Что такое коагулограмма и что показывает этот анализ

Коагулограмма (гемостазиограмма) – это специальный анализ крови, используемый для оценки процессов свертываемости крови и ее способности к коагуляции. Этот анализ может выявить нарушения, связанные с тромбозом (образованием кровяного сгустка) или кровотечением.

Коагулограмму обычно назначают беременным, людям с заболеваниями печени, кровеносных сосудов, иммунной системы и перед хирургическими операциями. Также коагулограмму периодически должны сдавать люди, принимающие препараты для разжижения крови или некоторые другие лекарства.

Какие анализы нужно сдать перед визитом к кардиологу и почему

Какие показатели входят в коагулограмму?

Вот перечень типовых показателей, входящих в коагулограмму:

• протромбиновое время, тромбиновое время, активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ);
• протромбин по Квику;
• фибриноген;
• международное нормализованное отношение (МНО).

В расширенную коагулограмму входят также следующие показатели:

• ПТИ (протромбиновый индекс);
• D-димер;
• антитромбин III.

Коагулограмма – это много разных показателей свертывания крови, чаще всего врачу для диагностики необходимы лишь некоторые из них.

Когда нужно сдавать коагулограмму?

Этот анализ поможет выявить проблемы со свертыванием крови и в дальнейшем разработать тактику профилактики или лечения кровотечений или образования тромбов. Коагулограмма обязательно сдается перед любыми хирургическими операциями, чтобы снизить риски кровотечений или тромбозов. Кроме того, коагулограмму назначают при:

• анемии;
• инфаркте/инсульте;
• повторяющихся выкидышах;
• обильных менструациях;
• длительном приеме оральных контрацептивов или глюкокортикостероидов;
• проблемах с печенью;
• варикозах.

Какие болезни «показывает» коагулограмма?

Вот основные заболевания, которые можно обнаружить с помощью коагулограммы:

1. Гемофилия. Это генетическое заболевание, характеризующееся недостаточностью или отсутствием факторов свертывания крови.
2. Тромбоэмболические болезни. Это такие состояния, как венозный тромбоз, легочная эмболия, инсульт и другие проблемы, связанные с образованием или распространением тромбов в кровеносных сосудах.
3. Дисфункция печени. Нарушение функции печени может влиять на синтез свертывающих факторов крови, что снижает уровень этих факторов и увеличивает время свертывания крови.
4. Дефицит фибриногена. Это редкое заболевание, характеризующееся недостаточностью фибриногена в крови, и может привести к задержке свертывающего процесса.
5. Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС). Это состояние, при котором процесс свертывания крови выходит из-под контроля и может привести к образованию множественных микротромбов в кровотоке.

Нормы коагулограммы

Нормальные значения коагулограммы могут изменяться в зависимости от лаборатории и используемых методов анализа. Однако есть общие примерные диапазоны нормальных значений для некоторых основных параметров коагулограммы:

• Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ, время, за которое кровь сворачивается и образует сгусток) – 23-37 секунд;
• Фибриноген (специфический белок, производящийся печенью) – 2-4 г/л (во время беременности – до 6.5 г/л);
• Тромбиновое время (ТВ, период, в течение которого фибриноген становится нитями фибрина) – 11-18 секунд;
• Протромбиновый индекс (ПТИ) – 97-100% (во время беременности – до 150%);
• Время рекальцификации плазмы (ВРП) – 60-120 секунд;
• Антитромбин III (белок, управляющий функцией свертывания крови) – 70-115%;
• D-димер (белок, образующийся в крови после растворения тромба) – 33-726 нг/мл.

Показатели коагулограммы могут изменяться в зависимости от возраста пациента, хронических болезней, приема препаратов. Во время беременности коагулограмма может меняться на фоне гормональной перестройки организма и увеличения объема крови.