МЕТФОРМИН

МЕТФОРМИН
Инструкция по применению

3
173 534 просмотра
Как вы оцениваете эффективность МЕТФОРМИН?



Метформин (диметилбигуанид) – противодиабетическое средство для внутреннего применения, которое относится к классу бигуанидов. Эффективность Метформина связана со способностью активного вещества ингибировать глюконеогенез в организме. Активное вещество тормозит транспорт электронов дыхательной цепи митохондрий. Это приводит к уменьшению концентрации АТФ внутри клеток и стимулированию гликолиза, осуществляемого безкислородным путем. В результате этого увеличивается попадание глюкозы в клетки из внеклеточного пространства, увеличивается продукция лактата и пирувата в печени, кишечнике, жировых и мышечных тканях. Так же уменьшаются запасы гликогена в печеночных клетках. Не вызывает гипогликемических эффектов, поскольку не активизирует продукцию инсулина.

Уменьшает процессы окисления жиров и ингибирует продукцию свободных жирных кислот. На фоне применения препарата наблюдается изменение фармакодинамики инсулина благодаря уменьшению соотношения инсулина связанного к инсулину свободному. Так же обнаруживается увеличение соотношения инсулин/проинсулин. Благодаря механизму действия препарата наблюдается уменьшение уровня глюкозы в сыворотке крови после употребления пищи, так же снижается и базовый показатель глюкозы. Благодаря тому, что препарат не стимулирует продукцию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, он купирует гиперинсулинемию, которая считается одним из важнейших факторов увеличения массы тела при сахарном диабете и прогрессирования сосудистых осложнений. Снижение уровня глюкозы происходит за счет улучшения усваивания мышечными клетками глюкозы и увеличения чувствительности периферических рецепторов к инсулину. У здоровых людей (без сахарного диабета) при приеме метформина уменьшения уровня глюкозы не наблюдается. Метформин способствует уменьшению массы тела при ожирении и сахарном диабете за счет подавления аппетита, снижения абсорбции глюкозы из пищи в желудочно-кишечном тракте и стимуляции анаэробного гликолиза.

Метформин так же оказывает фибринолитическое действие благодаря угнетению РАІ-1 (ингибитора активатора плазминогена тканевого типа) и t-PA (тканевой активатор плазминогена).
Препарат стимулирует процесс биотрансформации глюкозы в гликоген, активизирует кровообращение в печеночной ткани. Гиполипидемическое свойство: снижает уровень ЛПНП (липопротеиды низкой плотности), триглицеридов (на 10-20% даже при условии изначального повышения на 50%) и ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Благодаря метаболическим эффектам метформин вызывает повышение уровня ЛПВП (липопротеидов высокой плотности) на 20-30%.

Препарат тормозит развитие пролиферации гладкомышечных элементов стенки сосудов. Положительно действует на сердечно-сосудистую систему, предотвращает появление диабетической ангиопатии.

После перорального приема максимальная концентрация активного вещества достигается в плазме крови через 2,5 ч. У пациентов, получавших препарат в максимально допустимых дозировках, самое высокое содержание активного вещества в плазме крови не превышало 4 мкг/мл. Через 6 часов после приема таблетки всасывание активного вещества из препарата оканчивается, что сопровождается снижением плазменной концентрации метформина. При приеме рекомендуемых дозировок через 1-2 суток в плазме крови обнаруживаются постоянные концентрации метформина в пределах 1 мкг/мл и менее.

Если принимать препарат во время употребления пищевых продуктов, то наблюдается уменьшение абсорбции метформина из препарата. Метформин главным образом кумулируется в стенках пищеварительной трубки: в тонкой и двенадцатиперстной кишке, желудке, а так же в слюнных железах и печени. Период полувыведения - около 6,5 ч. При внутреннем применении метформина абсолютная биодоступность у здоровых лиц составляет примерно 50–60%. Незначительно связывается с плазменными белками. С помощью канальцевой секреции и клубочковой фильтрации выводится почками от 20 до 30% введенной дозы (в неизмененном виде, поскольку, в отличие от формина, метаболизму не подвергается). При нарушенных функциях почек пропорционально клиренсу креатинина уменьшается и почечный клиренс, поэтому, соответственно, плазменная концентрация и период полувыведения из организма метформина увеличиваются, что может вызвать кумуляцию активного вещества в организме.

