Фламогрель - антитромботический препарат с активным веществом клопидогрел. Средство назначают для профилактики ишемии и инфаркта.
Клопидогрел, путем биотрансформации, тормозит связывание адезиндифосфата (АДФ) с его рецепторами на поверхности тромбоцитов и активацию комплекса GP IIb / IIIa под влиянием АДФ. Кроме того, он повреждает тромбоцитарные рецепторы, в последствии чего значительно снижается образование новых тромбоцитов. Регулярное применение препарата значительно усиливает этот эффект, достигая стабильного состояния уже на 3-7 сутки лечения. Средний уровень торможения тромбообразования в процессе приема составляет 40-60%. После отмены Фламогреля агрегация тромбоцитов восстанавливается в течение 5 дней.
При повторном приеме дозировкой 75 мг/сутки активное вещество Фламогреля быстро всасывается, хотя его концентрация в плазме крови невысока.
Метаболизируется в печени, образуя карбоксильный производный, который не имеет фармакологической активности и составляет близко 85% от циркулируемого в крови исходника.
Клопидогрел и его основной метаболит соединяются главным образом с белками крови in vitro на 98 и 94% соответственно.
Выводится посредством мочи (около 50%) и кала (46%) в течение 120 часов. Период полувыведения метаболита составляет 8 часов.
Препарат хорошо переносится пациентами с циррозом печени.
Применяется Фламогрель для профилактики проявлений атеротромбоза:
Также Фламогрель показан для профилактики тромбоэбмолических, атеротромботических событий при фибрилляции предсердий.
Фламогрель применяют перорально, вне независимости от еды.
Стандартная доза — 75 мг один раз в сутки.
При ОКС без подъема сегмента S—T начинают однократно нагрузочную дозу 300 мг, а далее по 75 мг один раз в сутки. При применении с ацетилсалициловой кислотой возрастает риск кровотечения, поэтому не рекомендуется превышать дозу в 100 мг.
Максимальный эффект обычно достигался через 3 месяца лечения.При ОКС с подъемом сегмента S—T назначают по 75 мг/сутки, начиная с нагрузочной однократной дозы в 300 мг. Лечение особ старше 75 лет начинают без нагрузочной дозы.
При фибрилляции предсердий применяют одноразово 75 мг.
Нельзя применять Фламогрель:
С осторожностью Фламогрель назначают больным с хронической почечной дисфункцией, риском развития кровотечения, наследственным снижением функции изофермента CYP2С19, а также пациентам, получающим ацетилсалициловую кислоту, гепарин, нестероидные противовоспалительные, ингибиторы гликопротеина IIb/IIIa.
В эти периоды Фламогрель не назначают.
При взаимодействии препарата с варфарином возможно нарушение гемокоагуляции, в следствии чего повышается интенсивность кровотечения.
Фламогрель усиливает действие ацетилсалициловой кислоты на агрегацию тромбоцитов, индуцированную коллагеном.
Одновременный прием гепарина не удлиняет антиагрегантный эффект Фламогреля и не требует корректировки дозы, однако применение данной комбинации следует проводить с особой осторожностью.
С осторожностью назначают препарат совместно с тромболитическими средствами.
НПВП могут спровоцировать желудочно-кишечные кровотечения.
Фармакологические свойства Фламогреля практически не изменяются при взаимодействии с фенобарбиталом, эстрогенами и циметидином. Также не обнаружено существенных изменений в действии препарата при одновременном применении с дигоксином или теофиллином.
Антациды не влияют на абсорбцию Фламогреля.
Поскольку Фламогрель подавляет активность одного из ферментов цитохрома P 450 (CYP2C9), возможно усиление концентрации следующих препаратов: фенитоин, флувастатин, тамоксифен, торасемид, толбутамид, варфарин
Влияние препарата на психомоторную реакцию не установлено.
Признаки передозировки: удлинение времени кровотечения, развитие геморрагических осложнений.
Лечение: остановка кровотечения, переливание тромбоцитарной массы.
Изменения показателей крови: эозинофилия, нейтропения, лейкопения, тромбоцитопеническая пурпура, гранулоцитопения, панцитопения, апластическая анемия, агранулоцитоз, тяжелая тромбоцитопения, анемия.
Иммунные расстройства: сывороточная болезнь, перекрестная гиперчувствительность с тиенопиридинами (прасугрель, тиклопидин), анафилактоидные реакции.
Психические нарушения: спутанность сознания, галлюцинации.
Неврологические расстройства: парестезии, внутричерепные кровотечения, головная боль, головокружение, изменение вкуса.
Офтальмологические нарушения: окулярное, конъюнктивальное, ретинальное кровотечение.
Отоларингологические нарушения: вертиго.
Кардиоваскулярные расстройства: гематома, значительное кровоизлияние, васкулит, кровотечение из операционной раны, артериальная гипотензия.
Дыхательные расстройства: интерстициальный пневмонит, носовое кровотечение, легочные кровотечения, кровохарканье, бронхоспазм, эозинофильная пневмония.
Пищеварительные расстройства: желудочно-кишечные кровотечения, боли в животе, диарея, язвенные поражения, гастрит, тошнота, метеоризм, запор, ретроперитонеальное кровоизлияние, ретроперитонеальные или желудочно-кишечные кровотечения, панкреатит, язвенный или лимфоцитарный колит, гепатит, стоматит, аномальные результаты показателей функции печени, острая печеночная недостаточность.
Дерматологические расстройства: подкожное кровоизлияние, зуд, буллезный дерматит, сыпь, пурпура, ангионевротический отек, эксфолиативная сыпь, медикаментозный синдром гиперчувствительности, крапивница, DRESS-синдром, плоский лишай, экзема.
Опорно-двигательные расстройства: артралгия, артрит, гемартроз, миалгия.
Мочевыделительные расстройства: гломерулонефрит, гематурия, повышение уровня креатинина в крови.
Общие: лихорадка.
Хранить при 15—30°C. В недоступном для детей месте. Не допускать воздействия прямых солнечных лучей.
Срок годности 2 года.
Выпускается Фламогрель 75 в форме таблеток (75 мг).
Название: | ФЛАМОГРЕЛЬ |
Код АТХ: | B01AC04 - Клопидогрел |
Киев, просп. Миколи Бажана, 3Б, Время работы: Пн-Вс: 08:00-22:00 Сейчас закрыто | ||
| Фламогрель 75 мг таблетки №30 Flamingo (Индия) | 3750 |
Киев, вул. Тулузи, 3Б, Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Сейчас закрыто | ||
| Фламогрель 75 таблетки вкриті плівковою оболонкою 75 мг блістер №30 Ананта Медікеар Лімітед | 5500 |
| Фламогрель 75 таблетки вкриті плівковою оболонкою 75 мг блістер №30 Ананта Медікеар Лімітед | 5500 |
| Фламогрель 75 таблетки вкриті плівковою оболонкою 75 мг блістер №30 Ананта Медікеар Лімітед | 5500 |
| Фламогрель 75 таблетки вкриті плівковою оболонкою 75 мг блістер №30 Ананта Медікеар Лімітед | 5500 |
Киев, вулиця Софіївська, 6, Время работы: Пн-Пт: 09:00-20:00, Сб: 09:00-17:00 Сейчас закрыто | ||
| ФЛАМОГРЕЛЬ 75 таблетки, п/плен. обол., по 75 мг №100 (10х10) Фламінго Фармасьютикалс Лтд., Індія | 18126 |