ПАБАЛ

ПАБАЛ
Инструкция по применению

5
2 004 просмотра
Как вы оцениваете эффективность ПАБАЛ?



Препарат Пабал - лекарственное средство, стимулирующее родовую деятельность.

Фармакологические свойства

Пабал используют после родов, при слабом сокращении матки или же когда матка совсем не сокращается, в результате чего может произойти сильное кровотечение. Карбетоцин (1-деамино-1-монокарба-(2-0-метилтирозин)-окситоцин) является агонистом окситоцина длительного действия.

Подобно окситоцину, карбетоцин избирательно связывается с рецепторами окситоцина в гладкой мускулатуре матки, стимулирует ритмичные сокращения матки, увеличивает частоту имеющихся схваток и повышает тонус маточной мускулатуры. В послеродовой матке карбетоцин увеличивает скорость и силу спонтанных маточных сокращений. После введения карбетоцина сокращения матки учащаются, и через две минуты наступает резкая схватка. Одной дозы карбетоцина (100 мкг) достаточно для того, чтобы сохранялись адекватные сокращения матки, предупреждающие маточную атонию и обильное кровотечение, что можно сравнить с введением окситоцина, действующим в течение нескольких часов.

Фармакокинетика

Распределение. Cmax в плазме достигается в течение 15 мин после введения и составляет (1035±218) пг/мл в пределах 60 мин. Карбетоцин проникает в грудное молоко, при этом его Cmax приблизительно в 56 раз ниже, чем в плазме крови через 120 мин.
Метаболизм. По аналогии с окситоцином, карбетоцин гидролизуется протеиназами.
Выведение. Выведение карбетоцина носит двухфазный характер с линейной фармакокинетикой в интервале доз 400–800 мкг. T1/2 составляет около 40 мин. Почечный клиренс неизмененной формы низкий, менее 1% от введенной дозы выводится почками в неизмененном виде.

Показания к применению

Препарат Пабал применяется с целью предупреждения атонии матки после извлечения ребенка при оперативном родоразрешении путем операции кесарева сечения; предупреждения атонии матки у рожениц с повышенным риском послеродового кровотечения после родов через естественные родовые пути.

Способ применения

Пабал вводится один раз в/в или в/м только после рождения ребенка. Не следует применять препарат повторно. Не следует смешивать Пабал с другими препаратами в одном шприце. Не следует применять препарат, если в растворе наблюдаются нерастворимые частицы или раствор изменил цвет. Неиспользованный препарат подлежит уничтожению.
Во время операции кесарева сечения одна доза препарата Пабал (100 мкг/мл) вводится сразу после извлечения ребенка, желательно до отделения плаценты.
При родоразрешении через естественные родовые пути одна доза препарата Пабал (100 мкг/мл) вводится в верхнюю часть бедра, сразу же после выделения последа.

Побочные действия

Характер и частота развития побочных эффектов при применении Пабала сопоставимы с побочными эффектами окситоцина.
Со стороны кроветворной и лимфатической системы: часто (≥1/100 и<1/10) — анемия.
Со стороны нервной системы: очень часто (≥1/10) — головная боль, тремор; часто (≥1/100 и <1/10) — головокружение.
Со стороны ССС: очень часто (≥1/10) — повышение АД, гиперемия лица
Со стороны органов дыхания: часто (≥1/100 и <1/10) — боль в груди, одышка.
Со стороны ЖКТ: очень часто (≥1/10) — тошнота, боль в животе; металлический привкус во рту, рвота.
Со стороны кожных покровов: очень часто (≥1/10) — зуд.
Со стороны костно-мышечной системы: часто (≥1/100 и <1/10) — боль в спине.
Общие реакции: очень часто (≥1/10) — ощущение жара; часто(≥1/100 и <1/10) — озноб, боль в месте инъекции.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Пабал являются: повышенная чувствительность к карбетоцину, окситоцину или к одному из компонентов препарата; период беременности и родов до рождения ребенка; нарушения функции печени или почек; серьезные нарушения ССС (нарушения ритма и проводимости); эпилепсия.
Пабал противопоказан для индукции родов.
С осторожностью: карбетоцин обладает определенным антидиуретическим действием. Поэтому следует учитывать возможность развития гипонатриемии при применении препарата Пабал, особенно у пациенток, получающих большие объемы вв вливаний. Необходимо обращать внимание на первые признаки гипонатриемии (сонливость, апатия, головная боль) для предотвращения судорог и комы.
Пабал должен применяться с осторожностью при мигрени, бронхиальной астме и сердечно-сосудистых заболеваниях, а также при любых состояниях, при которых быстрое увеличение объема внеклеточной жидкости может спровоцировать осложнения, связанные с гипергидратацией.
Решение о применении препарата Пабал врач должен принимать с учетом соотношения риск-польза в каждом конкретном случае. Постоянный контроль АД необходим у пациенток с гестозами 2-й половины беременности тяжелой степени, эклампсии и преэклампсии.