Показания к применению

Метформин назначается взрослым при сахарном диабете 1 и 2 типа. Метформин применяется в качестве дополнения к основной терапии инсулином или другими противодиабетическими средствами, а так же в виде монотерапии (при сахарном диабете 1 типа используется только в сочетании с инсулином). Особенно рекомендуется при наличии сопутствующего ожирения в случае, когда необходимый контроль за показателями глюкозы в крови не достигается при помощи только адекватной физической активности или диеты.

Способ применения

Таблетки метформин глотают целиком, запивая достаточным количеством воды. Прием препарата необходимо осуществлять только после приема пищи. Если пациент испытывает трудности с глотанием таблетки (например, таблетки по 850 мг), то ее разделяют для облегчения приема по риске на 2 части.
При этом принимать обе половинки необходимо сразу, одну за другой.
Начальная дозировка Метформина – 1000 мг/сутки. Разделение суточной дозировки на 2 или 3 приема может приводить к значительному ослаблению побочных действий со стороны пищеварительной системы. Доза Метформина через 10–15 дней может быть постепенно увеличена. Дозу препарата подбирают с учетом данных глюкозного профиля пациента. Поддерживающая дозировка – ль 1500 до 2000 мг/сутки. Максимально допустимая доза – 3000 мг/сутки.

Прием препарата пожилыми лицами проводится только с учетом данных постоянного наблюдения за функциями почек.
Полная терапевтическая активность наблюдается через 2 недели после приема препарата.

Если нужно перейти на Метформин с другого гипогликемического перорального средства, то прием предыдущего препарата следует прекратить, а затем начать терапию с применением Метформина в пределах рекомендуемой дозировки.

При комбинации инсулина и Метформина в первые 4–6 суток дозировку инсулина не меняют. В дальнейшем, если это окажется необходимым, дозу инсулина постепенно понижают - в течение нескольких последующих дней на 4–8 МЕ. Если в сутки пациент получает свыше 40 ЕД инсулина, то уменьшение его дозы на фоне применения Метформина проводится только в стационаре, поскольку требует большой осторожности.

Побочные действия

Самыми частыми побочными действиями Метформина (10% и более) являются эффекты со стороны пищеварительной системы: диарея, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе, металлический привкус во рту.
Обычно эти нежелательные действия появляются в начале приема препарата. В превалирующем числе наблюдений побочные действия со стороны пищеварительной системы быстро и самостоятельно исчезают даже в случае продолжения приема Метформина.

При повышенной чувствительности к активному веществу наблюдается умеренная эритема (очень редко). Отмены метформина требует появление у пациента лактатацидоза (очень редкое побочное действие).
При продолжительном применении препарата у некоторых больных наблюдается уменьшение усваивания цианокобаламина (витамина В12), уменьшение его уровня в сыворотке крови. Это может вызвать мегалобластную анемию и нарушения гемопоэза.

