Проблема микозов у больных псориазом

Верхогляд Ирина Викторовна
Российская медицинская академия последипломного образования
Кафедра дермато-венерологии

Актуальность проблемы обусловлена неуклонным ростом количества микозов во всем мире. По данным ВОЗ (1992г.) каждый пятый человек на планете является носителем той или иной грибковой инфекции.

Псориаз ногтевых пластинок является довольно распространенной патологией в дерматологии: заболевание приводит к значительным косметическим дефектам, которые трудно скрыть особенно на кистях рук, что, в свою очередь, приводит к дискомфорту и психологическим травмам пациента. Псориаз ногтевых пластинок нередко сочетается с онихомикозом, так как измененная патологическим процессом ногтевая пластинка является входными воротами инфекции, а также средой для роста грибка. Кроме того больные псориазом подвержены заражению грибковыми инфекциями из-за широкого применения медикаментозных средств обладающих иммуносупрессивными свойствами: кортикостеройдов и цитостатиков. Установлено, что клеточная стенка Tr.rubrum содержит липолитические компоненты, обладающие способностью подавлять, пролиферативные реакции организма человека в ответ на внедрение микотической инфекции и выработку противогрибкового иммунитета, обусловливая хроническое течение онихомикоза вызванного этим дерматофитом, который встречается, по сведениям отечественных авторов у 50-70% больных. Известно, что интеркурентные инфекции ( тонзиллиты, синуситы,холециститы, аднекситы,пиелонефриты и т.д.) утяжеляют течение псориаза. Однако вопрос о роли грибковой инфекции на течение псориаза освещен в литературе недостаточно. Наши наблюдения показали, что у данной группы пациентов псориаз протекает тяжелее, чем в группе без онихомикозов: чаще наблюдаются обострения, короче межрецидивный период, они проявляют резистентность к стандартной терапии. Кроме того такие больные, находясь в стационаре являются источником грибковой инфекции, что приводит к распространению микозов.

В своих исследованиях мы стремились сократить период и интенсивность обострений, удлинить межрецидивный период, улучшить качество жизни пациентов, найти способ коррекции косметических дефектов ногтевых пластинок, предупредить распространение микозов.

В нашем исследовании участвовали больные псориазом преимущественно тяжелыми распространенными формами, отбирались и обследовались больные с измененными ногтевыми пластинками. Изменения были представлены подногтевым гиперкератозом частичным или тотальным, а также онихолизисом.

Изменения ногтевых пластинок наблюдались у 409 пациентов (248-женщины и 161- мужчины в возрасте от 17 до 75 лет) при этом онихомикоз был выявлен у 97 человек (23,7%). Для верификации онихомикоза использовался метод микроскопии материала с измененного ногтя. Кроме того у 19 человек был выявлен псориатический артрит. 4 человека из этой группы страдали сахарным диабетом различных типов. В группе больных с диагностированным онихомикозом отмечалось более упорное течение псориаза с частыми обострениями, плохо поддающиеся обычной терапии. Часть больных (62 человек) получили лечение системным антимикотиком тербинафином по стандартной схеме: 250 mg препарата один раз в сутки. Препарат был выбран из-за его широкого спектра действия и хорошей переносимости у соматически отягощенных больных. Мы выделили группу пациентов (21человек) с упорным течением распространенного псориаза с постоянными обострениями в последнее время (21 человека), с обострениями 3-4 раза в год (8 человек), которые получили полный курс антимикотической терапии: тербинафин по 250 mg ежедневно 3 месяца. Мы наблюдаем этих больных в течении полугода: у 18 человек диагностировано клиническое и микологическое излечение, у 3-х частично отрасли здоровые ногти. При этом в группе с постоянно обостренным псориазом у шести пациентов количество высыпаний значительно сократилось, снизилась острота процесса, у двух клинического эффекта не наблюдалось. В группе с частыми обострениями 10 человек обострений за этот период не отмечали, а трое отметили появление отдельных бляшек, которые разрешались при использовании наружных средств.

