амілопектину швидко гідролізується в крові, час його присутності в кровоносному руслі становить близько 20 хв. Для підвищення стабільності та збільшення тривалості дії амілопектин піддають гідроксиетилування. Глибина цього процесу характеризується ступенем заміщення.
Інтенсивність і тривалість об'єму замінної дії препаратів ГЕК визначаються молекулярною масою та ступенем заміщення субстанції ГЕК. Чим вище рівень заміщення, тим довше зберігається ГЕК в циркулюючій крові. При співвідношенні C2/C6 більше 8 ГЕК метаболізується в організмі значно повільніше, ніж при співвідношенні менше 8.
Пентакрахмал має молекулярну масу близько 200 000 дальтонів та ступінь заміщення близько 0.5; співвідношення C2/C6, що визначає особливості заміщення, дорівнює 6.
Покращує реологічні властивості крові за рахунок зниження показників гематокриту, зменшує в'язкість плазми, знижує агрегацію еритроцитів, сприяє відновленню порушеної мікроциркуляції.
Депонується у клітинах РЕМ, що не має клінічного значення.
Після внутрішньовенної інфузії пентакрахмал піддається інтенсивному метаболізму, розщеплюючись (під дією амілази сироватки) до низькомолекулярних фрагментів. Продукти метаболізму з молекулярною масою менше 50 000 дальтонів швидко виводяться нирками. Близько 70% дози виводиться із сечею протягом 24 годин та близько 80% – протягом тижня.
Як плазмозамінний засіб при гіповолемії та шоці, пов'язаних з оперативними втручаннями, пораненнями, інфекційними захворюваннями та опіками; порушення мікроциркуляції; терапевтична гемодилюція.
Встановлюють індивідуально залежно від виразності порушень гемодинаміки, клінічної ситуації. Добову дозу та швидкість введення розраховують залежно від величини крововтрати, показників гемоглобіну та гематокриту. Вводять внутрішньовенно, краплинно.
Необхідно застосовувати найменшу ефективну дозу. Лікування слід проводити за постійного гемодинамічного моніторингу; після досягнення цільових гемодинамічних показників інфузію слід припинити.
З боку системи згортання крові: дуже часто - зниження гематокриту та розвиток дилюційної гіпопротеїнемії; Часто (частота залежить від введеної дози) – збільшення часу кровотечі та АЧТВ, зниження вмісту комплексу факторів згортання крові VIII та Віллебранду.
З боку імунної системи: дуже рідко - анафілактичні реакції різного ступеня тяжкості.
З боку шкіри та підшкірних тканин: рідко - завзяте, але оборотне свербіж шкіри.
З боку печінки та жовчовивідних шляхів: Частота не встановлена - ураження печінки.
З боку сечовидільної системи: рідко - біль у ділянці нирок; частота не встановлена – порушення функції нирок.
З боку лабораторних показників: часто - підвищення активності альфа-амілази плазми крові, не пов'язане з порушенням функції підшлункової залози; можливо – зміна концентрації глюкози, білка, жирних кислот, холестерину, сорбітдегідрогенази у плазмі крові, показників ШОЕ, біуретової проби, питомої ваги сечі.
Підвищена чутливість до ГЕК; опіки, сепсис, внутрішньочерепна гіпертензія, артеріальна гіпертензія, триваюча внутрішньочерепна або внутрішньомозкова кровотеча, хронічна серцева недостатність, ниркова недостатність або проведення замісної ниркової терапії, тяжка печінкова недостатність, набряк легень, стан після трансплантації органів, гіпергідр гіперхлоремія або тяжка гіпернатріємія, гіпокаліємія, гемодіаліз; дитячий та підлітковий вік до 18 років; І триместр вагітності.
Не застосовувати при відкритих операціях на серці за умов штучного кровообігу.
Протипоказано застосування у пацієнтів реанімаційного профілю (які зазвичай знаходяться у відділенні реанімації та інтенсивної терапії).
З обережністю: компенсована хронічна серцева недостатність, хронічні захворювання печінки, порушення згортання крові, хвороба Віллебранда, геморагічний діатез, гіпофібриногенемія, пацієнти, що зазнали хірургічного втручання та/або з наявністю травми, літній вік, II-; період грудного вигодовування.