Противопоказания

• Детский возраст (до 15 лет);
• повышенная чувствительность к активному веществу или к любому из компонентов Метформина;
• диабетическая прекома;
• почечная дисфункция или почечная недостаточность (уровень креатинина в сыворотке крови у мужчин 135 мкмоль/л и выше, у женщин 110 мкмоль/л и выше);
• диабетический кетоацидоз;
• гангрена;
• дегидратация организма (при рвоте или диарее);
• синдром диабетической стопы;
• некоторые острые состояния, которые потенциально могут вызвать ухудшение функционирования почечной ткани (например, тяжелые инфекционные заболевания, обезвоживание, шок);
• острый инфаркт миокарда;
• недостаточность функции надпочечников;
• соблюдение диеты с суточной калорийностью менее 1000 ккал;
• печеночная недостаточность;
• лактатацидоз (включая анамнестическое указание на лактатацидоз);
• тяжелые инфекционные заболевания;
• хронический алкоголизм;
• острые или хронические патологические состояния, которые вызывают тканевую гипоксию (например, дыхательная или сердечная недостаточность, шок, указание на недавно перенесенный инфаркт миокарда);
• лихорадка;
• обширные травмы или большие хирургические вмешательства (особенно тогда, когда показан инсулин);
• внутриартериальное или внутривенное применение рентгенконтрастных препаратов, содержащих йод;
• острое отравление алкоголем;
• период беременности и кормления грудью.

Беременность

Метформин противопоказан. Кормление грудью прекращают, если необходимо лечение препаратом.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Требует осторожности сочетание Метформина с производными сульфонилмочевины и инсулином, поскольку есть риск развития гипогликемии. Эффективность Метформина в плане гипогликемического эффекта уменьшают системные и местные глюкокортикостероиды, симпатомиметики, глюкагон, адреналин, гестагены, эстрогены, гормоны щитовидной железы, производные кислоты никотиновой, тиазидные диуретики и фенотиазины. Риск развития лактатацидоза повышает этанол, поэтому при приеме препарата употребление алкоголя необходимо избегать. Это же касается и лекарственных препаратов, которые содержат алкоголь.
Выведение Метформина из организма замедляет циметидин, что увеличивает риск возникновения молочнокислого ацидоза.

Ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора, антагонисты β2-адренорецепторов, ингибиторы моноаминоксидазы, производные циклофосфамида и сам циклофосфамид, производные клофибрата, нестероидные противовоспалительные препараты и окситетрациклин могут потенцировать гипогликемический эффект Метформина. Внутривенное или внутриартериальное применение йодсодержащих контрастных препаратов для проведения рентген-исследований может вызвать почечную недостаточность, в результате которой Метформин начинает кумулироваться, что увеличивает риск развития лактоацидоза. Прием препарата прекращают до, во время и на протяжении 2 суток после проведения рентген-исследований с внутрисосудистым назначением контрастных средств, содержащих йод. После этого терапию Метформином нельзя восстанавливать до момента, пока функция почек не будет оценена повторно как нормальная.

Нейролептик хлорпропамазин в больших дозах повышает сывороточный показатель глюкозы и ингибирует высвобождение инсулина, что может вызвать необходимость повышения дозы Метформина (проводится только под контролем глюкозы в сыворотке крови).
Не рекомендуется комбинация даназола с Метформином, поскольку возможна гипергликемия. Амилорид, морфин, хинин, ванкомицин, хинидин, циметидин, триамтерен, ранитидин, прокаинамид, нифедипин (а так же другие ингибиторы кальциевых каналов), триметоприм, фамотидин и дигоксин секретируются почечными канальцами. При параллельном приеме Метформина они способны конкурировать за тубулярные транспортные системы, поэтому при продолжительном употреблении вызывают повышение плазменной концентрации активного вещества препарата на 60%.

Гуар и холестирамин тормозят всасывание активного вещества таблеток Метформин, что сопровождается снижением его эффективности.
Эти препараты необходимо принимать только через несколько часов после приема Метформина. Препарат усиливает эффекты внутренних антикоагулянтов класса кумаринов.

Передозировка

Зарегистрирован случай передозировки Метформина в дозировке 85 г. При этом гипогликемия не развилась, однако был констатирован лактатацидоз. Лактатацидоз – опасное осложнение, ранними симптомами которого являются: рвота, понос, тошнота, повышение температуры тела, мышечные боли, боли в животе. При неоказании помощи в дальнейшем могут развиться головокружение, ускорение дыхания, нарушения сознания и кома. В диагностике важны следующие лабораторные тесты: увеличение уровня лактата в сыворотке крови до 5 ммоль/л, снижение кислотно-щелочного равновесия крови, увеличение коэффициента лактат/пируват и повышение анионного дефицита.

