Блокаторы фолиевой кислоты повышают риск врожденных дефектов

Воздействие антагонистов фолиевой кислоты в первом триместре беременности увеличивает риск врожденных пороков развития, особенно нервной трубки или сердечно-сосудистых дефектов, сообщают израильские исследователи.

В исследовании, опубликованном в «British Journal of Clinical Pharmacology», были проанализированы две основные группы препаратов: ингибиторы дигидрофолатредуктазы, блокирующие фолиевую кислоту от преобразования в её активную форму (например, триметоприм, сульфасалазин и метотрексат) и другие антагонисты фолиевой кислоты (например, карбамазепин, фенитоин, вальпроевая кислота и холестирамин).

«Клиницисты должны попытаться избежать использования этих препаратов у женщин, размышляющих о беременности», - советуют доктор Амалия Леви (Amalia Levy) (Ben Gurion University of the Negev in Beer-Sheva) и коллеги.

Используя данные организации здравоохранения с 1998 до 2007, доктор Леви и ее коллеги выяснили, что за этот период родились 84 823 младенца, было выполнено 998 аборта по медицинским показаниям, с 571 плодами и младенцами, мамы которых принимали, по крайней мере, один антагонист фолиевой кислоты в течение первого триместра.

В целом, у 5,3 % плодов или младенцев был, по крайней мере, один врожденный порок развития, в то время как у 14,5 % младенцев, подвергшихся воздействию блокаторов фолиевой кислоты (против 6,2 % младенцев, не подвергавшихся воздействию) был, по крайней мере, один врожденный порок развития (приспособленное отношение шансов 2,43).

Приспособленные отношения шансов для дефектов нервной трубки и сердечно-сосудистых дефектов при воздействии антагонистов фолиевой кислоты составили 6,50 и 1,76, соответственно.

Дефекты мочевыводящих путей были в три раза более распространены при воздействии ингибиторов дигидрофолатредуктазы, в то время как воздействие других антагонистов фолиевой кислоты увеличивало риск всех главных врожденных пороков развития в два раза.

Женщинам, которые принимали антагонисты фолиевой кислоты более вероятно, будет предписана фолиевая кислота, отмечают исследователи. «Поскольку дополнительный прием фолиевой кислоты уменьшает риск врожденных пороков развития, связанных с воздействием антагонистов фолиевой кислоты, и многие из женщин без зарегистрированного дополнительного приема фолиевой кислоты, фактически, возможно, получали фолиевую кислоту, истинное различие между нормами врожденных дефектов между группами женщин, подвергшихся и не подвергшихся воздействию антагонистов фолиевой кислоты, могло бы быть даже большим», - говорят авторы.

Источник: Solvay-pharma.ru