Безопасность работы медицинского персонала: способы решения проблемы

Накануне Дня медицинского работника, который в этом году отмечается 19 июня, в Совете Федерации прошло очередное заседание Экспертного совета Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению на тему «Условия и безопасность работы медицинского персонала».

Заседание, состоявшееся 9 июня, провели член Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению В.Е. Оськина, заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья С.И. Колесников и председатель Экспертного совета по здравоохранению при Комитете Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению В.В. Омельяновский.

Ежегодно как минимум 320 тысяч медиков не выходят на работу из-за болезней: сегодня российские медицинские работники занимают 5 место по распространенности профзаболеваний, опережая даже работников химической промышленности. При этом выявляемость профзаболеваний не превышает 10% от их общего числа. Первое место среди профессиональных заболеваний медработников стабильно занимают инфекционные, которые составляют в среднем 80,2% от всего числа.

Проблемы, которые возникают при создании условий и обеспечении безопасности работы медицинского персонала обозначил заместитель председателя Комитета Государственной Думы по охране здоровья, академик РАМН Сергей Иванович Колесников: он обратил внимание участников заседания на то, что до сих пор в Российской Федерации не существует обязательного документирования заболеваемости медработников, так что отличить профессиональное заболевание медицинского работника, например, вирусом гепатита, от заболевания бытового практически невозможно. Вторая проблема – формальность проведения мероприятий по охране труда и недостаточное информирование персонала об опасности использования колющих, режущих и других потенциально опасных инструментов. И третья – недостаточно развитое производство безопасных медицинских устройств, которые используются медицинскими работниками, и которые безопасны как для персонала, так и для пациента.

Конструкция подобных устройств разработана с учетом снижения риска контакта медработника с иглой или режущей кромкой инструмента. По данным разных исследований, при использовании только современных безопасных полых игл частота случайных уколов медработников сокращается на 70-90%.

Академик особо отметил, что в действующих нормативных актах все обозначенные им вопросы урегулированы недостаточно. «В проекте Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» проблеме безопасности медицинских работников посвящено 9 строчек. Это общие фразы, за которыми практически ничего нет… Закона о медицинских изделий также нет», – отметил С.И. Колесников.

О международном опыте решения проблем в сфере безопасности здоровья медицинского персонала, а также об инновациях в этой области рассказала представитель ВОЗ Татьяна Павловна Колпакова. Риск передачи гепатита B от инфицированного пациента к медработнику составляет от 3 до 10%, гепатита С – от 0,8 до 3% и вируса иммунодефицита человека – около 0,01%. Для обеспечения безопасности медицинских работников ВОЗ рекомендует комплекс мер, первая из которых – исключение самой опасности, то есть исключение ненужных инъекционных методик. В случае если для ввода препарата существует альтернативный, менее травмоопасный способ, предпочтение отдается именно ему. Было особо отмечено, что безопасной инъекцией ВОЗ считает безопасную одновременно для пациента, работника и окружающей среды.

Второе — инженерный контроль, использование новых моделей инъекционных приспособлений. Третье – административный контроль со стороны руководства медучреждения, обучение медицинского персонала, создание соответствующей отчетности.

Главный анестезиолог-реаниматолог Минздравсоцразвития России Игорь Владимирович Молчанов обратил внимание присутствующих на проблему обеспечения безопасности среднего медицинского персонала: «В России одна сестра на три койки. Представьте себе, в какой стрессовой ситуации они работают: вероятность ошибки, вероятность микротравм и т.п.

чрезвычайно высока, и синдром «выгорания» персонала в наших условиях, конечно, очень серьезная проблема. Но нельзя сказать, что ничего не делается». Как рассказал И.В. Молчанов, в данный момент на государственной регистрации в Минюсте России находится приказ Минздравсоцразвития России № 315, регламентирующий порядок оказания анестезиолого-реанимационной помощи, который предусматривает, в частности, защиту и пациента, и сотрудника от риска инфицирования. Речь идет об обязательном наличии у медиков соответствующего оборудования – это и закрытые аспирационные системы, и одноразовые дыхательные комплекты и т.п.

«Из числа медицинских работников более других профессиональным рискам подвержены медицинские сестры, - заявила президент Общероссийской общественной организации «Ассоциация медицинских сестер России» Валентина Антоновна Саркисова. — Еще в 1998 г. 64% от всех профзаболеваний, зарегистрированных у медработников разных специальностей, относились именно к медсестрам. Ассоциация выступает за обеспечение безопасной больничной среды и таких условий организации лечебно-профилактических учреждений, которые гарантировали бы снижение риска передачи инфекционных заболеваний, в частности, инфекций, передающихся гемоконтактным путем, снижение риска неинфекционных профессиональных заболеваний. В.А. Саркисова отметила, что ассоциацией были разработаны технологии выполнения медицинских манипуляций, среди них – множество имеющих непосредственное отношение к обеспечению безопасности как пациента, так и медработника.

Вадим Валентинович Покровский, руководитель Федерального научно-методического центра Минздравсоцразвития России по профилактике и борьбе со СПИДом, академик РАМН, говорил о необходимости соответствующей подготовки персонала и отдельно отметил вопрос внедрения новых технологий: «25 лет назад я ставил вопрос о том, что нам нужно внедрять саморазрушающиеся медицинские инструменты, – сказал он. — Мне ответили: «Пока обойдемся». Это «обошлось» нам и в заражение персонала, и в наркоманов, которые используют одноразовые медицинские шприцы сотни раз, и, как следствие, заражаются. Поэтому я считаю, что вложение денег в одноразовые инструменты окупится».

В заключительном слове Виталий Владимирович Омельяновский, председатель Экспертного совета по здравоохранению, подвел итоги заседания, отметив, что все внесенные его участниками предложения можно разделить на три группы. Первая – это инфраструктурные предложения, касающиеся, в частности, финансирования обеспечения безопасности медперсонала. Вторая – организационные: регламентация работы, установление порядка, стандартизация и т.п. Третий момент – новые технологии. «Если мы обратимся к опыту зарубежных стран, то увидим, что в мире существуют агентства по оценке медицинских технологий. Именно такие агентства проводят комплексное изучение технологий с точки зрения их целесообразности и внедрения в реальную практику для финансирования со стороны государственного здравоохранения. Поэтому, наверное, когда мы говорим о том, что необходимо проводить научные исследования, мы движемся по пути к тому, что должен быть орган, который компетентен и имеет необходимый штат по проведению такого рода исследований».

Участники заседания решили рекомендовать Комитету Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению разработать и внести в Государственную Думу поправки к проекту федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации, касающиеся обеспечения безопасности медработников, а также создать рабочую группу по разработке концепции безопасности условий труда и охраны здоровья медицинских работников. Минздравсоцразвития России было предложено внести свои предложения в эту концепцию и рассмотреть предложения, озвученные участниками заседания, в частности, формирование единой федеральной системы мониторирования групп риска среди специалистов здравоохранения, расширение практики использования медучреждений безопасным оборудованием и др.

Опубликовано на правах рекламы