Предгестационная подготовка в комплексном лечения бесплодия

Вдовкин А. А. врач-гинеколог
ФГУ «Санаторий Сергиевские Минеральные Воды»

Бесплодие- одна из труднорешаемых задач в современной гинекологии. Несмотря на широкое развитие диагностического комплекса, применения современных методов консервативного и оперативного лечения эффективность терапии по данным ВОЗ не превышает 35-40%. К традиционным методам относится и санаторно-курортное лечение

в «Сергиевских Минеральных Водах» с использованием уникальных сероводородных источников и сульфидно-иловое грязелечение.

По данным исследований последних лет хронический неспецифический эндометрит обуславливает неудачные попытки экстракорпорального оплодотворения, неэффективность вспомогательных репродуктивных технологий, синдром привычной потери плода, бесплодие. Воспалительные, либо фиброзно-дистрофические изменения

эндометрия приводят к нарушению процесса распознавания и нидации плодного яйца.

В данном случае мы проводим предгестационную подготовку эндометрия.

Под местным и общим воздействием сероводорода нативных концентраций высвобождается целый комплекс эндотелиальных реакций , приводящих к улучшению микроциркуляции в эндометрии и активации клеточного и гуморального звеньев иммунитета. Применение пелоидов, способных помимо теплового эффекта, блокировать факторы персистенции микроорганизмов, такие как антилизоцимный, антилактоферриновый и антикомплементарный выводит патогенную флору из «антигенной мимикрии» и способствует иммунной защите.

Дополняя бальнеопелоидотерапию лечением преформированными факторами (СМТ- форез Mg-иодида калия, интерференцтерапия, ультразвук с пиявитом и сочетанная амплипульсмагнитотерапия, электрофорез лонгидазы)

мы тем самым производим структурно-функциональное ремоделирование эндометрия, повышающее в конечном итоге эффективность лечения бесплодия, обусловленного его патологией.

Таким образом, за 2006/2007 год мы пролечили 478 пациенток с хроническим неспецифическим эндометритом в стадии стойкой ремиссии.

Основными жалобами были боли внизу живота тянущего характера, патологические бели, нарушение менструально-овариального цикла в виде альгодисменореи, межменструальных кровянистых выделений из половых путей, олигоменорея, а также вторичное бесплодие.

Все пациентки получали курс сероводородных ванн вкупе с влагалищными орошениями через день 10-12 процедур, грязелечение в виде аппликаций на область малого таза и грязевыми влагалищными тампонами также через день 10-12 процедур. Применялись преформированные физиотерапевтические факторы по указанным выше методикам. Четко соблюдались хронобиологические показатели начала лечения, совпадающие с началом цикла. Всем пациенткам для достижения ребаунд-эффекта назначались монофазные оральные контрацептивы.

После лечения все пациентки отмечали полное исчезновение болевого синдрома, нормализацию менструально-овариального цикла, отсутствие межменструальных кровянистых выделений, а также отсутствие патологических белей. Часть пациенток в последующем имели благополучную беременность, окончившись срочными родами.

Части пациенткам предстояла впереди повторная попытка экстракорпорального оплодотворения.