Сравнительная характеристика психоповреждающего действия анестезии у детей школьного возраста

И.О. Елькин, НПРЦ «БОНУМ», г. Екатеринбург

В группе детей школьного возраста, оперированных по поводу врожденной челюстно- лицевой патологии (ВЧЛП) нами отмечены различная степень и длительность повреждения показателей высших психических функций (ВПФ).

Изменение показателей ВПФ на этапах исследования у детей школьной группы, оперированных по поводу ВЧЛП (в % к исходному, n= 40)

Показ.

ВПФ

Вид

анест

ЭТАП

Исход.

3 сут.

7 сут.

14 сут.

30 сут.

60 сут.

90 сут.

МАК

Фтор.

100

100,1

105,1

102,2

106,3

110,3

117,7

Кет.

100

96,5

101,5

100,0

103,8

102,1

116,0

МАД

Фтор.

100

103,6

107,4

93,4

108,3

108,3

103,7

Кет.

100

97,5

101,5

100,0

103,8

103,8

111,0

ММК

Фтор.

100

122,4

121,4

118,0

120,3

120,3

103,7

Кет.

100

97,5

101,5

100,0

103,8

103,8

110,0

ММД

Фтор.

100

76,4*

91,5*

107,4

107,1

104,6

108,1

Кет.

100

68,9*

88,3*

88,0*

95,3

123,9*

100,8

ЭУ

Фтор.

100

66,6*

93,0

102,1

100,0

100,1

102,6

Кет.

100

75,5*

98,5

103,0

102,4

99,0

100,0

КД

Фтор.

100

55,2*

73,9

78,6

91,4

99,0

100,0

Кет.

100

55,6*

72,6*

81,1

92,4

101,0

100,3

· достоверно по отношению к исходному этапу.

Краткосрочная механическая память (ММК) к третьим суткам достоверно не отличалась от исходного уровня. Ассоциативная память так же практически не менялась. В то же время механическая, особенно долгосрочная память (ММД), пострадала наиболее сильно и пришла к исходному уровню на 14-е сутки после вмешательства под общей анестезией на основе фторотана и только на 30-е в кетаминовой подгруппе. К 7 суткам восстановилась координация движений в подгруппе с анестезией на основе фторотана, к 14 суткам – в кетаминовой подгруппе. Сравнительно быстро нормализовались эмоциональная сфера (ЭУ) – к 7 суткам в обеих подгруппах.

Резюме:

1. Наиболее изменяемым показателем психических функций в данной группе явилась долгосрочная механическая память (ММД).

2. Кетаминовая анестезия оказывает большее воздействие на долгосрочную механическую память, а значит и на прочие когнитивные возможности пациента, чем анестезия на основе фторотана.