Прием препарата прекращают при подозрении на метаболический ацидоз, причем больного следует немедленно госпитализировать. Гемодиализ – наиболее эффективный способ вывести Метформин из организма и снизить уровень лактата. В дальнейшем лечение симптоматическое.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 500; 850 мг. В блистере – 30; 120 таблеток.

Условия хранения

Список Б. При температуре 25 градусов Цельсия. Срок хранения – 3 года. Беречь от детей.

Синонимы

Метформин, Метфогамма, Глюкофаж, Метформин-веро, Метформин-Рихтер, Форметин, Сиофор, Формин Плив, Веро-Метформин, Глиформин, Гликон, Гликомет, Метформин-БМС, Новоформин, Глиминфор, Дианормет, Глюкофаг, Багомет, Орабет, Метформина гидрохлорид, Метоспанин.

Состав

Активное вещество: метформин.
Вспомогательные вещества: стеарат магния, крахмал, тальк.

Дополнительно

Достаточного опыта назначения в педиатрии не накоплено. При монотерапии Метформин не вызывает гипогликемию, поэтому можно управлять автотранспортом или работать со сложными аппаратами. Но если препарат принимается в сочетании с инсулином или другими лекарственными средствами для лечения сахарного диабета (рипаглинид, производные сульфонилмочевины), то пациента информируют о возможности гипогликемии, которая может нарушать координацию движений и психические реакции.

Назначение таблеток пациентам в возрасте 60 лет и старше не рекомендуется, если они выполняют тяжелую физическую работу. Это может привести к лактатацидозу. Уровень креатинина в сыворотке крови необходимо определять как до лечения, так и регулярно в течение терапии (один раз в год при нормальном показателе). Если начальный уровень креатинина был выше нормы или на верхней границе, то рекомендуемая частота исследования – 2-4 раза в год. У пожилых лиц может быть бессимптомное течение почечной недостаточности, поэтому у них определение уровня креатинина проводят так же 2-4 раза в год.
При избыточной массе тела нужно придерживаться энергетически сбалансированной диеты.

Во время приема препарата пациенты должны соблюдать индивидуально назначенную диету, которая учитывает корректное распределение поступления углеводов в пищей в течение суток. В начале приема диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств и гипотензивных препаратов может быть такое осложнение, как почечная недостаточность. У таких пациентов Метформин применять с осторожностью в связи с возможным ухудшением почечных функций.
После хирургических операций терапию препаратом возобновляют через 2 суток. Раньше этого срока принимать Метформин не следует. Общепринятые лабораторные тесты по контролю за течением сахарного диабета проводят тщательно и регулярно, соблюдая определенные промежутки времени.