Таким образом при включении системных антимикотиков в стандартную схему терапии псориаза отмечен хороший эффект в отношении ногтевых пластинок, который можно рассматривать в качестве способа коррекции косметического дефекта и метода предупреждения распространения грибковой инфекции . Кроме того, в отношении кожного процесса также наблюдался положительный эффект: более быстрый регресс псориатических высыпаний в среднем на 5-7 дней, также больные отмечали более длительный период ремиссии псориаза, обострения протекали с меньшей интенсивностью.

Применение системных антимикотиков в комплексной терапии псориаза в сочетании с онихомикозом является целесообразным. Сокращается время пребывания больных в стационаре на 10-15 дней и улучшается качество их жизни за счет коррекции косметических дефектов, а также предупреждается дальнейшее распространение микотической инфекции.



Чтобы оставить комментарий, необходимо авторизоваться

Комментарии

Нет комментариев




Читайте также:

Демодекоз на лице — лечение лазером

Демодекоз – кожное заболевание, возбудителем которого является микроскопический клещ демодекс – его размер не превышает 0,3 мм. Паразит живет под...

Какие существуют разновидности экземы? (ФОТО)

Существует несколько различных типов экземы, включая атопическую экзему, контактный дерматит и дискоидную экзему

Как нехватка витаминов сказывается на нашей коже?

Рассмотрим подробнее, каким образом нехватка витаминов отражается на коже и как это можно избежать!

Болезни, передаваемые половым путем – опасность, о которой должен знать каждый

Болезни, передаваемые половым путем - инфекции, которые передаются от одного человека другому через половой контакт

Активное потоотделение: досадный недостаток или состояние, требующее лечения?

Гипергидроз можно считать заболеванием и лечить его соответствующим образом или «активная» потливость не повод для переживаний?

Чешется кожа, появились волдыри и сыпь? Возможно, это аллергическая экзема

Аллергическая экзема возникает при контакте с аллергеном, при этом появляется болезненная красная и зудящая сыпь

Солнечное отравление: что это, какие симптомы и способы лечения

Отравление солнцем - это реакция кожи, которая возникает после воздействия солнечного света

Растяжки - возможно ли от них избавиться и как это сделать?

Хотя растяжки не являются физически-болезненными, они могут влиять на уверенность и чувство собственного достоинства

Как избавиться от целлюлита: эффективны крема, диеты или липосакция?

Целлюлит появляется, когда жировые отложения проникают через соединительную ткань под кожу

Сыпь на теле: 56 видов высыпаний с причинами (ФОТО)

Сыпь может сильно различаться по внешнему виду, и тому много потенциальных причин и широкий спектр лечебных процедур

Бородавка: что это, почему возникает и в чём опасность

Что такое бородавка, откуда они появляются – причины появления бородавок и как их правильно лечить. Классификация бородавок. Народные и медицинские способы лечение бородавок на теле. Пошаговое руководство по быстрому и безболезненному избавлению от бородавок

Создано новое лекарство от герпеса

В распоряжении врачей вскоре появится совершенно новое средство от герпеса. Хотя в медицине уже широко используется ацикловир и его аналоги,...

Центр дерматовенерологии и косметологии

Санкт-петербургский Государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова, Кафедра дерматовенерологии проводит подготовку высококвалифицированных специалистов в области косметологии и дерматовенерологии и...

Выявлением хламидиоза займутся музыкальные магазины

В известном эдинбургском музыкальном магазине Fopp будут распространятся бесплатные наборы для домашнего тестирования на наличие хламидиоза. Тесты будут оформлены в...

Новая панацея от угревой сыпи

В ходе проведенного недавно исследования новый метод лечения угревой сыпи показал весьма и весьма многообещающие результаты. Речь идет о Tazarotene...
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