Остеома

19 жовтня, 2011 рік

1597

Исмаилов И.Ф.

Остеома - доброкачественная опухоль, растущая из костной ткани. Она является одним из самых частых доброкачественных новообразований околоносовых пазух. Развивается в костях лицевого скелета и мягких тканях околоносовых пазух. Может расти в слизистой оболочке околоносовых пазух вне связи с их костной стенкой. Излюбленная локализация-придаточные пазухи носа. Чаще это новообразование локализуется в лобных пазухах (до 57% случаев), намного реже - в пазухах решетчатой кости (22%), верхнечелюстной (4,1%) и клиновидной (2,7%) пазухах.

Гистологически остеомы принято делить на губчатые, компактные и смешанные:

- губчатые остеомы состоят из костных перекладин, между которыми находятся костно-мозговые пространства.
- компактная остеома состоит из пластинчатой кости с малочисленными узкими гаверсовыми каналами , лишена костномозговой ткани; имеет высокую плотность
- смешанные остеомы отличаются сочетанием участков компактного и спонгиозного строения.

Опухоль обычно одиночная, редко множественная. Остеома растет медленно, долгое время не проявляя себя клинически никак и нередко оказывается случайной рентгенологической находкой. Остеома растет на протяжении многих лет как неподвижное, плотное, безболезненное образование.

Причиной для пролиферативного процесса может быть травма или воспалительные заболевания околоносовых пазух.

Крупные остеома верхнечелюстной пазухи встречается чрезвычайно редко. Иногда в результате травмы или гнойного процесса в околоносовых пазухах остеома отделяется от ножки, лишается питания и свободно лежит в полости, образуя так называемую мертвую остеому.
Клиническая симптоматика зависит от направления роста и размеров опухоли.

Частым клиническим признаком остеомы является головная боль. Другие мозговые расстройства наблюдаются лишь при остеомах крупных размеров, выполняющих околоносовые пазухи и распространяющихся за пределы околоносовых пазух. Отит, дисфункция слуховой трубы, экзофтальм, снижение обоняния, сглаженность носогубной складки, эпилептиформные припадки могут свидетельствовать о прорастании опухоли в полость черепа, хотя иногда неврологическая симптоматика при этом полностью отсутствует.

Часто для достижения больших размеров остеоме необходимо несколько лет(3-4 года).При остеоме пациент нередко обращается к врачу по поводу косметического дефекта в области пазухи или смещения глазных яблок.

Остеомы могут быть:
1. центральными и
2.периферическими.

Нередким осложнением при остеоме являются мукоцеле, пиомукоцеле,крайне редко при остеоме лобной пазухи развивается абсцесс мозга.
Диагностика рентгенологическая.

Лечение хирургическое. Подход зависит от расположения остеомы, размеров опухоли.