Основные параметры

Название: МЕТФОРМИН
Код АТХ: A10BA02 - Метформин

МЕТФОРМИН отзывы

  • Юлия Гаврилова
    вторник, 19 ноября
    Глюкофаж действует более мягко
    Препаратов с метформином в составе много, но действуют они все по-разному. Сейчас принимаю Глюкофаж ЛОНГ, потому что у него самое мягкое действие и нет побочных реакций. При условии, что из-за СД2 мне его приходится пить ежедневно, очень важно, чтобы препарат подходил идеально. Препаратов с метформином в составе много, но действуют они все по-разному. Сейчас принимаю Глюкофаж ЛОНГ, потому что у него самое мягкое действие и нет побочных реакций. При условии, что из-за СД2 мне его приходится пить ежедневно, очень важно, чтобы препарат подходил идеально.
  • Анастасия
    вторник, 19 ноября
    Не подошел
    Мне его назначили из-за сахарного диабета, принимать на регулярной основе для контроля сахара. Но пить его оказалось сложно из-за побочек которые постоянно вылезали. Отказалась от приема, решили попробовать регулировать состояние диетой. Результата нужного не вышло, сейчас пью Глюкофаж лонг. У препарата более мягкое действие и нет побочных реакций, сахар снижает... Читать отзыв Мне его назначили из-за сахарного диабета, принимать на регулярной основе для контроля сахара. Но пить его оказалось сложно из-за побочек которые постоянно вылезали. Отказалась от приема, решили попробовать регулировать состояние диетой. Результата нужного не вышло, сейчас пью Глюкофаж лонг. У препарата более мягкое действие и нет побочных реакций, сахар снижает прекрасно.
  • Инна
    16 ноября, 2016 год
    Метформин для похудения
    Мне препарат Метформин назначили при гормональных проблемах. Цели похудеть перед собой не ставила. Когда начала принимать его прочувствовала на себе целый ряд побочных эффектов. Также пропал аппетит. Кушать не хотелось совсем. Иногда просто заставляю себя поесть. Соответственно и похудела. Метформин принимаю один раз в день. Почитала про Метформин отзывы и... Читать отзыв Мне препарат Метформин назначили при гормональных проблемах. Цели похудеть перед собой не ставила. Когда начала принимать его прочувствовала на себе целый ряд побочных эффектов.
    Также пропал аппетит. Кушать не хотелось совсем. Иногда просто заставляю себя поесть. Соответственно и похудела. Метформин принимаю один раз в день.
    Почитала про Метформин отзывы и сейчас, честно говоря, в замешательстве. Одни пишут, что препарат помог, у других наоборот, появились проблемы с гормонами.
    Теперь даже не знаю, как быть.

