Характер изменений в системе гемостаза в группе больных, умерших от панкреонекроза

САМИГУЛИНА Г.Р., ПАСЬКО В.Г., МАКАРОВ Р.В. ГКБ №36, Москва, Россия

Цель: определить характер изменений в системе гемостаза в группе больных, умерших от панкреонекроза.

Материалы и методы: выполнен ретроспективный анализ нарушений в системе гемостаза у пациентов, умерших от панкреонекроза. В исследование включены 22 пациента, из них 20 мужчин и 2 женщины. Средний возраст – 50±14,7 лет. Средняя продолжительность госпитализации – 5,8±3,6 дней. Проведена оценка частоты развития геморрагических осложнений в исследуемой группе.

Результаты: на момент поступления в стационар средние значения большинства показателей системы гемостаза находились в пределах референтных значений, имело место выраженное удлинение протромбинового времени до 16,1±0,97сек. На 2-4 сутки у больных отмечались изменения показателей системы гемостаза: количествo тромбоцитов и тромбокрита были на нижней границе нормы: PLT(platelets)- 272,4±91,5х109/л; PCT(platelet crit)-0,2±0,1%; параметры коагулограммы превышали верхние границы референтных значений: АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – 39,47±14,2сек; ПТИ (протромбиновый индекс) – 86,79±15,5%; МНО (международное нормализованное отношение) – 1,54±0,4; тромбиновое t-17,7±0,6сек.; протромбиновое t – 24,6±7,2сек. На 5-7 сутки у больных также выявлены нарушения в системе гемостаза.

Отмечено снижение Нв в среднем до 96±6,7 г/л. Анемия 232 различной степени выявлена у 55% пациентов летальной группы. Уровень тромбокрита и количество тромбоцитов не отклонялись от средних показателей нормы: PLT-198,6±91,5 х109/л; PCT-0,17±0,1%. Однако значение МНО существенно превышало норму-1,8±0,4; сохранялось существенное удлинение протромбинового времени до 18,1сек. Установлена частота развития геморрагических осложнений: ЖКК имело место в 22,75% случаев, ДВС- синдром – в 18,18%.

Выводы: нарушения в системе гемостаза осложняют течение панкреонероза.

Опубликовано: XVIII Российский национальный конгресс "Человек и лекарство"/Сборник материалов конгресса 11-15 апреля 2011 г. Москва
Источник: сайт "Блокнот реаниматолога"