Беременность

Применение препарата Пабал противопоказано во время беременности и родов до момента рождения ребенка.
Небольшое количество карбетоцина может проникать в грудное молоко матери и затем разрушаться ферментами новорожденного.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не наблюдалось случаев лекарственного взаимодействия Пабала с анальгетиками, спазмолитиками и средствами, которые используются для проведения эпидуральной или спинномозговой анестезии. Однако не следует смешивать Пабал в одном шприце с другими препаратами.
Поскольку карбетоцин является аналогом окситоцина, могут наблюдаться случаи взаимодействия, характерные для окситоцина. Возможен резкий подъем АД при введении препарата Пабал через 3–4 ч после профилактического применения сосудосуживающих средств в сочетании с каудально-проводниковой анестезией. Также возможно повышениеАД и усиление эффекта карбетоцина при совместном применении препарата Пабал с препаратами спорыньи (метилэргометрин).
Не рекомендуется применять Пабал одновременно с ПГ в связи с возможным усилением действия карбетоцина. Если все же их одновременное применение необходимо, то за пациенткой должно вестись постоянное наблюдение.
Средства для ингаляционной анестезии (галотан, циклопропан) могут усиливать гипотензивный эффект и снизить воздействие препарата Пабал на матку. При одновременном применении препарата Пабал с окситоцином возможно развитие аритмии.

Передозировка

Симптомы: случаи передозировки при однократной инъекции рекомендованной дозы 100 мкг/мл очень редки. Введение препарата Пабал в дозе 800 мкг/мл может вызвать тахикардию. Нарушение рекомендованного режима дозирования может спровоцировать гипертонус миометрия вне зависимости от наличия или отсутствия гиперчувствительности к карбетоцину или послеродовому кровотечению. В тяжелых случаях передозировка препарата Пабал может привести к гипонатриемии и гипергидратации, особенно в сочетании с одновременным большим объемом в/в инфузии растворов, проводимой во время родоразрешения.
Лечение: заключается в симптоматической и поддерживающей терапии. При возникновении признаков или симптомов передозировки роженице необходимо обеспечить адекватную оксигенацию. При водной интоксикации необходимо ограничить поступление жидкости, стимулировать диурез, провести коррекцию электролитных нарушений, а также обращать внимание на клинические признаки гипонатриемии (сонливость, апатия, головная боль) для предотвращения судорог и комы.

Условия хранения

Препарат Пабал следует хранить при температуре 2–8 °C (не замораживать).
Хранить в недоступном для детей месте.

Форма выпуска

Пабал - раствор для внутривенного и внутримышечного введения, 100 мкг/мл.
По 1 мл раствора в ампуле объемом 1 мл из бесцветного стекла типа I, с возможным цветным кодированием в виде цветной точки и/или одного или нескольких колец.
По 5 амп. в ячейковой упаковке в картонной пачке.

Состав

1 ампула раствора для в/в и в/м введения 100 мкг/мл Пабал содержит активное вещество: карбетоцин 100 мкг (окситоциновая активность — около 50 ME окситоцина/мл).
Вспомогательные вещества: натрия хлорид — 9 мг; уксусная кислота ледяная — до рН 3,8; вода для инъекций — до 1 мл.

Дополнительно

Пабал вводят в/м или в/в только в специализированных акушерских отделениях, соответственно оборудованных и имеющих в штате квалифицированный и опытный медперсонал.
Применение препарата Пабал на любой стадии родов до рождения ребенка запрещено, поскольку стимулирующее действие карбетоцина на матку после однократного введения 100 мкг/мл длится несколько часов, в отличие от быстрого снижения эффекта окситоцина. В случае непрекращающегося маточного кровотечения после применения препарата Пабал, следует исключить такие причины, как неотделившиеся фрагменты плаценты и нарушения свертываемости крови. Пабал вводится только один раз. В случае гипотонии или атонии матки, сопровождающихся обильным кровотечением следует рассмотреть возможность применения окситоцина и/или эргометрина.
Поскольку Пабал обладает определенным антидиуретическим действием, следует выявлять первые признаки развития гипонатриемии (сонливость, апатия и головная боль) для предотвращения судорог и комы.
Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами, требующими повышенной концентрации внимания. Не применимо, учитывая показания к применению.

Основные параметры

Название: ПАБАЛ
Код АТХ: H01BB03 - Carbetocin

ПАБАЛ отзывы

  • Пользователь оставил свой отзыв анонимно
    25 июля, 2018 год
    Пабал при кровотечении после родов
    Роды прошли у меня нормально, но после них началось кровотечение и ставили укол Пабала. К счастью, этот препарат очень хорошо и быстро мне помог остановить кровотечение. Роды прошли у меня нормально, но после них началось кровотечение и ставили укол Пабала. К счастью, этот препарат очень хорошо и быстро мне помог остановить кровотечение.
  • Пользователь оставил свой отзыв анонимно
    25 июля, 2018 год
    Пабал при кесаревом сечении
    Когда я забеременела, мне сказали, что мне будут делать кесарево сечение и сказали купить на операцию Пабал. Его всегда говорят покупать тем, кому будут делать кесарево в случае кровотечения применяют его. Также он хорошо способствует сокращению матки. К счастью Пабал мне не пригодился, но купили его конечно не за маленькие... Читать отзыв Когда я забеременела, мне сказали, что мне будут делать кесарево сечение и сказали купить на операцию Пабал. Его всегда говорят покупать тем, кому будут делать кесарево в случае кровотечения применяют его. Также он хорошо способствует сокращению матки. К счастью Пабал мне не пригодился, но купили его конечно не за маленькие деньги. Стоит он прилично.
САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ НАВРЕДИТЬ ВАШЕМУ ЗДОРОВЬЮ