МЕТФОРМИН цены в аптеках

МЕТФОРМИН в наличии найдено в 31 аптеке
АЛЬГО-ФАРМ еще 6
Время работы: Пн-Пт: 09:00-22:00, Сб-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №120 Sandoz Pharmaceuticals (Словения) 38800
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
38800
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №30 Sandoz Pharmaceuticals (Словения) 3100
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
3100
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 850 мг блистер №120 Sandoz Pharmaceuticals (Словения) 45700
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
45700
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 850 мг блистер №30 Sandoz Pharmaceuticals (Словения) 14200
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
14200
МЕТФОРМИН табл. 500 мг №30 Teva (Израиль) 3000
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
3000
МЕТФОРМИН табл. 850 мг №30 Teva (Израиль) 3900
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
3900
МЕТФОРМИН табл. 0,5 г №30 Кутновский ФЗ Польфа (Польша) 3200
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
3200
МЕТФОРМИН ИНДАР табл. п/о 500 мг №30 Индар (Украина, Киев) 1900
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
1900
МЕТФОРМИН ИНДАР табл. п/о 500 мг №60 Индар (Украина, Киев) 3800
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
3800
МЕТФОРМИН табл. п/о 1000 мг №30 Teva (Израиль) 6300
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
6300
МЕТФОРМИН ЗЕНТИВА табл. п/о 1000 мг №30 Winthrop Arzneimittel (Германия) 4900
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
4900
МЕТФОРМИН ЗЕНТИВА табл. п/о 500 мг №30 Winthrop Arzneimittel (Германия) 2800
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
2800
МЕТФОРМИН ЗЕНТИВА табл. п/о 850 мг №30 Winthrop Arzneimittel (Германия) 4900
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
4900
МЕТФОРМИН ИНДАР табл. п/о 1000 мг №30 Индар (Украина, Киев) 4400
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
4400
МЕТФОРМИН ИНДАР табл. п/о 1000 мг №60 Индар (Украина, Киев) 9900
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
9900
Liki24.com Доставка лекарств по низким ценам
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Метформин сандоз табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №120 Salutas Pharma (Германия) 30307
Метформин сандоз табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №30 Salutas Pharma (Германия) 8546
Метформин сандоз табл. п/плен. оболочкой 850 мг блистер №120 Salutas Pharma (Германия) 39923
Метформин сандоз табл. п/плен. оболочкой 850 мг блистер №30 Salutas Pharma (Германия) 10928
Метформин гексал табл. п/плен. оболочкой 850 мг №120 Salutas Pharma (Германия) 41510
Метформин гексал табл. п/плен. оболочкой 850 мг №30 Salutas Pharma (Германия) 3110
Метформин гексал табл. п/плен. оболочкой 500 мг №120 Salutas Pharma (Германия) 27320
Метформин гексал табл. п/плен. оболочкой 500 мг №30 Salutas Pharma (Германия) 2346
Метформин зентива табл. п/плен. оболочкой 1000 мг блистер №30 Zentiva (Румыния) 4580
Метформин зентива табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №30 Zentiva (Румыния) 2044
Метформин зентива табл. п/плен. оболочкой 850 мг блистер №30 Zentiva (Румыния) 3578
Метформин индар табл. п/плен. оболочкой 1000 мг блистер №30 Индар ЧАО (Украина, Киев) 3180
Метформин индар табл. п/плен. оболочкой 1000 мг блистер №60 Индар ЧАО (Украина, Киев) 7306
Метформин индар табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №30 Индар ЧАО (Украина, Киев) 1275
Метформин индар табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер №60 Индар ЧАО (Украина, Киев) 2838
Метформин табл. п/о 500 мг №30 Lek (Польша) 8190
Метформин табл. п/о 500 мг №120 Lek (Польша) 34030
Метформин табл. п/о 850 мг №30 Lek (Польша) 9812
Метформин табл. п/о 850 мг №120 Lek (Польша) 38105
Аптека "Watsons" еще 4
Киев, проспект Володимира Маяковського, 17
Время работы: Пн-Вс: 09:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер 120 Lek (Польша) Гексал АГ, Германія 36660
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
36660
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 500 мг блистер 30 Lek (Польша) САНДОЗ 9279
Экономия 4639грн
при резервировании
4640
МЕТФОРМИН САНДОЗ табл. п/плен. оболочкой 850 мг блистер 120 Lek (Польша) САНДОЗ 44772
Зарезервировать в аптеке
при резервировании
44772
Аптечная сеть 9-1-1 еще 13
Киев, просп. Перемоги, 100А
Время работы: Пн-Вс: 08:00-21:00 Открыто
directionsМаршрут
Метформин Сандоз табл. п/о 500мг №120 32880
Метформин Сандоз табл. п/о 850мг №120 40080
Метформин Сандоз табл. п/о 500мг №30 9360
Метформин Индар табл. п/о 500мг №30 1350
Метформин Индар табл. п/о 500мг №60 2700
Метформин Индар табл. п/о 1000мг №60 7560
Метформин Индар табл. п/о 1000мг №30 3300
Метформин Зентива табл. п/о 500мг №30 2160
Метформин Зентива табл. п/о 850мг №30 3660
Метформин Зентива табл. п/о 1000мг №30 4380
Интернет-аптека "Не Болей"
Доставка по Украине
Время работы: Круглосуточно
directionsМаршрут
Метформин Сандоз таб 500мг N120 33718
Метформин Сандоз таб 500мг N30 9856
Метформин Сандоз таб 850мг N120 39330
Метформин Сандоз таб 850мг N30 12062
Метформин Тева таб 500мг N30 2304
Метформин таб 500мг N30 (Астрафарм) 2420
Метформин Тева таб 850мг N30 3098
Метформин таб 500мг N60 (Астрафарм) 4033
Метформин таб 500мг N60 Индар 2995
Метформин таб 500мг N30 Индар 1550
Метформин таб 1000мг N60 Индар 9710
Метформин таб 500мг N30 (Зентива) 2252
Метформин таб 850мг N30 (Зентива) 3948
Метформин таб 1000мг N30 (Зентива) 5000
Метформин Тева таб 100мг N30 4776
Метформин таб 1000мг N30 Индар 3401
Все аптеки

Статьи

Статьи на тему «Сахарный диабет» и «Диабет»

САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