Що таке коагулограма і що показує цей аналіз

Коагулограма (гемостазіограма) – це спеціальний аналіз крові, який використовується для оцінки процесів згортання крові та її здатності до коагуляції. Цей аналіз може виявити порушення, пов'язані з тромбозом (утворення кров'яного згустка) або кровотечею.

Коагулограму зазвичай призначають вагітним, людям з захворюваннями печінки, кровоносних судин, імунної системи та перед хірургічними операціями. Також коагулограму періодично повинні здавати люди, що приймають препарати для розрідження крові або деякі інші ліки.

Які аналізи потрібно здати перед візитом до кардіолога і чому

Які показники входять до коагулограми?

Ось перелік типових показників, що входять до коагулограми:

• протромбіновий час, тромбіновий час, активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ);
• протромбін за Квіком;
• фібриноген;
• міжнародне нормалізоване відношення (МНВ).

До розширеної коагулограми входять також такі показники:

• ПТІ (протромбіновий індекс);
• D-димер;
• антитромбін III.

Коагулограма – це багато різних показників згортання крові, найчастіше лікарю для діагностики необхідні лише деякі з них.

Коли потрібно здавати коагулограму?

Цей аналіз допоможе виявити проблеми зі згортанням крові і в подальшому розробити тактику профілактики чи лікування кровотеч або утворення тромбів. Коагулограму обов’язково здають перед будь-якими хірургічними операціями, щоб знизити ризики кровотеч чи тромбозів. Окрім того, коагулограму призначають при:

• анемії;
• інфаркті/інсульті;
• викиднях, що повторюються;
• рясних менструаціях;
• тривалому прийомі оральних контрацептивів або глюкокортикостероїдів;
• проблемах з печінкою;
• варикозі.

Які хвороби «показує» коагулограма?

Ось основні захворювання, які можна виявити за допомогою коагулограми:

1. Гемофілія. Це генетичне захворювання, яке характеризується недостатністю чи відсутністю факторів згортання крові.
2. Тромбоемболічні захворювання. Це такі стани, як венозний тромбоз, легенева емболія, інсульт та інші проблеми, пов'язані з утворенням або розповсюдженням тромбів в кровоносних судинах.
3. Дисфункція печінки. Порушення функції печінки може впливати на синтез факторів згортання крові, що знижує рівень цих факторів та збільшує часу згортання крові.
4. Дефіцит фібриногену. Це рідкісне захворювання, що характеризується недостатністю фібриногену в крові і може призвести до затримки процесу згортання.
5. Дисеміноване внутрішньосудинне згортання (ДВЗ). Це стан, при якому процес згортання крові виходить з-під контролю і може призвести до утворення множинних мікротромбів у кровотоці.

Норми коагулограми

Нормальні значення коагулограми можуть змінюватися в залежності від лабораторії та використовуваних методів аналізу. Однак є загальні приблизні діапазони нормальних значень для деяких основних параметрів коагулограми:

• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ, час, за який кров згортається і утворює згусток) – 23-37 секунд;
• Фібриноген (специфічний білок, який виробляє печінка) – 2-4 г/л (під час вагітності – до 6.5 г/л);
• Тромбіновий час (ТЧ, період, протягом якого фібриноген стає нитками фібрину) – 11-18 секунд;
• Протромбіновий індекс (ПТІ) – 97-100% (під час вагітності – до 150%);
• Час рекальцифікації плазми (ЧРП) – 60-120 секунд;
• Антитромбін III (білок, що керує функцією згортання крові) – 70-115%;
• D-димер (білок, що утворюється в крові після розчинення тромбу) – 33-726 нг/мл.

Показники коагулограми можуть змінюватися у залежності від віку пацієнта, хронічних хвороб, прийому препаратів. Під час вагітності коагулограма теж може змінюватися на фоні гормональної перебудови організму та збільшення об’єму крові.