Гігрома: причини, симптоми, діагностика і лікування

Гігрома зазвичай утворюється на тильному боці зап’ястя біля суглоба, іноді – на бічній або долонній поверхні, а також під коліном, на стопах чи пальцях рук та ніг.

Гігрома – це кістозне доброякісне утворення округлої форми, що складається з суглобових оболонок. Всередині гігроми – вміст, подібний до желе. Таке новоутворення, якщо воно невеликих розмірів, не викликає дискомфорту, але якщо розташоване біля нервових закінчень і починає рости, людина відчуває біль або, навпаки, чутливість цієї ділянки знижується.

Чому виникає гігрома

Точно сказати, чому утворюється гігрома, на сьогоднішній день лікарі не можуть. Але є припущення, що це – наслідок перенесеної травми: сухожильна і хрящова тканини у суглобі утворюють порожнини, що з часом об’єднуються разом. Також існує думка, що гігрома – це наслідок вродженої патології капсули суглоба, через що всередині неї збирається рідина. Таке можливо на фоні фізичних навантажень чи навіть постійної роботи за комп’ютером.

Гігрома розвивається дуже повільно, вона не досягає значних розмірів та не перероджується у злоякісне утворення. Але гігрома збільшує ризики травмування, можлива недостатня рухливість кисті і навіть занесення інфекції, якщо шкіра пошкоджується.

Симптоми гігроми кисті

За статистикою, у кожному третьому випадку гігроми людина не відчуває ніяких симптомів, але запідозрити гігрому можна за такими ознаками:

1. Новоутворення виглядає як невеликий підшкірний горбок, діаметр якого зазвичай не більше 3 см (іноді може досягати 6 см).
2. У гігроми чіткі контури, на дотик вона м’яка або більш щільна. Шкіра над утворенням рухлива, зазвичай не змінена (або може лущитись і червоніти).
3. Болю гігрома у більшості випадків не викликає, але інколи, якщо на неї натиснути, можливий різкий біль (це означає, що новоутворення розташоване біля нервових закінчень).
4. Іноді через гігрому порушується рухливість кисті.

Як діагностувати гігрому

Діагностикою гігроми займаються ортопед або хірург. В більшості випадків лікарю достатньо візуального огляду і перевірки функції суглоба. Але є випадки, за порадою лікаря, коли необхідні й спеціальні обстеження:

• аспіраційна біопсія, коли з кісти береться матеріал на дослідження і потім вивчається під мікроскопом;
• УЗД, при якому лікар побачить щільність гігроми і розташування судин поряд;
• рентген необхідний, коли треба виключити патології суглобів та кісток;
• МРТ призначають, якщо є підозра на пухлину.

Головне завдання такої діагностики – це диференціація гігроми від ліпоми, атероми, кіст на фоні травм, злоякісних утворень тощо.

Як лікувати гігрому

Гігрому кисті лікують консервативними методами або видаляють хірургічно. Консервативні методи лікування:

• розминання новоутворення або його розчавлювання;
• пункція гігроми, під час якої всередину вводяться склеротики або ензимні препарати;
• фізіотерапія – пов’язки з лікувальною гряззю, спеціальні мазі тощо.

Але найчастіше консервативне лікування гігроми виявляється малоефективним – у 90% випадків після такого лікування гігрома з’являється знову. Хірургічне ж видалення новоутворення ефективніше – після операції гігрома може з’явитися повторно лише у 20% пацієнтів. У яких випадках необхідне хірургічне видалення гігроми:

• якщо людина відчуває біль, причому не тільки при фізичних навантаженнях, а й у спокійному стані;
• психологічний дискомфорт пацієнта через неестетичний вигляд новоутворення;
• погана рухливість суглоба;
• швидкий ріст новоутворення.

Що може ускладнити операцію з видалення гігроми:

• якщо поруч з гігромою розташовані великі судини, нервові закінчення чи зв’язки, які можуть бути пошкоджені під час операції;
• гігрома великого розміру або її розташування у важкодоступній частині тіла;
• якщо для видалення гігроми потрібно розрізати сухожилля.

Зазвичай видаляють гігрому під місцевим знеболенням, загальний наркоз застосовують рідко – якщо це велике утворення. Важливо під час операції правильно розмежувати патологічну і нормальну тканини і прибрати утворення повністю. Якщо залишиться хоч частинка, вона знову почне рости. Сьогодні для видалення гігроми застосовують малотравматичні методи: ендоскопію або лазерне лікування.