Дефіцит вітаміну B12 - симптоми, які легко сплутати зі звичайною втомою

Постійна втома, слабкість, труднощі з концентрацією та відчуття, ніби голова працює «в тумані», легко пояснити стресом або недосипанням. Але іноді причиною таких симптомів може бути дефіцит вітаміну B12.

Вітамін B12, або кобаламін, необхідний для нормального утворення еритроцитів, роботи нервової системи та синтезу ДНК. Його нестача може розвиватися поступово, а перші прояви часто неспецифічні.

Які симптоми виникають при дефіциті вітаміну B12

Прояви дефіциту B12 відрізняються у різних людей. Серед можливих симптомів:

• постійна або незрозуміла втома;
• слабкість;
• зниження працездатності;
• труднощі з концентрацією та короткочасною пам'яттю;
• відчуття «туману» в голові;
• оніміння або поколювання в руках і ногах;
• порушення ходи та рівноваги;
• блідість шкіри;
• серцебиття;
• болючість або запалення язика.

Неврологічні симптоми особливо важливо не ігнорувати. Дефіцит B12 може впливати на периферичні нерви та центральну нервову систему, тому людина може відчувати поколювання, оніміння, нестійкість під час ходьби або проблеми з координацією.

Чи може бути дефіцит B12 без анемії

Так. Відсутність анемії не виключає дефіцит вітаміну B12. Неврологічні та когнітивні прояви можуть виникати навіть тоді, коли загальний аналіз крові ще не демонструє типових змін.

Саме тому орієнтуватися лише на гемоглобін недостатньо, особливо якщо є характерні симптоми або фактори ризику.

Чому виникає дефіцит вітаміну B12

Причиною не завжди є нестача вітаміну в харчуванні. Навіть при достатньому надходженні B12 організм може погано його засвоювати.

До факторів ризику належать:

• веганське або суворе вегетаріанське харчування без достатньої кількості продуктів, збагачених B12;
• аутоімунний гастрит, при якому порушується механізм засвоєння вітаміну B12;
• деякі захворювання шлунково-кишкового тракту, зокрема целіакія;
• операції на шлунку або кишечнику, включно з деякими баріатричними операціями;
• старший вік, коли здатність засвоювати B12 з їжі може знижуватися;
• тривалий прийом деяких лікарських засобів.

Які ліки можуть впливати на рівень B12

На рівень вітаміну B12 можуть впливати деякі препарати, особливо при тривалому застосуванні.

Серед них — метформін, який широко застосовують при цукровому діабеті 2 типу, а також препарати, що знижують кислотність шлунка, зокрема інгібітори протонної помпи.

Це не означає, що такі ліки потрібно самостійно скасовувати. Якщо препарат необхідний для лікування, лікар може оцінити ризик дефіциту та за потреби призначити відповідні аналізи.

Як перевірити рівень вітаміну B12

Початковим дослідженням зазвичай є визначення загального вітаміну B12 у крові або активного B12 — голотранскобаламіну.

Якщо результат знаходиться у прикордонному діапазоні, а симптоми або фактори ризику зберігаються, лікар може призначити додаткові дослідження, наприклад визначення метилмалонової кислоти.

Важливо повідомити лікаря, якщо ви вже приймаєте добавки або препарати з вітаміном B12, оскільки це може вплинути на результати аналізів.

Як лікують дефіцит вітаміну B12

Тактика залежить від причини дефіциту. В одних випадках достатньо скоригувати харчування та приймати B12 перорально, в інших можуть знадобитися внутрішньом'язові ін'єкції.

Якщо порушення всмоктування має незворотний характер, наприклад при аутоімунному гастриті або після певних операцій на шлунково-кишковому тракті, замісна терапія B12 може бути потрібна тривало або пожиттєво.

Самостійно визначати дозування лише за симптомами не варто. Втома, порушення пам'яті, оніміння та слабкість можуть виникати при багатьох інших станах, тому важливо встановити причину.

Коли варто звернутися до лікаря

Обговорити перевірку рівня B12 з лікарем варто, якщо незрозуміла втома триває тривалий час, з'явилися проблеми з пам'яттю або концентрацією, оніміння чи поколювання кінцівок, нестійкість під час ходьби.

Особливо важливо не відкладати консультацію при появі неврологічних симптомів. Своєчасне виявлення дефіциту та правильно підібране лікування допомагають запобігти прогресуванню порушень.