Протипоказано застосування у І триместрі вагітності. У II-III триместрах вагітності застосування можливе лише за життєвими показаннями, у випадках, коли потенційна користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. При застосуванні пентакрахмалу при вагітності необхідно враховувати ризик виникнення анафілактичних реакцій та можливий ризик ураження мозку плода. За необхідності застосування в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.
Протипоказаний до застосування при тяжкій печінковій недостатності. З обережністю слід застосовувати при хронічних захворюваннях печінки.
Протипоказаний для застосування при нирковій недостатності або при замісній нирковій терапії.
Протипоказано застосування у дітей та підлітків віком до 18 років.
З обережністю слід застосовувати у пацієнтів похилого віку (старше 65 років). Для запобігання ускладненням з боку серцево-судинної системи та нирок, спричинених гіперволемією, літнім пацієнтам необхідний ретельний підбір дози та контроль під час лікування.
Для запобігання ускладненням з боку серцево-судинної системи та нирок, спричинених гіперволемією, літнім пацієнтам, у яких більш ймовірна наявність серцевої та/або ниркової недостатності, необхідний ретельний підбір дози та контроль під час лікування.
Особливої обережності слід дотримуватись при застосуванні розчинів ГЕК у пацієнтів з порушеннями зсідання крові, з порушенням функції печінки. Слід ретельно оцінити доцільність застосування ГЕК для лікування гіповолемії та здійснювати моніторинг гемодинамічних параметрів для контролю за досягненням необхідного ефекту та визначенням дози ГЕК. Необхідно уникати перевантаження обсягом, пов'язаним з передозуванням засобу або з високою швидкістю інфузії. Дозу необхідно підбирати з обережністю, особливо у пацієнтів із захворюваннями легень та серцево-судинної системи.
Слід уникати призначення високих доз пентакрахмалу пацієнтам із гіповолемією через можливу виражену гемодилюцію. У разі повторного застосування пентакрахмалу необхідно ретельно контролювати параметри зсідання крові.
При розвитку реакцій підвищеної чутливості слід негайно припинити введення пентакрахмалу та провести необхідні невідкладні заходи. Пацієнти повинні бути під безперервним медичним наглядом, додаткові терапевтичні заходи слід вживати залежно від стану пацієнтів.
При застосуванні пентакрахмалу слід контролювати ОЦК, концентрацію електролітів, лейкоцитів, тромбоцитів, гемоглобіну, показники зсідання крові. За перших ознак коагулопатії застосування засобу слід припинити.
При операціях на відкритому серці, пов'язаних із проведенням штучного кровообігу, підвищений ризик кровотечі, тому застосування ГЕК протипоказане.
До початку та під час застосування ГЕК необхідно перевіряти функцію нирок, здійснювати постійний контроль вмісту креатиніну у сироватці крові, водно-електролітного балансу, а також показників затримки сечі. За перших ознак ураження нирок на фоні лікування застосування пентакрахмалу слід припинити. Моніторинг функції нирок необхідно проводити протягом 90 днів після застосування пентакрахмалу (ризик ураження нирок у віддаленому періоді).
Порушення функції нирок на фоні терапії розчином ГЕК може збільшити вихідну печінкову недостатність (з портальною гіпертензією), і може призвести до механічної обструкції жовчних проток.
Під час лікування необхідно забезпечити достатнє надходження рідини до організму (не менше 2-3 л рідини на добу).
При лікуванні пацієнтів, група крові яких не встановлена, необхідно мати на увазі, що введення великих обсягів ГЕК може ускладнювати трактування результатів реакції аглютинації.
Пентакрохмаль може дати позитивний результат під час проведення допінг-контролю.
При одночасному застосуванні з аміноглікозидами збільшується ризик нефротоксичності, тому рекомендується уникати одночасного тривалого застосування пентакрахмалу та аміноглікозидів.
При одночасному застосуванні з антикоагулянтами можливе збільшення часу кровотечі.
Пентакрохмаль несумісний із розчинами інших лікарських засобів.
Розчин для інфузій 6%, що містить в 1 л: гідроксиетилкрохмаль 200/0.5 - 60 г.
| Назва: | ВЕНОФУНДИН |
| Код АТХ: | B05AA07 - Полигидроксиэтилкрахмал |
 Киев, вулиця Єлизавети Чавдар, 1, Час роботи: Пн-Вс: 08:00-22:00 Відчинено | ||
| | Венофундин 6% д/ин.500,0 | 23910 |
Medcentre.com.ua Медичний інформаційний ресурс 
